Ulser Tekanan (Bedsores): Punca, Gejala & Rawatan

Luka di tempat tidur, sariawan atau ulser tekanan adalah pemusnahan kulit dan tisu yang mendasari. Semakin dalam luka, semakin sukar untuk sembuh. Melegakan tekanan adalah pencegahan dan rawatan ulser tekanan yang paling penting.

Apa itu ulser tekanan (luka baring)?

Ulser tekanan (decubare, Latin: untuk berbaring) adalah apa yang dipanggil doktor luka kronik disebabkan oleh penggunaan mekanikal yang berlebihan. Bergantung pada keparahannya, doktor membezakan 4 peringkat dekubitus. Di peringkat I dari dekubitus, yang kulit menunjukkan kawasan kemerahan yang sering dibatasi dengan ketara. Kemerahan tidak hilang secara spontan setelah melegakan tekanan. Tekanan tahap II ulser, lepuh telah terbentuk kerana terlepasnya epidermis. Pada peringkat III dekubitus, epidermis dan subkutis di kawasan yang terjejas telah mati (nekrosis). The tisu penghubung di bawah kulit serta otot mungkin sudah diserang oleh proses keradangan. Pada ketika ini, selambat-lambatnya, doktor bercakap mengenai tekanan ulser. Tapak tulang yang meradang dan telanjang mencirikan tahap tekanan IV ulser.

Punca

Ulser tekanan disebabkan oleh tekanan kuat pada kulit yang berterusan atau kerap berlaku. Dalam kes ini, tekanan luaran lebih besar daripada darah tekanan dalam darah terbaik kapal (kapilari), sehingga memutuskan bekalan darah. Kekurangan bekalan oksigen dan nutrien pada kulit menyebabkannya mati, dan keradangan tisu mati berlaku. Jangkitan ini dengan patogen merebak ke tisu yang masih sihat dan membawa ke lubang dalam seperti ulser. Kerana tekanan luaran yang berlebihan adalah penyebab luka sakit, pesakit di tempat tidur terjejas dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, berat badan berlebihan orang yang mempunyai pekerjaan tidak aktif atau orang kurang upaya di kerusi roda juga merupakan kumpulan risiko. Luka tekanan dilokalisasikan di kawasan yang terdedah pada tubuh di mana tulang tidak mudah dilindungi tisu penghubung atau otot. The sacrumOleh itu, pinggul, bahu, tumit dan siku adalah kawasan yang sering terjadi pada ulser tekanan.

Gejala, keluhan dan tanda

Gejala-gejala ulser tekanan dimanifestasikan oleh perubahan pada penampilan kulit. Kursus penyakit ini terbahagi kepada empat peringkat, beberapa di antaranya disertai dengan hebat kesakitan. Gred 1: Tanda pertama a ulser tekanan adalah kemerahan pada kulit yang berterusan walaupun tekanan dihilangkan. Sekiranya anda menekan kawasan yang memerah dengan anda jari dan tidak berubah keputihan tetapi tetap kemerahan, bedore telah mencapai tahap pertama. Di samping itu, sedikit pembengkakan atau pengerasan dan kehangatan dapat dirasakan di kawasan kulit yang terkena. Gred 2: Sekiranya ulser tekanan berkembang, secara beransur-ansur menembusi lebih dalam ke kulit. Ulser tekanan darjah kedua dikenali sebagai ulser rata. Luka lecet atau lepuh terbentuk di kawasan yang terjejas. Kerosakan masih dapat dilihat di kawasan permukaan kulit, iaitu di bahagian epidermis dan bahagian dermis. Gred 3: Decubitus meluas ke subkutis dan tisu yang mendasari juga terjejas. Pada peringkat ini, terdapat luka dalam yang terbuka. Sekiranya jangkitan kuman berlaku, bau busuk juga akan muncul. Gred 4: Ulser tekanan meluas ke otot, tulang and tendon. Tisu ini juga musnah. Mereka yang terjejas menderita sangat besar kesakitan.

Diagnosis dan perkembangan

Mendiagnosis ulser tekanan adalah masalah pemerhatian. Pemeriksaan visual harus tertumpu pada bahagian tubuh yang berisiko tinggi. Oleh itu, bahkan orang awam dapat mengenali ulser tekanan pada peringkat awal dengan menggunakan bintik-bintik kulit merah. Malah tekanan tekanan kelas II sangat ketara sehingga tidak ada yang dapat mengabaikannya. Sudah tentu, doktor akan mengambil sapu dari luka untuk memulakan rawatan yang betul. Persoalan mengenai patogen terlibat memainkan peranan yang menentukan dalam kaedah yang dipilih. Sekiranya ulser tekanan sangat dalam, a x-Ray mungkin berguna untuk menilai sejauh mana kerosakan tisu. Menyembuhkan ulser tekanan biasanya merupakan proses yang sangat panjang kerana ia adalah proses radang dan nekrotik. Terutama yang serius adalah kecenderungan tekanan sakit untuk makan lebih dalam dan lebih dalam. Bahagian tubuh yang terbuka dan dijangkiti bakteria selalu bermaksud bahaya jangkitan yang merebak. Oleh itu, darah keracunan akibat luka tekanan adalah risiko yang mesti selalu diambil kira.Sumsum tulang keradangan juga boleh berlaku akibat tekanan yang teruk, bahkan patogen of radang paru-paru mengatasi tekanan yang ternganga. Akhirnya, kesakitan serta pengetahuan tentang luka terbuka dan dalam juga membawa kepada gangguan psikologi. Oleh itu, kemurungan dan apatis sering juga disebabkan oleh tekanan tekanan.

