Kemandulan Lelaki: Ujian Makmal

Parameter makmal orde 1 - ujian makmal wajib.

  • Kiraan darah kecil
  • Puasa glukosa (berpuasa darah glukosa) - dan ujian toleransi glukosa (oGTT) jika perlu.
  • Kolesterol total, kolesterol LDL, kolesterol HDL
  • Trigliserida
  • HIV

Diagnostik Hormon

Diagnostik asas

  • FSH (hormon perangsang folikel) [wajib jika disyaki spermatogenesis (spermatogenesis); kerana tahap FSH serum meningkat, kepekatan inhibin B jatuh]
  • LH (hormon luteinizing).
  • Testosteron (jumlah testosteron)
  • 17-Beta-estradiol [wajib di gynecomastia/ pembesaran kelenjar susu lelaki].
  • Prolaktin [wajib dalam gangguan libido dan gynecomastia] (kecurigaan prolaktinoma → pengimejan resonans magnetik (MRI) wilayah sellar).
  • TSH (hormon perangsang tiroid) [untuk peningkatan tahap prolaktin serum]

Konstelasi penemuan parameter hormon dan pemeriksaan ejakulasi dan diagnosis klinikal yang disyaki:

v LH Jumlah testosteron spermiogram Diagnosis klinikal yang disyaki
Hipogonadisme hipergonadotropik (hipogonadisme primer). ↔ / ↓ Azoospermia sindrom va Klinefelter
Azoospermia normogonadotropik Azoospermia Penutupan azoospermia
Azoospermia / OAT hipergonadotropik Azoospermia / OAT Kerosakan testis primer (kerosakan testis):

  • Maldescensus testis (testis tidak turun).
  • Tumor testis
  • Selepas terapi gonadotoxic
  • Kemandulan idiopatik
Hipogonadisme hipogonadotropik (hipogonadisme sekunder). Azoospermia / OAT Gangguan pituitari / hipotalamus
OAT Normogonadotropik OAT Pesakit dengan:

  • Jangkitan
  • Penyakit sistemik
  • Varicocele ("hernia vena varikos")
  • Gangguan imunologi
  • Gangguan genetik
  • Idiopatik kemandulan (kemandulan dengan sebab yang tidak diketahui).

Legenda

  • Azoospermia (= ketiadaan lengkap spermatozoa dan spermatozoa dalam ejakulasi).
  • OAT = oligo astheno-teratozoospermia (= penurunan bilangan, penurunan pergerakan dan peratusan tinggi cacat sperma).

Pendam / nyata hipotiroidisme (hipotiroidisme).

  • TSH [wajib apabila terdapat peningkatan tahap prolaktin serum]
  • Sekiranya berkenaan, ft4
  • Sekiranya berkenaan, TRH-TSH ujian (ujian fungsi tiroid).

Diagnostik imunologi

Antibodi berikut ditentukan:

  • auto-antibodi kepada sperma antigen * - terdapat dalam kira-kira 1 dari 10 kes kemandulan.Nota! Ketiadaan antibodi dalam serum tidak mengecualikan kehadirannya dalam rembesan badan. Oleh itu, rembesan serviks dan ejakulasi juga harus selalu diperiksa antibodi.

* Kehadiran sperma antigen bermaksud bahawa tubuh menghasilkan antibodi terhadap dirinya sendiri, iaitu melawan sperma sendiri. Antibodi ini boleh membawa kepada penggumpalan (penggumpalan) spermatozoa dan mempengaruhi pergerakan (mobiliti) dan kesuburan mereka.

Diagnosis bakteriologi dan virologi

Sebagai langkah penyaringan atau kerana disyaki prostatitis - budaya untuk pengesanan kuman bakteria, myocoplasma, ureaplasma, dan virus (klamidia, kemaluan herpes, HPV) dalam ejakulasi (spermatozoa). Mikrobiologi ejakulasi - keadaan untuk antibiotik terapi.

  1. Budaya ejakulasi positif:> 103 kuman/ ml (jenis kuman yang berkaitan).
  2. Leukospermia:> 106 leukosit/ ml.

Pemeriksaan ejakulasi bakteriologi terdiri daripada: Penentuan jenis kuman dan bilangan kuman [CFU / ml] termasuk resistogram.

Diagnostik genetik manusia

Kekerapan perubahan genetik atau kromosom berkorelasi negatif dengan spermatozoa kepekatan. Pada pesakit dengan azoospermia (ejakulasi tanpa spermatozoa) hingga 15% kes. Ujian chomosome (penentuan kariotip / penampilan satu set kromosom) atau diagnosis genetik harus dilakukan dalam:

  • Jumlah kepekatan sperma: <10 juta.
  • Diagnosis mikrodeletion faktor azoospermia (AZF) pada kepekatan <5 juta.
  • Azoospermia (ketiadaan sel sperma / air mani sepenuhnya dalam ejakulasi).
  • Diharapkan Sindrom Klinefelter - gonosom (seks kromosom) kelainan jantina lelaki yang membawa kepada hipogonadisme primer (hipofungsi gonad).
  • Keabnormalan struktur kord spermatik: CFTR (“Sistik Fibrosis pengatur konduktansi transmembran ”) - diagnosis mutasi (GR A).

Diagnostik genetik pencegahan - pemeriksaan pembawa

Pemeriksaan pembawa adalah ujian genetik yang digunakan untuk menentukan sama ada seseorang itu pembawa untuk gangguan warisan resesif autosomal tertentu. Pemeriksaan ini paling sering digunakan oleh pasangan yang sedang mempertimbangkan mengandung dan ingin menentukan terlebih dahulu adakah anak itu akan mewarisi penyakit genetik. Kongres Amerika Ahli Obstetrik dan Ginekologi (ACOG) mengesyorkan penyaringan untuk Sistik Fibrosis hanya untuk pasangan keturunan Eropah, dan American College of Medical genetik dan Genomics (ACMG) mengesyorkan penyaringan untuk atrofi otot tulang belakang Selain itu.Dalam populasi ini, dua pemeriksaan pembawa yang berlaku pada masa ini mengesan hanya 55.2 gangguan setiap 100,000 kanak-kanak; mengesan dua saringan pembawa semasa mengesan hanya 55.2 gangguan setiap 100,000 kanak-kanak; bagi keseluruhan panel, 159.2 gangguan bagi setiap 100,000 kanak-kanak. Bagi Yahudi Ashkenazi, di antaranya gangguan genetik lebih banyak berlaku, ACOG mengesyorkan menyaring pasangan yang berpotensi melahirkan anak untuk sindrom Tay-Sachs dan disautonomia keluarga, selain pemeriksaan untuk penyakit ini. ACMG mencadangkan panel sepuluh ujian genetik (contohnya, penyakit Niemann-Pick type A, Penyakit Gaucher, dan Fanconi anemia jenis C). Dalam populasi ini, 392.2 per 100,000 kanak-kanak mengalami penyakit resesif yang teruk. Catatan: Menjadi pembawa tidak menyebabkan penyakit resesif. Set ganda dari kromosom biasanya melindungi daripadanya.