Uterine Atony: Punca, Gejala & Rawatan

Atony rahim adalah kelemahan pengecutan otot-otot rahim yang boleh berlaku selepas bayi dilahirkan. The uterus kemudian gagal berkontrak, yang boleh mengancam nyawa darah kerugian. Ini adalah penyebab kematian ibu yang paling biasa selepas melahirkan anak.

Apa itu atonia rahim?

rahim adalah istilah perubatan untuk rahim. Atony bermaksud pengurangan otot. Atonia rahim, kemudian, merujuk kepada kelembapan uterus yang boleh mendatangkan bahaya kepada ibu. Ia boleh berlaku selepas kelahiran anak apabila otot rahim tidak berkontrak atau berkontrak secara tidak lengkap. Dalam kes ini, rahim lembut dan teraba dari luar, yang menyakitkan bagi pesakit. Ibu menderita di atas rata-rata darah kehilangan kerana kekurangan pengecutan, seperti darah kapal tidak boleh ditutup dengan cara ini. Jumlah purata di atas darah bocor melalui bukaan kekal. Dalam kebanyakan kes, plasenta sama ada terpisah dari dinding rahim hanya di bahagian atau tidak sama sekali, yang disebut sebagai gangguan gangguan. Sebab-sebab lain juga telah ditunjukkan.

Punca

Penyebab atonia rahim yang paling biasa adalah gangguan detasmen plasenta dari dinding rahim. Dalam kes ini, yang plasenta sama ada tidak diusir sama sekali atau diusir secara kecil-kecilan. Plasenta yang berdarah atau sisa-sisa yang tinggal di rahim. Ini mungkin disebabkan oleh lekatan plasenta ke dinding rahim jika menembusi ke lapisan otot. Sekiranya plasenta tumbuh pada bekas luka lama, misalnya, disebabkan oleh penyingkiran tumor atau kelahiran caesar sebelumnya, ia hanya boleh menyebabkan sebahagiannya hilang. Kekejangan dalaman serviks boleh mengekalkan plasenta. Dalam kes ini, disebut sebagai plasenta atau plasenta incarcerata yang terperangkap. Punca regresi yang lain mungkin adalah ketegangan rahim yang berlebihan. Ia dicetuskan oleh anak yang lebih besar daripada rata-rata, kehamilan berganda atau banyak cecair amnion. Banyak kelahiran tekanan rahim, seperti juga kelahiran oleh bahagian cesarean. Selain itu, forceps atau cangkir penyedut yang digunakan sebagai bantuan dalam melahirkan bayi dapat meleburkan rahim. Pengecutan seterusnya lebih sukar. Sekiranya kelahiran berlangsung untuk waktu yang sangat lama atau jika gas anestetik tertentu digunakan, ini juga boleh mempengaruhi kemampuan rahim untuk berkontrak. Sekiranya disebut fibroid, iaitu tumor jinak, terdapat di lapisan otot rahim sebelumnya mengandung atau jika terdapat anformasi anatomi rahim, mereka boleh menyebabkan aton.

Gejala, keluhan, dan tanda

Sekiranya plasenta diusir kira-kira setengah jam selepas kelahiran, perkara pertama yang perlu dilakukan adalah memeriksanya secara lengkap. Sekiranya tidak, mungkin terdapat pendarahan dari faraj. Selalunya ibu peredaran runtuh dengan cepat dan keadaan kejutan berlaku.

Diagnosis dan perjalanan penyakit

Sekiranya plasenta belum diusir satu jam selepas kelahiran bayi, tindakan mesti diambil. Dalam kes ini, rahim lembut dan biasanya terletak di atas pusar. Sekiranya tekanan diberikan kepadanya, pesakit merasakan ini menyakitkan.

