Vaginosis bakteria adalah penyebab mikrob yang paling biasa jangkitan faraj wanita pembiakan, yang disebabkan oleh penjajahan atipikal pada kawasan genital wanita oleh anaerobik bakteria, terutamanya Gardnerella vaginalis, dan mudah disembuhkan dengan ubat.
Apa itu vaginosis bakteria?
In vaginosis bakteria, terdapat gangguan fisiologi seimbang persekitaran faraj kerana jangkitan yang disebabkan oleh bakteria. Yang sihat flora faraj, yang kebanyakannya memiliki asid laktik-menghasilkan lactobacilli, berada dalam julat sedikit berasid dengan pH 3.8 hingga 4.5. Dalam vaginosis bakteria, bakteria seimbang pergeseran kerana penurunan dalam lactobacilli, supaya pH berada dalam julat yang kurang berasid dan flora faraj boleh dijajah oleh yang lain bakteria. Ini termasuk spesies bakteria Gardnerella vaginalis, yang sering memasuki vagina pada masa yang sama dengan bakteria anaerobik lain, membiak dan membawa kepada jangkitan campuran. Ini menyebabkan ciri keputihan berbau amis dari vaginosis bakteria, yang merupakan sebahagian daripada simptomologi inti vaginosis bakteria dan disebabkan oleh pembentukan amina (bau amina).
Punca
Ketidakseimbangan persekitaran faraj yang menjadi ciri vaginosis bakteria mungkin disebabkan oleh beberapa faktor. Walaupun hubungan seksual meningkatkan risiko jangkitan dan dianggap sebagai penyebab utama vaginosis bakteria, psikososial tekanan atau kebersihan vagina yang berlebihan boleh mengganggu pH flora faraj dan dengan itu mendorong penjajahan secara patogen kuman. Di samping itu, berpanjangan haid adalah faktor risiko, kerana bilangan bergantung kepada estrogen lactobacilli menurun kerana tahap estrogen yang lebih rendah semasa haid, menjadikan pH kurang berasid. PH flora vagina yang kurang berasid boleh mengakibatkan penjajahan dan percambahan bakteria lain, yang menyebabkan vaginosis bakteria.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pada banyak wanita, vaginosis bakteria tetap tanpa gejala. Gejala yang mungkin termasuk kemerahan di kawasan intim dan peningkatan keputihan. Pelepasan biasanya berwarna kelabu-putih dan nipis atau melekit, tetapi juga boleh berdarah atau lendir. Dalam kes terpencil, terdapat vesikel kecil dalam pembuangan. Bau pelepasan biasanya sedikit berasid, atau bau seperti ikan. Bau bertambah kuat apabila bersentuhan dengan air mani. Selanjutnya, vaginosis bakteria boleh menyebabkan gatal di kawasan faraj dan labia. Gangguan deria dan ketidakpekaan di kawasan genital luaran juga mungkin berlaku. Wanita yang terjejas mengalami faraj kering walaupun keluar atau merasakan sensasi tekanan pada bahagian bawah labia. Perkara ini sering disertai oleh kesakitan semasa membuang air kecil dan hubungan seksual. Mungkin juga terdapat hembusan udara dari vagina, yang biasanya merasa tidak selesa oleh penderita. Gejala lain mungkin berlaku jika vaginosis bakteria berkembang dan menyebabkan keadaan lain. Mungkin ada yang teruk kesakitan yang boleh memancar ke perut. Pengekalan kencing dan pendarahan berat juga boleh berlaku, biasanya di luar jangka masa.
Diagnosis dan kursus
Untuk diagnosis vaginosis bakteria, sekurang-kurangnya tiga daripada empat ujian pada swag vagina yang diambil mestilah positif. Oleh itu, pelepasan putih kelabu mesti dapat dikesan, dengan bau amis ditingkatkan dengan apa yang disebut ujian amina (penambahan 10 peratus kalium larutan hidroksida). Di samping itu, nilai pH lebih dari 4.5 dan / atau sekurang-kurangnya 20 peratus kolonisasi bakteria sel-sel vagina mesti ditentukan secara mikroskopik. Untuk diagnosis pasti vaginosis bakteria, kemungkinan jangkitan lain (Trichomonas vaginalis, Mycoplasma) serta vaginitis dan serviks harus dikecualikan. Dalam kes vaginosis bakteria, gatal-gatal dan kemerahan yang jarang berlaku kulit di kawasan kemaluan dapat diperhatikan sebagai tambahan kepada keputihan putih kelabu. Selanjutnya, vaginosis bakteria boleh menyebabkan kesakitan semasa membuang air kecil dan hubungan seksual. Tanpa perubatan terapi, vaginosis faraj membawa risiko minimum penyebaran bakteria ke kawasan genital atas, yang boleh menyebabkan komplikasi lebih lanjut.