Bilakah anda harus berjumpa doktor?

Sakit tekanan mewakili luka serius yang mesti dirawat secara profesional. Asas dari semua perkara adalah untuk mencegah tekanan sakit dengan mengambil yang sewajarnya langkah-langkah. Sekiranya ulser tekanan telah berkembang, perawat mesti dipanggil minimum. Adalah tidak digalakkan bagi pengasuh keluarga untuk mengambil ulser tekanan itu sendiri tanpa bimbingan doktor. Ulser tekanan selalu memerlukan rawatan profesional. Pada masa yang sama, bahkan sebelum ulser tekanan sembuh, bertambah baik langkah-langkah mesti dipasang untuk mengelakkan berulang. Tilam anti-decubitus khas mencegah ulser tekanan terbentuk pada pesakit di atas katil. Penjagaan luka diarahkan mengikut jenis dan keparahan ulser tekanan. Ulser tekanan kecil dan kering dapat ditutup dengan longgar dengan bahan berpakaian steril. Ulser tekanan menangis mesti dibersihkan terlebih dahulu dengan garam steril. Kedap udara pembalut hidrokoloid kemudian boleh diaplikasikan. Ini memastikan luka sentiasa lembap. Ulser tekanan menangis dapat sembuh tanpa melekat pada yang diaplikasikan plaster persalinan. Sekiranya sakit tekanan lanjut, tisu mati menjadi masalah. Ini mesti dikeluarkan oleh doktor, memerhatikan kemandulan. Pembersihan luka adalah kompleks. Ia dilakukan dalam beberapa fasa. Perlu dilakukan penyapuan luka secara berkala untuk menyingkirkan jangkitan. Sekiranya perlu, rawatan dengan antibiotik tidak dapat dielakkan. Sakit tekanan yang sangat mendalam memerlukan rawatan di hospital dan campur tangan pembedahan.

Rawatan dan terapi

Mengubati luka baring bermaksud mengurangkan tekanan pertama dan paling utama. Seorang pesakit yang terbaring di tempat tidur tidak hanya boleh berbaring di punggungnya, tetapi juga harus diganti setiap 2 jam, sepanjang waktu. Ini dilakukan mengikut rancangan yang ditetapkan, yang dirancang agar pesakit tidak terlalu kerap berbaring di satu sisi badan. Jururawat menggunakan kedudukan bantuan dalam bentuk bantal yang disesuaikan secara anatomi untuk memberi pesakit sokongan yang diperlukan di tempat tidur. Tilam decubitus khas disesuaikan secara plastik dengan bentuk badan dan mengagihkan tekanan dengan lebih merata dengan berbaring di atasnya. Tempat tidur air sangat berkesan terhadap luka tekanan dengan cara yang sama air bantal yang boleh terselip di bawah kepingan. Rawatan luka untuk ulser tekanan dengan membilas dengan kalium klorida penyelesaian atau hidrogen peroksida bertujuan untuk memerangi jangkitan. Persiapan di serbuk bentuk seperti perak nitrat juga melawan keradangan. Doktor secara pembedahan membuang bahagian tisu mati dan dengan itu juga membuang sebahagian besar bahagian bakteria terbabit. Sekiranya berlaku penyebaran umum keradangan, lisan pentadbiran of antibiotik adalah tidak berhenti-henti terapi untuk ulser tekanan.

Prospek dan prognosis

Penyembuhan ulser tekanan bergantung pada beberapa faktor yang mempengaruhi. Tahap sakit, serta penyakit yang mendasari dan usia pesakit, adalah kriteria yang paling penting dalam membuat diagnosis. Semakin cepat sakit tekanan dikenali dan dirawat, semakin baik peluang untuk sembuh. Sekiranya ada kemungkinan penyakit yang mendasari pesakit akan sembuh, dia tidak lagi bergantung pada kurungan. Dalam kes ini, luka biasanya sembuh sepenuhnya dalam beberapa minggu. Sekiranya orang yang terkena terkurung di tempat tidur atau duduk di kerusi roda, prognosis akan bertambah buruk. Penyembuhan tetap ada. Tetapi, pada masa yang sama, risiko tekanan kembali sakit setelah pemulihan meningkat. Tanpa rawatan, miskin penyembuhan luka menyebabkan kemerosotan lebih lanjut kesihatan dalam kebanyakan kes. Sekiranya ia berkembang dengan tidak baik, penyakit sekunder akan masuk, menyebabkan rawatan jangka panjang atau kerosakan kekal. Sekiranya kuman menembusi luka, ada risiko darah keracunan. Dalam keadaan buruk, pesakit boleh mati sebelum waktunya. Orang yang lebih tua secara semula jadi mempunyai yang lebih lemah penyembuhan luka proses. Dalam keadaan tertentu, sakit tekanan mungkin tidak sembuh walaupun mendapat rawatan perubatan. Pesakit ini mengalami penyakit kronik.