Komplikasi

Atonia rahim boleh menyebabkan komplikasi serius dalam beberapa keadaan. Pertama, terdapat risiko pendarahan berat ketika bayi dilahirkan. Ini boleh menyebabkan masalah peredaran darah, anemia, dan sekali-sekala kejutan. Mengiringi ini, ibu biasanya berasa teruk kesakitan, yang boleh menyulitkan proses kelahiran. Dalam kebanyakan kes, ubat penenang mesti ditadbir, yang berkaitan dengan kesihatan risiko untuk anak dan ibu. Sekiranya berlaku jalan yang teruk, anak itu mungkin tidak dilahirkan melalui jalan kelahiran normal, tetapi boleh dilahirkan dengan cara bahagian cesarean. Walaupun ini adalah prosedur rutin, komplikasi masih boleh berlaku. Sebagai contoh, terdapat risiko kecederaan pada organ dalaman, terutamanya pundi kencing, usus dan rahim. Di samping itu, jangkitan dan kehilangan darah yang teruk boleh berlaku. Selepas operasi, wanita yang terjejas kadang-kadang menderita penyembuhan luka gangguan atau parut kesakitan. Kadang-kadang luka dapat dibuka semula dan kemudian mesti ditutup semula dalam operasi kedua. Mengiringi ini, yang ditetapkan ubat penenang and ubat penahan sakit selalu dikaitkan dengan kesan sampingan tertentu dan interaksi. Alahan penghidapnya mungkin mengalami alahan kejutan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Dalam kes atonia rahim, sebagai peraturan, doktor mesti selalu berunding. Dalam kes ini, penyakit itu sendiri biasanya dikesan oleh doktor sebelum kelahiran atau secara langsung semasa kelahiran dan kemudian dirawat. Walau bagaimanapun, atonia rahim tidak selalu dapat dirawat sepenuhnya, sehingga dalam beberapa kes anak mati. Kursus selanjutnya tidak dapat diramalkan. Seorang doktor harus dihubungi sekiranya terdapat pendarahan yang sangat berat di kawasan faraj sejurus selepas kelahiran. Ibu yang terjejas juga mungkin kehilangan kesedaran dan mesti dirawat oleh doktor kecemasan. Sejak atonia rahim juga boleh membawa sehinggalah kematian kanak-kanak itu, tidak jarang perawatan psikologi diperlukan untuk ibu bapa dan saudara-mara. Ini dapat mengelakkan gangguan psikologi atau kemurungan. Oleh itu, ahli psikologi juga harus berunding setelah kematian kanak-kanak itu. Sekiranya atonia rahim berjaya dirawat, pemeriksaan berkala oleh doktor biasanya masih diperlukan selepas rawatan.

Rawatan dan terapi

Sekiranya plasenta telah ditolak sepenuhnya, sisa-sisa mesti dikeluarkan dengan mengikis. Ini biasanya dilakukan di bawah anestesia, kerana boleh menyakitkan. Sekiranya plasenta telah dikeluarkan sepenuhnya dan rahim masih tidak menguncup, ubat-ubatan diberikan terlebih dahulu. Mereka dipanggil uterotonik dan kontraseptif mengandungi bahan aktif seperti oxytocin or metilergometrin untuk membantu otot-otot rahim. Kandungan rahim kemudian dinyatakan sehingga daya tahan dalaman tidak begitu hebat dan otot juga dirangsang oleh pergerakan. Kencing ibu pundi kencing juga dikosongkan. Dingin rangsangan melalui penerapan elemen penyejukan juga menyokong pergerakan otot yang berkontrak. Pemegang Credé yang digunakan dari luar menyokong pelepasan plasenta. Sekiranya ini tidak membawa untuk kejayaan yang diinginkan, pegangan Hamilton digunakan. Di sini, seluruh tangan dimasukkan ke dalam vagina wanita. Ia dikepal menjadi penumbuk dengan buku jari menghadap ke dinding depan rahim. Tangan yang lain juga memberi tekanan pada rahim dari luar. Ia meluruskan rahim dan menekannya ke penumbuk dalaman serta tulang kemaluan. Dengan cara ini, pemampatan rahim disokong, yang mengakibatkan penutupan rahim kapal. Dengan cara ini, rahim harus dihalang daripada dipenuhi dengan darah. Mengurut rahim harus menutup pengecutan rahim. Walau bagaimanapun, ia boleh membawa hingga selepas bersalin yang boleh bertahan sehingga dua jam. Pada tahap ini, jika semua usaha tidak berjaya, jalan terakhir untuk menyelamatkan nyawa ibu adalah membuang rahim.

pencegahan

Tidak banyak yang dapat dilakukan oleh pesakit untuk mencegah atonia rahim, kecuali untuk menjalani pemeriksaan berkala. Semasa dan setelah kelahiran caesar, doktor yang merawat dapat memberikan ubat yang sesuai, seperti karbetosin atau oxytocin, untuk membantu melepaskan plasenta. Perlu juga diingat bahawa kelahiran caesar elektif tidak digalakkan, kerana kelahiran jenis ini mendorong atonia rahim.

