Osteoartritis lutut (Gonarthrosis): Ujian Diagnostik

Kewajipan diagnostik alat perubatan.

  • Radiografi sendi yang terjejas [tanda radiografi pembentukan semula sendi artritis: osteofit (penyakit gonarthrosis: pada awalnya di emcondia intercondylica), menyempitkan ruang sendi, peningkatan sklerosis subkondral dan kecacatan; lihat di bawah skor Kellgren dan Lawrence].

Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Pencitraan resonans magnetik (MRI; kaedah pencitraan keratan rentas berbantukan komputer (menggunakan medan magnet, iaitu, tanpa sinar-X); sangat sesuai untuk pengimejan kecederaan tisu lembut) sendi yang terjejas - membolehkan visualisasi matriks tulang rawan dan rawan berubah sebagai serta perubahan dalaman lutut menisci, ligamen, dan sumsum tulang; petunjuk: terutamanya dalam kes kerosakan tulang rawan dan meniskus Awas (nota): kecacatan tulang rawan di lutut biasanya lebih luas secara intraoperatif
  • Tomografi yang dikira (CT; kaedah pengimejan keratan (Sinar X gambar dari arah yang berbeza dengan penilaian berasaskan komputer), sangat sesuai dengan gambaran kecederaan tulang) pada sendi yang terjejas - penemuan sepadan dengan gambar sinar-X, tetapi kemungkinan gambaran lebih awal; perwakilan struktur kompleks yang lebih baik.
  • Arthroscopy daripada sendi lutut (arthroscopy) - Sekiranya perlu, sampel tisu kecil yang rosak rawan or cecair sinovial (cecair sinovial) diambil dan diperiksa di makmal. Sekiranya serpihan tulang longgar atau rawan kepingan dijumpai semasa pemeriksaan, mereka dapat dikeluarkan dengan lavage (pengairan) semasa prosedur yang sama.
  • Arthrosonografi (ultrasound pemeriksaan mengenai sendi) - ini juga mendedahkan efusi sendi, proses tisu lembut dan pengumpulan cecair pada sendi. Pemeriksaan ini juga dilakukan sebelum a tusuk atau suntikan. Efusi bersama atau pengumpulan cecair kemudian dapat dirawat dengan ubat - jika perlu juga oleh tusuk. Tidak termasuk dalam kaedah pilihan untuk osteoartritis!

Skor Kellgren dan Lawrence

Osteophytes Ruang bersama Sklerosis Ubah bentuk mata
tiada atau dipersoalkan tiada atau dipersoalkan dipersempit tiada tiada 0
unik unik cahaya cahaya 1
besar maju ringan dengan sista dengan jelas 2
dibatalkan kuat dengan pembentukan sista 3

Tafsiran

Menurut skor Kellgren-Lawrence, ekspresi radiologi osteoartritis dibahagikan kepada lima gred:

  • Gred 0 = 0 mata
  • Gred 1 = 1 - 2 mata
  • Gred 2 = 3 - 4 mata
  • Gred 3 = 5 - 9 mata
  • Gred 4 = 10 mata

Gred 1: Sklerosis subkondral kecil. Tiada penyempitan ruang sendi atau osteofit Gred 2: Penyempitan ruang sendi kecil dan pembentukan osteofit permulaan, menunjukkan penyimpangan permukaan artikular Gred 3: Pembentukan osteofit yang ditandakan, penyimpangan yang ketara pada permukaan artikular Gred 4: Penyempitan ruang sendi yang ditandai untuk menyelesaikan kemusnahan, ubah bentuk /nekrosis rakan artikular.

Definisi berasaskan MRI untuk "osteoartritis"

Definisi osteoarthritis tibiofemoral (gonarthrosis) didasarkan pada konsensus pakar:

A) Kehadiran kedua-dua pembentukan osteofit yang pasti (pembentukan tulang baru yang terbatas) dan kerosakan tulang rawan dengan ketebalan penuh (fokus atau meresap) atau
B) Dengan adanya ciri-ciri di a) dan perubahan struktur berikut:
  • Lesi atau sista sumsum tulang subkondral
  • Subluksasi meniskal, maserasi, atau pembentukan air mata degeneratif (mendatar)
  • Fokus atau separa lapisan separa Definisi patellofemoral osteoartritis memerlukan kehadiran osteofit patellofemoral tertentu dan patellofemoral lapisan separa atau penuh rawan kerosakan.

Definisi patellofemoral osteoartritis memerlukan kehadiran osteofit patellofemoral pasti dan patellofemoral separa atau penuh kerosakan tulang rawan.