pencegahan

Mencegah bisul tekanan dengan melegakan tekanan telah lama menjadi standard dalam penjagaan kejururawatan moden. Selain meletakkan semula pesakit dan posisi tidur di tempat tidur bantuan, penjagaan kulit langkah-langkah adalah pertimbangan penting. Minyak khas dan emulsi membantu menjaga kesihatan kulit, dan peredaran-meningkatkan ejen seperti menggosok alkohol mesti digunakan setiap hari. Sekiranya boleh, pengasuh harus menggerakkan pesakit secara beransur-ansur. Akhirnya, langkah-langkah penjagaan pengaktifan ini bukan hanya pencegahan ulser tekanan.

Penjagaan susulan

Setelah ulser tekanan sembuh, rawatan susulan yang mencukupi dari kawasan yang terjejas harus diberikan. Berunding dengan doktor yang hadir, mengasuh krim, langkah-langkah kebersihan, dan penjagaan kawasan luka atau parut harus diterapkan di sini. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk melindungi kulit dan tisu lembut di sekitarnya, baik untuk perawatan selepas waktu dan untuk melindungi dari decubiti selanjutnya. Ini berlaku terutama untuk kawasan yang tertakluk kepada mekanikal tertentu tekanan. Contohnya, kasut yang terlalu ketat tidak boleh dipakai dan berbaring dalam satu posisi terlalu lama harus dielakkan jika boleh. Sebagai contoh, di sini, bantal bantal boleh diletakkan di bawah tumit. Bagi pesakit yang terbaring di tempat tidur kronik, disarankan untuk menukar posisi berbaring beberapa kali sehari dan juga menyokongnya dengan selimut atau bantal lembut. Disarankan juga untuk mendapatkan tilam decubitus yang diresepkan oleh doktor, yang mengembang secara elektrik untuk mengurangkan tekanan di atas katil. Untuk pencegahan, penyakit yang ada seperti kencing manis or gangguan peredaran darah harus dikawal dengan ubat. Ini juga penting jika pesakit cenderung menderita situs decubitus yang belum sembuh sepenuhnya, kerana penyakit yang mendasari meningkat penyembuhan luka gangguan dan jangkitan bakteria. Sekiranya mungkin secara individu, pengurangan berat badan harus ditujukan, terutama di berat badan berlebihan pesakit. Begitu juga, perhatian harus diberikan kepada jumlah minuman yang mencukupi.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Langkah-langkah bahawa mereka yang terkena sakit tekanan dapat mengambil sendiri untuk merawat atau bahkan mencegah luka yang sesuai bergantung pada tahap mobiliti yang ada dan kemampuan mereka untuk melihat bahagian tubuh yang terkena dengan betul. Keutamaan pertama bagi mereka yang terjejas adalah komunikasi dengan saudara-mara atau penjaga. Walaupun ada tekanan yang disyaki sakit atau kerengsaan dirasakan di bahagian tubuh yang tidak dapat diakses, perhatian segera harus diberikan untuk memeriksanya. Langkah-langkah kebersihan juga relevan dan harus ditegakkan. Terutama selepas buang air besar atau buang air kecil, bahagian badan yang terkena mesti dicuci. Jika tidak, risiko luka tekanan meningkat atau luka yang sudah ada semakin jengkel. The diet semestinya kaya dengan vitamin and mineral untuk menguatkan kulit. Cecair yang mencukupi juga disyorkan. Urutan bahagian badan yang sedikit bergerak atau terancam juga membantu. Di sini, bahan yang merangsang darah peredaran sangat sesuai sebagai urut minyak. Rosemary or pudina dipertimbangkan di sini. Sekiranya kawasan yang terjejas, adalah mustahak tidak ada titik tekanan yang dibuat semasa penyimpanan. Tiub, lipatan dari pakaian atau tempat tidur dan seumpamanya mesti dikeluarkan atau dielakkan. Pakaian yang terlalu ketat juga harus dielakkan. Untuk penjagaan luka, calendula salap menyokong. Walau bagaimanapun, kemungkinan pertolongan diri sangat bergantung pada gejala penyakit yang lain. Orang yang terjejas yang mempunyai pergerakan yang sangat terhad tidak boleh malu untuk berkomunikasi mengenai kebersihan dan langkah-langkah lain.