Kelahiran Pramatang Akan Datang: Ujian Makmal

Parameter makmal urutan pertama - ujian makmal wajib.

  • Penentuan pH faraj
  • Koleksi smear mikrobiologi untuk penjelasan jangkitan.
  • Urinalisis - untuk menolak kemungkinan cystitis (kencing pundi kencing jangkitan).
    • Ujian pantas untuk nitrit mengesan pembentukan nitrit bakteria dalam air kencing, jika perlu. [Pengesanan nitrat pada jangkitan saluran kencing (UTI): 95% dengan ujian nitrat positif mempunyai kultur positif, namun juga 45% dengan ujian negatif, ini terutama pada bayi]
    • Begitu juga, leukosituria (peningkatan bilangan putih darah sel dalam air kencing) mungkin dapat dikesan. [mengikut garis panduan S3 Jerman, a jangkitan pada saluran kencing (UTI) dianggap berkemungkinan jika nitrit atau leukosit esterase positif.
    • Nilai pH air kencing> 7.0 dalam profil harian pH = petunjuk a jangkitan pada saluran kencing dengan pembentukan urease bakteria (risiko pembentukan batu jangkitan).
    • Sekiranya perlu, juga sedimen air kencing atau kultur air kencing (pengesanan patogen dan resistogram, iaitu ujian yang sesuai antibiotik untuk kepekaan / ketahanan) dari air kencing tengah atau kencing kateter.

Parameter makmal urutan ke-2 - bergantung pada hasil sejarah, pemeriksaan fizikal, dan lain-lain - untuk penjelasan diagnostik pembezaan.

  • Ujian fibronektin (fibronektin janin (fFN; penanda biokimia pematangan serviks) - Ujian ini digunakan untuk meramalkan kelahiran pramatang yang akan datang. Sekiranya ujian itu negatif sekiranya terdapat tanda-tanda klinikal kelahiran pramatang yang akan berlaku, dapat dinyatakan dengan pasti sekitar 99% bahawa tidak akan lahir dalam 14 hari ke depan. Ini dapat mengelakkan kemasukan ke hospital, induksi pematangan paru dengan kortikosteroid, dan tokolik yang dirancang terapi (penghambatan tenaga kerja). Walaupun ujian positif dapat digabungkan dengan peningkatan risiko kelahiran prematur, ramalan tidak pasti. Fibronektin janin dari rembesan faraj diukur. Ujian boleh dilakukan semasa SSW ke-22-35. Sekiranya mengandung masih utuh, fibronektin janin tidak boleh dirembeskan selama ini.
  • Cecair ketuban ujian (ujian biokimia untuk cecair amniotik protein untuk mengesahkan pecah membran pramatang; protein cecair amniotik yang dapat dikesan dalam rembesan faraj selepas pecah pramatang membran diukur). - Menentukan adakah pecahnya pramatang membran boleh menjadi sangat sukar dalam kes individu, tetapi secara klinikal relevan. Ini kerana dalam kes persalinan prematur dan pecahnya pramatang membran, pentadbiran of antibiotik ditunjukkan. Mereka membawa kepada pengurangan sindrom jangkitan amniotik (jangkitan pada rongga telur, plasenta/ plasenta rahim, membran dan mungkin janin/ anak yang belum lahir semasa mengandung atau kelahiran dengan risiko sepsis (darah keracunan) untuk kanak-kanak) dan kelahiran pra-matang kadar. Sekiranya hanya ada kelahiran preterm atau kekurangan serviks (kelemahan serviks), antibiotik secara amnya tidak ditunjukkan, kecuali jika ada jangkitan faraj (vaginitis).
  • Parameter keradangan: CRP (C-reactive protein) dan leukosit.

Catatan lain

  • Pengukuran panjang serviks dan ujian fibronektin mempunyai nilai ramalan rendah dalam kajian pemerhatian prospektif yang besar, termasuk penggunaan gabungan:
    • Kelahiran preterm ditunjukkan oleh pemendekan panjang serviks hanya pada 8.0% (35 dari 439 wanita) pada sonografi pertama dan 23.3% (94 dari 403 wanita) pada pemeriksaan kedua (kekhususan masing-masing adalah 97.8% dan 93.6%; “bilangan perlu disaring ": 247 wanita memerlukan sonografi (ultrasonografi) untuk mengesan kelahiran pramatang yang akan datang).
    • Ujian fibronektin bahkan kurang berguna sebagai langkah penyaringan: Kelahiran preterm ditunjukkan hanya pada 7.3% (30 dari 410 wanita pada ujian kedua) dan 8.1% (31 dari 384 wanita pada ujian ketiga), masing-masing (spesifisinya adalah 96 dan 96.8%; "bilangan perlu disaring": 680 wanita memerlukan ujian fibronektin untuk mengesan kelahiran pramatang yang akan datang)