Ujian metakolin (sinonim: ujian provokasi metakolin; Bahasa Inggeris: ujian cabaran metakolin) adalah tidak spesifik, penyedutan (untuk penyedutan) ujian provokasi yang digunakan dalam pneumologi (ubat paru) dan alergi untuk diagnosis asma bronkial. Dengan bantuan kaedah tersebut dapat dilakukan untuk menilai hiperaktifan bronkial (kesediaan saluran udara yang berlebihan untuk bertindak balas terhadap rangsangan eksogen (mis sejuk udara, penyedutan toksin), yang membawa kepada penyempitan saluran udara secara patologi (bronchoobstruction)) dalam konteks asma. Peningkatan kepekaan bronkus mukosa adalah faktor penyumbang simptomologi asma. Akibat hiperresponsif ini, rangsangan yang tidak akan menimbulkan tindak balas dalam sistem bronkus fisiologi (sihat) dapat menyebabkan asma simptom seperti kering batuk, dyspnea (sesak nafas), dan mengi (bunyi nafas). Metakolin sendiri adalah ubat dalam kumpulan parasympathomimetic (meningkatkan parasympathetic sistem saraf) yang boleh menyebabkan kerengsaan sistem bronkus pada dos-tergantung cara.
Petunjuk (bidang permohonan)
- Asma bronkial - penentuan tahap hiperresponsiviti bronkus adalah sebahagian daripada diagnosis asma dan boleh digunakan untuk menilai asma.
Kontraindikasi
Kontraindikasi mutlak
- Alahan kepada metakolin - Sekiranya terdapat alergi terhadap metakolin, prosedur tidak boleh dilakukan. Sebagai peraturan, yang lain parasimpatomimetik tidak digunakan kerana kemungkinan tindak balas silang.
- Penyakit kardiovaskular bersamaan - Penyakit kardiovaskular yang merupakan kontraindikasi mutlak adalah aritmia bradikardik (melambatkan jantung kadar).
- Memperburuk asma - sekiranya terdapat gejala yang memburukkan akut, ujian harus ditinggalkan.
- Mengandung (graviditi) - penggunaan metakolin boleh mempengaruhi perkembangan janin, jadi prosedur itu tidak boleh digunakan pada pesakit hamil dalam keadaan apa pun.
Kontraindikasi relatif
- Halangan saluran udara - sekiranya halangan saluran udara (penyempitan atau penyumbatan saluran udara), bergantung kepada keparahannya, ujian metakolin tidak dilakukan. Dari tahap keparahan sederhana, prosedur biasanya tidak digunakan.
- Kanak-kanak - pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun, prosedur biasanya tidak boleh dilakukan.
Sebelum peperiksaan
- Kafein - sehingga tahun 2011, disyorkan untuk mengelakkan pengambilan kafein dan dengan demikian kopi pengambilan sebelum pemeriksaan kerana kafein, sebagai teofilin analog (kesan serupa dengan theophylline ubat asma), dapat mengurangkan tindak balas bronkus. Walau bagaimanapun, satu kajian menunjukkan bahawa kafein pengambilan sebelum kajian tidak memberi kesan kepada tindak balas hiperresponif bronkus. Dalam kajian ini, tahap yang ditentukan kafein tercapai, tetapi tidak berpengaruh pada parameter target utama "kapasitas satu detik paksa (FEV1)".
- Menahan diri dari ubat asma - semasa melakukan ujian metakolin, berunding dengan ahli pulmonologi yang merawat (paru-paru pakar), adalah mustahak untuk tidak mengambil ubat-ubatan yang boleh mempengaruhi pengaruh pada keputusan ujian. Contoh bahan yang tidak boleh digunakan ialah beta bertindak pendeksimpatomimetik (antara lain, meningkatkan pelebaran saluran udara) seperti salbutamol and fenoterol dan bahan antikolinergik seperti ipratroprium bromide dan tiotropium bromida. Bahan anti-alahan seperti histamin Antagonis reseptor H1 loratadine, pelbagai beta-blocker seperti metoprolol dan menyedut glukokortikoid (kortison dan persediaan lain) juga harus dihentikan sebelum ujian.
Prosedur
Pelbagai kaedah boleh dilakukan untuk menjalankan prosedur:
- Ujian 5 langkah-Kaedah ini untuk menilai kepekaan bronkus adalah American Thoracic Society yang disyorkan prestasi ujian metakolin. Sebelum ujian metakolin, spirometri (prosedur perubatan untuk menentukan jumlah nafas dan paru-paru) juga dilakukan. Lima kepekatan metakolin yang berbeza (0.0625; 0.25; 1.0; 4.0; 16 mg / ml) disediakan dan diberikan kepada pesakit melalui nebulizer. Spirometri digunakan untuk menentukan FEV1 (kapasiti paksa satu saat) 90 saat selepas pentadbiran metakolin. Ujian langkah agak kompleks dalam pelaksanaannya.
- Ujian 4 langkah - Dianggap sebagai pengembangan selanjutnya dari ujian 5 langkah, ujian 4 langkah hanya memerlukan satu kepekatan metakolin untuk disediakan dan diberikan. Ini kepekatan diberikan empat kali dan FEV1 kemudian ditentukan.
Selepas peperiksaan
Kerana kerengsaan sistem bronkial, sederhana hingga teruk tekanan harus dielakkan pada awalnya setelah menjalani peperiksaan. Namun, tidak ada langkah khusus yang harus diambil setelah ujian metakolin.
Kemungkinan komplikasi
- Serangan asma - Semasa ujian metakolin, reaksi kuat sistem bronkus adalah mungkin, jadi dyspnea dan mengi hingga serangan asma mungkin berlaku. Oleh kerana itu, adalah mustahak untuk melakukan prosedur di bawah pengawasan perubatan.
- Reaksi alahan - an reaksi alahan akibat pengambilan metakolin adalah mungkin.
- Komplikasi kardiovaskular - selepas penyedutan (pentadbiranmetakolin, ada kemungkinan penurunan diastolik darah tekanan dan pesakit menjadi takikardik (meningkat jantung kadar).
- Kesan sampingan vegetatif - loya and muntah kerana akibat prosedur mungkin berlaku.
- Pneumothorax - dalam kes yang jarang berlaku, celah udara mungkin terbentuk di ruang pleura yang memerlukan penilaian dan rawatan perubatan segera.
