Tuberkulosis: Ujian Makmal

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Tuberkulin kulit ujian * * (THT) - prosedur ini melibatkan penyuntikan tuberkulin yang disucikan ke dalam kulit; ujian tidak dapat membezakan antara jangkitan lama dan segar. Ujian ini disyorkan untuk kanak-kanak berusia di bawah 5 tahun dan juga boleh digunakan pada kanak-kanak berumur antara 5 hingga 14 tahun. [Hasil positif palsu berlaku pada pesakit yang sebelumnya telah mendapat vaksinasi BCG atau terdedah kepada mikobakteria; keputusan negatif-negatif mungkin terjadi pada pesakit yang mempunyai penyakit keradangan yang disebabkan oleh imun atau mengambil imunosupresan]
  • Interferon-kajian pelepasan gamma (sinonim: ujian γ-interferon; ujian pelepasan interferon-gamma, IGRA) Ujian ini sebaiknya digunakan pada remaja berusia 15 tahun ke atas dan orang dewasa; juga dianggap sesuai untuk batuk kering saringan (penyaringan TB), misalnya, sebelumnya pentadbiran of Perencat TNF-α dalam keadaan reumatik. Penyakit. [Kekhususan (kebarangkalian orang yang benar-benar sihat yang tidak mempunyai penyakit tersebut juga dikesan sihat dalam ujian) untuk mengesan pendam batuk kering lebih tinggi daripada pada tuberkulin kulit ujian; hasil ujian tidak dipengaruhi oleh vaksinasi BCG sebelumnya].
  • Pemeriksaan bakteriologi * (mikroskopik dan budaya): dedah (dahak pagi), rembesan trakea, jus gastrik (3 sampel pada 3 hari berturut-turut); air kencing, limfa simpul, tisu lain (jika perlu bahan / bahan bronkoskopi yang diperolehi oleh lavungungl paru: lavage bronchoalveolar, sikat terlindung, transbronchial biopsi); pengesanan budaya memakan masa 3 hingga 8 minggu.
  • Kaedah genetik molekul (Tbc-PCR) * - kaedah ujian ini berdasarkan pengiktirafan bahan genetik patogen; pengesanan terpantas: <24 jam.
  • Resistogram (ujian kerentanan) * - prosedur ini dilakukan untuk mengesan kemungkinan rintangan patogen terhadap pelbagai antibiotik (dadah melawan jangkitan bakteria).
  • Kiraan darah pembezaan * * [monositosis]
  • Diagnostik HIV - untuk mengecualikan jangkitan koin HIV batuk kering pesakit (terutamanya Afrika selatan).

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Penentuan spesies patogen *.
  • Menaip molekul * - juga digunakan untuk menentukan spesies patogen.

* Pengesanan langsung patogen "Mycobacterium tuberculosis / africanum, Mycobacterium bovis" dilaporkan berdasarkan Akta Perlindungan Jangkitan (IfSG). Selepas itu, hasil penentuan rintangan juga mesti dilaporkan; di muka juga untuk mengesan batang cepat asid di dedah. * Awas! Ujian tuberkulosis konvensional untuk dedah gagal pada kanak-kanak. * * Ujian tuberkulin digabungkan dengan pembezaan darah kiraan sesuai untuk mengesan peralihan dari tuberkulosis laten ke aktif: tuberkulin yang sangat positif kulit ujian dengan diameter infiltrat ≥ 14 mm dan monositosis tambahan menghasilkan nisbah bahaya 8.46 (selang keyakinan 1.74 - 41.22).

Toleransi berkisar untuk peningkatan hepatik semasa terapi antituberculous

Penamatan terapi sekiranya terlampau

Nilai asas sebelum terapi Parameter makmal Toleransi rangea Julat toleransi untuk gejalab
<2 kali ganda AST (DAPAT) sehingga 5 kali ganda sehingga 3 kali ganda
ALT (GPT) sehingga 5 kali ganda sehingga 3 kali ganda
Bilirubin sehingga 2 kali ganda tiada julat toleransi

Legenda

  • Aspartate aminotransferase (AST; GOT).
  • Alanine aminotransferase (ALT; GPT)
  • Nilai asas dan julat toleransi diberikan dalam gandaan nilai normal atas.
  • Contoh gejala: Icterus (jaundisencephalopathy (tidak normal otak perubahan).