Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung kepada hasil dari sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal, dan lain-lain - untuk pemeriksaan diagnostik pembezaan
- Esophago-gastro-duodenoscopy (EGD; kaedah pemeriksaan bahagian atas saluran pencernaan: esophagus-gastro-duodenum) dengan pengumpulan biopsi usus kecil * * (biopsi penyedut usus kecil; pengumpulan sekurang-kurangnya enam biopsi dari bahagian yang berlainan duodenum, termasuk bulbus duodeni), untuk mengesahkan diagnosis - kaedah pemeriksaan ini mempunyai kepentingan dalam diagnosis penyakit seliak, intoleransi disakarida, dan beberapa bentuk malabsorpsi yang jarang berlaku
- Duodenal mendalam biopsi* * (atrofi jahat di luar kumpulan Treitz).
- Ujian nafas laktosa H2* - pada hari ujian, nilai awal diperoleh pertama kali dari nafas yang dihembuskan. Ini diikuti oleh pentadbiran daripada 200 ml a laktosa penyelesaian, dan kemudian sampel nafas diperoleh secara berkala setiap 10 minit untuk menentukan kepekatan H2 di udara yang dihembuskan. Tempoh peperiksaan adalah 3-4 jam; pada pesakit dengan penyakit seliak, sekunder laktase kekurangan sering dapat dikesan.
* Arahan untuk melakukan pemeriksaan! Jangan makan makanan kaya karbohidrat sehari sebelum peperiksaan dan lebih suka makanan yang bebas serat. Tidak makan atau rokok harus dilakukan mulai jam 5:00 petang pada hari sebelumnya, dan tidak ada minuman dari jam 10:00 malam * * Biopsi duodenum tidak dapat dihapuskan sekiranya syarat berikut dipenuhi [Garis panduan ESPGHAN (European Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition)]:
- Anti-TG (transglutaminase) IgA [> 10 kali ganda melebihi had normal].
- Titer antibodi Endomysium (EMA) [positif sekejap, diambil sampel darah]
Nota PENTING
- Memperoleh duodenal ("duodenum-berkaitan ") histologi (pemeriksaan tisu halus) mesti dilakukan dengan segera untuk penyakit seliak serologi dan simptomologi. Tidak gluten-free diet mesti ada pada masa biopsi (sampel tisu) diambil.
- Menurut satu kajian, untuk diagnosis pasti penyakit seliak, seseorang harus lebih suka distal duodenum (bahagian "jauh" dari duodenum) dan lebih baik mengelakkan bulod duodeni (bahagian atas duodenum) sebagai biopsi laman web (tapak pengambilan sampel tisu). Ini bertentangan dengan cadangan dalam garis panduan terkini!
- Notis:
- Pemeriksaan histologi (tisu halus) bukan emas standard dan terdedah kepada kesalahan.
- Kehadiran tanda histologi enteropati secara berasingan tidak mencukupi untuk diagnosis celiac penyakit! Ia mesti selalu disokong oleh bukti serologi.
- Individu yang dikenal pasti melalui pemeriksaan mungkin benar-benar tanpa gejala walaupun terdapat atrofi vena yang teruk!
