Kewajipan diagnostik alat perubatan.
- Sonografi (ultrasonografi) - sebagai alat diagnostik asas ketika penyakit radang usus yang kronik disyaki; jika perlu, sonografi hidrokolon tambahan (sonografi kolon (usus) di bawah pemasangan cecair retrograde: di ulser kolitis, dinding usus hanya sedikit menebal dan struktur dinding lima lapisan dipelihara; dalam M. Crohn, bagaimanapun, kolon dinding ditebal dan stratifikasi khas tidak lagi dapat dikenali secara konsisten) [ciri ulser kolitis: penebalan dinding berterusan, biasanya dengan maksimum titik di perut bawah kiri].
- Ileocolonoscopy (visualisasi endoskopi usus dan usus kecil; dengan kromoendoskopi resolusi tinggi dengan pewarnaan penting atau cahaya putih beresolusi tinggi endoskopi) -.
- Sebagai ujian diagnostik asas untuk disyaki penyakit radang usus yang kronik; biopsi dari istilah. Ileum dan semua segmen kolon termasuk rektum (sekurang-kurangnya dua biopsi / segmen; dihantar dalam bekas spesimen yang berasingan) [Penemuan endoskopik: ulserasi kabur (ulserasi); mukosa hiperemik yang mudah berdarah apabila bersentuhan; pseudopolyps (kawasan mukosa stagnan) Bergantung pada corak penglibatan, perbezaan dibuat seperti berikut:
- Biopsi (pengambilan sampel tisu): selain biopsi yang disasarkan, perlu dilakukan biopsi langkah rawak.
- Penemuan histologi (penemuan tisu halus): keradangan terbatas pada mukosa, pengumpulan granulosit (granulosit: subkelompok kecil dari kumpulan sel darah putih) di kawasan kripto (abses crypt), kehilangan sel goblet; peringkat akhir: atrofi mukosa dan displasia epitelium (pendahulu barah perubahan epitel]
- Kolonoskopi untuk pengesanan kanser awal:
- 6-8 tahun selepas diagnosis awal ulser kolitis (keradangan keseluruhan kolon), tanpa mengira aktiviti penyakit.
- Sekiranya aktiviti penyakit terhad kepada Rektal (rektum) tanpa bukti keradangan endoskopi dan / atau mikroskopik sebelumnya atau semasa yang berdekatan dengan rektum, dimasukkan dalam pengawasan biasa kolonoskopi program tidak seharusnya berlaku [garis panduan S3].
- Selang peperiksaan
- Setiap 4 tahun untuk risiko rendah (tidak ada faktor yang disenaraikan di bawah ini).
- Setiap 2-3 tahun untuk risiko pertengahan (kolitis dengan keradangan ringan atau sederhana, banyak pseudopolyps, relatif darjah pertama dengan CRC ≥ 50 thn).
- Setiap tahun di
- Kehadiran serentak kolangitis sklerosis primer (PSC).
- Berisiko tinggi (kolitis ulseratif, dengan adanya stenosis, dengan adanya neoplasia intraepitel dalam lima tahun kebelakangan, atau dengan adanya CRC awal pada saudara-mara peringkat pertama)
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk diagnosis pembezaan (pembezaan Penyakit Crohn).
- Kolografi CT / MR sebagai enterografi CT (atau enteroclysma) atau enterografi MRI (atau enteroclysma) (untuk menggambarkan gelung usus kecil) - sebagai prosedur alternatif untuk ileocolonoscopy.
- MR enteroclysma atau CT sellink atau enteroclysma konvensional - untuk membezakan dari penyakit Crohn [atrofi stent rumah (usus halus panjang, "tiub basikal"); pseudopolip]
- Kolonografi MRI [bukti kemerosotan tidak hadir khas; ileiitis cuci belakang]
- Tinjauan perut sinar-X - untuk menyingkirkan megacolon toksik (komplikasi yang mengancam nyawa kolitis ulseratif yang cepat berkembang ke pelebaran usus besar akut) [pelebaran besar (pengembangan) gelung usus (diameter> 6 cm) dan kekurangan kegelisahan / lipatan usus besar]
Profilaksis karsinoma
- Crohn Eropah baru dan Colitis Garis panduan organisasi (ECCO) mengesyorkan endoskopi pemantauan pada semua pesakit dari tahun kelapan dan seterusnya, tanpa mengira pola penglibatan. Hanya pesakit dengan penglibatan rektum sahaja yang tidak perlu lagi dipantau. Kaedah pilihan adalah kromoendoskopi dengan biru metilena atau indigo carmine blue dan biopsi sasaran tambahan dari kawasan yang jelas.