Penjagaan selepas itu

Pada atonia rahim, tahap rawatan susulan ditentukan oleh keparahan pendarahan. Pendarahan peripartum "ringan" (volume pendarahan hingga 1000 ml) dapat dihentikan secara berkala menggunakan konservatif terapi (pemampatan rahim manual, tamponade rahim, jahitan mampatan rahim, atau ubat-ubatan seperti oxytocin). Penjagaan susulan kemudian dikurangkan menjadi maksimum dua pemeriksaan susulan ginekologi (klinik atau pesakit luar). Selain tindak lanjut visual, pemeriksaan susulan biasanya merangkumi pemeriksaan penggunaan perut ultrasound. Di samping itu, pemeriksaan lebih lanjut dijadualkan semasa penjagaan kebidanan. Segala komplikasi yang timbul sebagai akibat akhir dapat dikesan dan dirawat pada tahap awal. Sekiranya pendarahan faraj tanpa sebab yang jelas, wanita yang terkena harus segera berjumpa doktor. Pendarahan peripartum "teruk" (pendarahan melebihi 1000 mililiter) umumnya hanya dapat dirawat secara pembedahan. Plasenta terlepas secara manual. Selepas operasi, kesakitan di bahagian perut diharapkan. Penggunaan kuat ubat penahan sakit ia perlu. Antibiotik terapi dapat menyokong penyembuhan luka pembedahan sekiranya perlu. Dalam kes pembedahan, tugas sekunder selepas penjagaan adalah menjamin penjagaan dan sokongan anak yang baru lahir. Orang yang terkena pada dasarnya tidak akan dapat mengatasi tugas-tugas ini kerana kehilangan darah yang tinggi semasa kelahiran dan prosedur pembedahan. Setelah menjalani klinik, pemeriksaan ginekologi selanjutnya oleh ultrasound diperlukan untuk tindak lanjut luka pembedahan. Di samping itu, kaunseling psikoterapi disyorkan untuk kedua ibu bapa.

Apa yang anda boleh buat sendiri

Atonia rahim selalu dirawat oleh doktor atau pakar obstetrik yang bertanggungjawab. Bergantung pada perjalanan prosedur, pegangan tangan Credé atau pengaktifan tenaga kerja secara manual mungkin sudah cukup untuk mempromosikan pengecutan otot rahim dengan secukupnya. Sekiranya kursus ini teruk, campur tangan pembedahan mungkin diperlukan. Selepas proses kelahiran, ketidakselesaan itu mesti dirawat secara individu. Sebagai tambahan kepada umum langkah-langkah seperti rehat dan kelonggaran, wanita yang terjejas mesti memperhatikan kebersihan intim yang teliti. Sekiranya pendarahan atau aduan lain terus berlaku, doktor mesti dimaklumkan. Sekiranya terdapat aton rahim yang teruk, nyawa pesakit berada dalam bahaya. Trauma kelahiran mungkin berlaku, yang mesti diatasi. Wanita yang terjejas disarankan untuk bercakap kepada pakar sakit puan mereka, yang dapat menghubungi mereka dengan ahli terapi yang sesuai. Oleh kerana trauma kelahiran boleh mengganggu hubungan emosi antara ibu dan anak, pesakit sering memerlukan sokongan profesional atau rakan dan kenalan pada bulan-bulan pertama membesarkan anak. Persatuan seperti rangkaian bidan Verarbeitung Geburt atau Schatten und Licht e. V. memberi bantuan diri kepada wanita yang terjejas langkah-langkah dan tempat perhubungan.