Sinonim
keracunan kencing, bakteremia, sepsis
definisi
Dalam urosepsis terdapat pemindahan pembentuk toksin kuman daripada buah pinggang ke dalam aliran darah (darah keracunan). Patogen terutamanya E. coli (> 50%), serta Klebsiella, Proteus atau Enterobacter. Keracunan air kencing
Punca
Faktor risiko untuk perkembangan urosepsis adalah gangguan aliran air kencing, terapi ubat yang menekan sistem imun (contohnya kemoterapi), operasi bukan pembedahan (contohnya dengan penggunaan kateter tetap) dengan pembawa tahan antibiotik yang sangat tinggi kuman, kencing manis melitus, tumor ganas atau hati sirosis di bahagian bawah keradangan pelvis buah pinggang.
- Sumsum Buah Pinggang
- Korteks buah pinggang
- Arteri renal
- Urat Renal
- Ureter (Ureter)
- Kapsul buah pinggang
- Kelopak ginjal
- Pelvis ginjal
Gejala
Mereka serupa dengan septik kejutan (kejutan disebabkan oleh darah keracunan). Pada peringkat awal kulit menjadi panas, hanya kemudian, kerana penyempitan kapal jauh dari jantung, acra sejuk (hujung jari, jari kaki, hidung) dan perubahan warna kebiruan (terang) muncul. Berhati-hatilah dengan: Sekiranya gejala ini muncul, ada bahaya yang mengancam nyawa keadaan.
- Demam dengan menggigil
- Tachycardia (kadar nadi tinggi)
- Penurunan tekanan darah
- Tachypnea (kadar pernafasan tinggi)
- Mengaburkan kesedaran
- Serta kekurangan perkumuhan kencing (oliguria hingga anuria).
Diagnosa
Keutamaan utama diberikan kepada pencarian penyebabnya (stasis kencing?, Ginjal abses?) dengan cara ultrasound. Patogen harus dikenal pasti secepat mungkin menggunakan darah dan kultur air kencing, juga untuk mengesan ketahanan terhadap antibiotik. Kehadiran patogen dalam darah harus dikesan:
- Pada mulanya jumlah sel darah putih yang tinggi (leukositosis), maka jumlah yang sangat rendah (leukositopenia)
- Penurunan parameter pembekuan (platelet, Nilai Pantas)
- Anemia
- Asid - asas - isi rumah terganggu
Terapi
Sekiranya meradang dan sesak buah pinggang hadir, mesti segera lega. Ini dilakukan dengan menggunakan ureteral splint atau renal fistula (nefrostomi). Dalam kes ginjal fistula, air kencing disalurkan secara buatan ke luar melalui tiub yang diletakkan di pelvis buah pinggang.
Ini diikuti dengan terapi antibiotik yang luas, biasanya menggunakan kombinasi aminoglikosida dan penisilin atau sefalosporin. Peredarannya stabil, misalnya dengan larutan infus yang mengikat air (pengembang plasma), yang mengisi jumlah darah yang hilang. Terapi infusi harus dimulakan untuk seimbang keseimbangan cecair dan melancarkan pembuangan air kecil.
Kejatuhan asid - basa seimbang boleh dineutralkan dengan pemberian bikarbonat. Dalam keadaan tertentu, faktor pembekuan mungkin perlu diganti atau bahkan hemofiltrasi (toksin disaring keluar dari darah) mungkin diperlukan. Langkah yang paling penting adalah penghapusan sumber pembekuan asal. Dalam kes terburuk, penyingkiran buah pinggang boleh menyelamatkan nyawa.
