Penyakit Divertikular: Ujian Diagnostik

Kewajipan diagnostik alat perubatan.

  • Ultrasonografi perut (pemeriksaan ultrasound organ perut) - kaedah diagnostik pilihan pada diagnosis primer dan diagnosis susulan diverticulitis akut [garis panduan: garis panduan S2k]:
    1. Penebalan dinding yang awalnya tidak simetri (> 5 mm) dengan penghapusan stratifikasi dinding, ubah bentuk rendah di bawah tekanan, dan penyempitan lumen,
    2. (Bergantung pada penyemperitan penyebab kolitis fecal ("batu tinja") penyampaian diverticulum yang meradang yang kurang baik, dikelilingi oleh
    3. Cap retikular echogenik (tindak balas tisu lemak radang perikolik) dan
    4. Laluan keradangan gema rendah sekali-sekala
  • Tomografi yang dikira (CT) perut (CT abdomen) dengan kontras iv dan rektum - sebagai kaedah pilihan; tanda-tanda diagnostik merangkumi:
    • Dinding usus besar yang tebal
    • Tisu lemak sekeliling dipadatkan
    • Penebalan fascia
    • Sekiranya perlu, komplikasi akut seperti abses (pengumpulan terkumpul nanah; kira-kira 15% pesakit dengan akut diverticulitis) dan perforasi ("perforasi" dari kolon).

Perbandingan ultrasonografi perut berbanding tomografi dikira: kepekaan (peratusan pesakit yang berpenyakit di mana penyakit ini dikesan dengan penggunaan prosedur, iaitu, penemuan positif berlaku) 100% (CT 98%); kekhususan (kebarangkalian bahawa orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit tersebut juga dikesan sihat oleh prosedur tersebut) untuk kedua-dua prosedur tersebut 97%.

Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal, dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Pencitraan resonans magnetik abdomen (MRI perut) - ditunjukkan sebagai alternatif untuk CT, terutama pada pesakit muda dan wanita hamil (pernyataan mungkin mengenai penebalan dinding, stenosis luminal, keradangan lemak perisigmoid, abses, perforasi tertutup).
  • CT angiografi (teknik pencitraan dalam perubatan yang dapat digunakan untuk menggambarkan darah kapal di dalam badan) dan angiografi konvensional (+ DSA) - dalam kes pendarahan aktif untuk melancarkan pendarahan divertikular.
  • Radiograf dengan medium kontras (KE) [tidak boleh digunakan lagi untuk membuat diagnosis diverticulitis].
  • Kolonoskopi (kolonoskopi) - tidak ada pernyataan mengenai sejauh mana kemungkinan keradangan; Caveat (Peringatan): tidak boleh dilakukan pada tahap akut kerana risiko perforasi kolon iatrogenik (disebabkan oleh doktor “tusuk"Daripada kolon)! Yang terancang kolonoskopi harus dilakukan selepas diverticulitis telah sembuh (biasanya selepas 4-6 minggu). Catatan: Oleh kerana pesakit dengan diverticulitis akut mempunyai risiko kolorektal 1.9 kali ganda kanser, arahan kolonoskopi harus dilakukan setelah keradangan akut reda.