Penyakit Crohn: Ujian Diagnostik

Kewajipan diagnostik alat perubatan.

  • Ultrasonografi perut (ultrasound pemeriksaan organ perut).
    • Sebagai diagnostik gastroenterologi asas (soalan: penebalan dinding usus; fistula, stenosis, atau abses; tahap cadangan: A) [ciri penyakit Crohn: penebalan dinding segmen yang terbatas, mungkin dengan kehilangan Haustren (kehilangan pelepasan mukosa); pada tahap keradangan fluorid: Hiperemia (peningkatan pengumpulan darah; pengesanan dengan sonografi Doppler berkod warna)]
    • Sesuai untuk diagnosis dan tindak lanjut
  • Ileocolonoscopy (endoskopi rektum, usus besar dan sekeping usus kecil) dengan biopsi langkah (pensampelan tisu; sekurang-kurangnya 2 biopsi masing-masing dari ileum / usus kecil dan 5 segmen usus besar / usus besar (kerana jangkitan yang tidak berterusan); rektum (rektum juga harus biopsied) (tahap cadangan: A) dari ileum terminal (bahagian terakhir usus kecil) dan setiap segmen usus besar (untuk pengesanan granuloma); Perhatian! Pada kira-kira 10% pesakit, bahagian proksimal terpencil usus kecil terjejas - bukti perubahan ciri pada dinding usus:
    • Langkau lesi - pulau mukosa buncit edematous (pelepasan batu besar) dalam arti keradangan yang tidak teratur.
    • Pendarahan kecil di mukosa (lesi tepat)
    • Ulser longitudinal (bisul longitudinal).
    • Fistula
    • Tahap akhir: stenosis segmental (penyempitan) dan penyempitan (penyempitan peringkat tinggi).

    Penemuan histologi (penemuan tisu halus): keradangan transmural, granuloma sel epitelioid dan sel gergasi multinukleasi dalam kira-kira 40% kes, hiperplasia limfa nod; peringkat akhir: penebalan dinding fibrotik (fenomena selang kebun).

  • Esophago-gastro-duodenoscopy (ÖGD; endoskopi esofagus, perut, dan duodenum) dengan biopsi disyorkan untuk diagnosis awal dan apabila gejala saluran gastrointestinal atas (saluran gastrointestinal) berlaku semasa kursus (tahap cadangan: D)
  • Pencitraan resonans magnetik abdomen (MRI abdomen) sebagai MRI enteroclysm (untuk memvisualisasikan gelung usus kecil) - untuk diagnosis komplikasi ekstramural seperti fistula dan abses.

Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan atau pengecualian komplikasi.

  • Esophago-gastro-duodenoscopy - harus dilakukan pada mulanya, terutama pada kanak-kanak dan remaja (Gred Cadangan: B).
  • Kolografi Sellink / MRI kontras dua kali - untuk disyaki penyempitan pada segmen usus yang tidak dapat diakses secara endoskopi [pelepasan batu batu, stenosis electrorm (tanda tali) / penyempitan)]
  • Pencitraan resonans magnetik Sellink (MR-Sellink) [Prosedur ini menggambarkan keradangan dan mengesan stenosis dan fistula]
  • Diagnostik usus kecil yang maju dengan pemeriksaan kontras berganda, MRI enteroclysm, MRI enterography.
  • Kapsul endoskopi (prosedur untuk menggambarkan mukosa daripada saluran penghadaman (terutamanya usus kecil) menggunakan kapsul kamera yang boleh ditelan) - jika disyaki luka usus kecil (tahap cadangan: A); jika terdapat kecurigaan awal yang tinggi terhadap penyakit radang usus (IBD; penyakit radang usus, IBD) wujud, walaupun terdapat penemuan ileocolonoscopy dan ÖGD yang tidak jelas dan walaupun pemeriksaan MRI tidak jelas Kontraindikasi: stenosis pada saluran gastrointestinal (penyempitan pada saluran gastrointestinal); oleh itu, prosedur harus dilakukan pada akhir diagnosis.
  • Tomografi perut yang dikira (CT abdomen) hanya boleh digunakan dalam diagnostik kecemasan
  • Pencitraan resonans magnetik (MRI; pencitraan keratan rentas berbantukan komputer (menggunakan medan magnet, iaitu tanpa sinar-X)) - pengesanan abses perut.
  • Cholangiopancreatography resonans magnetik (MRCP) - untuk disyaki kolangitis sklerosis primer (PSC).

Untuk menentukan sama ada terdapat penyakit suar akut, CDAI (Penyakit Crohn Indeks Aktiviti) ditentukan. Sekiranya nilainya melebihi 150, itu adalah kambuh akut yang memerlukan rawatan. Lihat Klasifikasi untuk maklumat lebih lanjut.

Pencegahan Karsinoma

  • Kolonoskopi pengawasan harus dilakukan […] secara luas kolitis […] Bermula pada usia 8 tahun dan [untuk penemuan yang sesuai] sebelah kiri atau jarak jauh ulser kolitis (CU) bermula pada usia 15 tahun setelah manifestasi awal, sekali atau dua tahun sekali. (III, ↑, konsensus)
  • Sekiranya terdapat serentak kolangitis sklerosis primer (PSC), kolonoskopi pengawasan harus dilakukan setiap tahun dari saat diagnosis PSC tanpa mengira aktiviti penyakit dan sejauh mana kolitis […]. (III, ↑↑, kata sepakat).
  • Selepas kolektomi subtotal (penyingkiran kolon), strategi pengawasan endoskopi yang sama seperti kolitis […] Tanpa reseksi harus dilakukan dengan analogi. (III, ↑↑, muafakat yang kuat).
  • Garis panduan Organisasi Crohn dan Kolitis Eropah (ECCO) yang baru mengesyorkan pengawasan endoskopi pada semua pesakit dari tahun kelapan dan seterusnya, tanpa mengira corak penglibatan. Hanya pesakit dengan penglibatan rektum sahaja yang tidak perlu lagi dipantau. Kaedah pilihan adalah kromoendoskopi dengan biru metilena atau indigo carmine blue dan tambahan biopsi yang disasarkan dari kawasan yang tidak normal.