Mandatori diagnostik alat perubatan.
- Pengukuran sonografi vagina (ultrasonografi vagina; ultrasound prosedur di mana pemeriksaan ultrasound dimasukkan secara vagina) panjang serviks (serviks panjang).
Palpasi faraj masuk untuk menilai serviks adalah ujian subjektif, sukar untuk menghasilkan semula dengan banyak sumber kesalahan. Adalah mungkin untuk menilai sebahagian, kedudukan, konsistensi, lebar luaran serviks dan mungkin saluran serviks, tetapi tidak panjang keseluruhan dan serviks dalaman. Penilaian sonografi vagina mengenai keadaan serviks lebih disukai sekarang kerana panjang serviks dan serviks dalaman (mungkin corong) dapat ditentukan semula.
Pembukaan serviks bermula secara fisiologi, tetapi juga di kekurangan serviks, di kawasan serviks dalaman dengan bukaan berbentuk corong yang bergerak perlahan secara perlahan, bersama dengan pemendekan serviks.
Panjang serviks menunjukkan variasi individu yang besar, baik semasa normal mengandung dan dalam membangun kekurangan serviks pada wanita tanpa gejala, pada wanita hamil dengan atau tanpa sejarah yang menyedihkan (contohnya, keadaan selepas kelahiran pramatang atau kekurangan serviks), dan pada pesakit simptomatik (pengecutan, buruh pramatang). Atas sebab ini, walaupun terdapat banyak kajian, masih belum ada nilai standard yang mengikat dan tidak ada nilai pemotongan (had toleransi) panjang serviks di mana kelahiran prematur mesti dijangkakan atau di mana langkah-langkah terapi (misalnya cerclage) mesti diambil . Oleh itu, hanya mungkin pada tahap yang sangat terbatas untuk meramalkan nilai serviks yang dipendekkan dengan atau tanpa pembentukan corong adalah petunjuk kelahiran prematur.
Oleh itu, jika disyaki kekurangan, nilai susulan pada selang 2-3 minggu berguna. Perkara ini berlaku terutamanya bagi populasi berisiko tinggi: status kekurangan serviks selepas akhir pengguguran (keguguran dalam tempoh dari minggu ke-13 hingga minggu ke-24 (SSW)), atau kelahiran pramatang. Penilaian serviks sonografi rutin sebagai sebahagian daripada ultrasound peperiksaan pada minggu ke-19-22 dan 29-32 mengandung, yang terdapat dalam garis panduan bersalin, kini tidak dibincangkan di Jerman.
Nilai berikut dianggap sebagai garis panduan kasar kerana pelbagai variasi:
- Hingga 20 SSW, pengukuran sonografi tidak pasti kerana serviks sebenarnya tidak dapat dibezakan dengan pasti dari segmen rahim bawah.
- Sehingga 30 SSW, panjang serviks rata-rata kekal sekitar 35-40 mm.
- Dengan 40 SSW, panjang serviks rata-rata perlahan menjadi sekitar 30-35 mm
- Nilai ≥ 35 mm panjang serviks dianggap tidak bermasalah
- Nilai antara 25 mm dan 35 mm harus diperhatikan dan diperiksa pada selang waktu yang pendek
- Sebagai ambang saranan intervensi (cerclage / serviks wrap atau pembedahan serviks, penyisipan pessary, intravaginal (“ke dalam faraj”) aplikasi progesteron) sering dianggap sebagai pemendekan panjang serviks kepada:
- ≤ 25 mm pada wanita hamil dengan sejarah tekanan.
- ≤ 15 mm pada wanita hamil tanpa anamnesis tekanan.
