Kewajipan diagnostik alat perubatan.
- Doppler duplex ultrasonografi - Untuk menjelaskan risiko apoplexy (risiko untuk stroksonografi (ultrasonografi) tidak sesuai untuk mengesan stenosis karotid asimtomatik (penyempitan arteri karotid); terdapat sebilangan besar penemuan positif-palsu dalam hal ini [plak gema rendah cenderung dikaitkan dengan risiko apoplexy yang lebih tinggi daripada plak gema tinggi] Catatan: Sekiranya terdapat stenosis karotid ekstrasranial (penyempitan arteri karotid di luar tulang tengkorak (extracranial)), pengesanan atau pengecualian stenosis tandem (plak kaya gema mungkin dikaitkan dengan risiko apoplexy yang lebih tinggi) Catatan. Pengecualian stenosis tandem (stenosis beralih secara berturut-turut sama arteri) mungkin berguna untuk memberikan petunjuk rawatan secara individu [garis panduan: garis panduan S3].
Pilihan diagnostik alat perubatan - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, diagnostik makmal dan wajib diagnostik alat perubatan - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.
- Pencitraan resonans magnetik (MRI; pencitraan keratan rentas berbantukan komputer (menggunakan medan magnet, iaitu tanpa sinar-X)), angiografi resonans berbobot difusi atau magnetik (MR angio) [jika akut atau subakut, iskemia senyap klinikal (dikurangkan aliran darah) dikesan, stenosis dianggap simtomatik!]
- Tomografi yang dikira angiografi (CT angio; CTA) - untuk menentukan tahap dan keparahan stenosis karotid.
- Selektif diagnostik angiografi (DSA) dengan probing selektif terhadap arteri karotid - hanya jika dengan kaedah tidak invasif tidak ada pernyataan konklusif dan hasil terapi.
Rujukan lebih lanjut [garis panduan: garis panduan S3]
- Bukti plak pendarahan yang ditentukan pada MRI dikaitkan dengan peningkatan risiko infark serebral (strok risiko) pada pesakit dengan stenosis karotid asimtomatik.
- Kerana peningkatan risiko yang berkaitan dengan perkembangan stenosis, pemeriksaan susulan secara berkala disyorkan untuk pesakit dengan> 50% stenosis karotid asimtomatik
- Tindak lanjut awal harus dilakukan 6 bulan setelah diagnosis awal pada pesakit dengan stenosis asimtomatik> 50%; jika penemuan tidak berubah, tindakan susulan tahunan adalah disyorkan.