Komplikasi
Pada wanita yang tidak hamil, vaginosis bakteria meningkatkan risiko sakit puan keradangan. Yang mukosa daripada serviks boleh menjadi radang (serviks). Sebagai tambahan, keradangan dari lapisan uterus (endometritis) dan keradangan daripada tiub fallopio (salpingitis) mungkin berlaku. Di samping itu, kawasan kelamin wanita luaran dan faraj pintu masuk (vulvitis) boleh menjadi radang. Keradangan kelenjar Bartholin (Bartholinitis) juga tidak dikecualikan. Wanita hamil juga mungkin mengalami beberapa komplikasi yang berkaitan dengan vaginosis bakteria. Wanita hamil yang terkena vaginosis bakteria mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk bersalin prematur. Di samping itu, mereka mungkin mempunyai kelahiran pra-matang atau pecah pramatang kantung ketuban. Semasa mengandung, jangkitan pada lapisan embrio, yang disebut amnionitis, boleh berlaku. Pelbagai komplikasi yang berkaitan dengan vaginosis bakteria juga boleh berlaku selepas melahirkan. Keradangan boleh berlaku dan proses penyembuhan episiotomi mungkin ditangguhkan. Perut abses boleh berlaku selepas a bahagian cesarean. Keradangan pada endometrium juga mungkin. Vaginosis bakteria juga boleh menular kepada lelaki semasa hubungan seksual. Dalam konteks ini, biasanya ringan dan tahan lama keradangan kelenjar (balanoposthitis) mungkin berlaku.
Bilakah anda harus berjumpa doktor?
Dalam kebanyakan kes, tubuh dapat mengatur ketidakseimbangan persekitaran vagina dengan sendirinya. Menganggap gaya hidup sihat dan diperkuat sistem imun, lawatan ke doktor tidak semestinya diperlukan. Wanita yang berada dalam keadaan miskin kesihatan harus membincangkan gejala vaginosis bakteria (seperti gatal, kemerahan dan sakit ketika buang air kecil) dengan pakar sakit puan mereka dengan segera. Sekiranya kursus ini teruk, di mana gejala meningkat dengan cepat dan kesihatan fizikal dan mental bertambah buruk, doktor harus segera berjumpa. Dengan simptom yang teruk seperti ruam dan sakit menikam semasa buang air kecil, rawatan di hospital perlu dilakukan. Ini benar terutamanya jika jangkitan berlaku semasa mengandung. Rawatan yang tidak betul atau terlambat boleh, dalam kes yang paling teruk, membawa pecah membran dan menyebabkan kelahiran pra-matang. Jika tidak, vaginosis bakteria harus dijelaskan secara perubatan sekiranya jangkitan sekunder pada tiub fallopio, serviks and endometrium disyaki. Pakar sakit puan biasanya dapat merawat penyakit dengan cepat dan memberi petua bagaimana untuk mengelakkan jangkitan baru.
Rawatan dan terapi
Pemulihan spontan dapat dilihat pada 10 hingga 20 peratus yang terkena vaginosis bakteria. Jika tidak, vaginosis bakteria dirawat secara perubatan antibiotik (metronidazole, clindamycin, atau nifuratel), yang boleh diberikan secara lisan atau vagina dan menghasilkan hasil positif pada lebih daripada 90 peratus individu yang terkena dalam beberapa hari. Walau bagaimanapun, berulang vaginosis bakteria berlaku dalam banyak kes. Dadah terapi sangat disyorkan untuk wanita hamil, kerana vaginosis bakteria yang tidak dirawat meningkatkan risiko kelahiran prematur, kelahiran pra-matang, dan kemungkinan neonatal sepsis. Persediaan yang mengandungi asid laktik (suppositori faraj dengan lactobacilli), glikogen dengan kesan pertumbuhan pada lactobacilli, dan supositoria yang mengandungi asid askorbik dapat membantu menstabilkan flora vagina. Untuk mengelakkan "kesan ping-pong", mungkin berguna juga untuk merawat pasangan. Kawasan genital lelaki juga mungkin mempunyai bakteria yang menyebabkan vaginosis bakteria, tetapi selalunya tidak menyebabkan ketidakselesaan atau perubahan kulit keadaan pada lelaki yang terjejas, sehingga mereka secara tidak sengaja menyebabkan vaginosis bakteria pada wanita.
Prospek dan prognosis
Prognosis untuk vaginosis bakteria sangat bergantung pada rawatan yang tepat. Oleh itu, wanita yang mengalami gejala vaginosis bakteria sangat disarankan untuk mendapatkan rawatan perubatan. The terapi dijalankan melalui pentadbiran of antibiotik. Piawaian antibiotik yang ditetapkan adalah metronidazole, yang biasanya diambil secara lisan. Setelah kira-kira seminggu, flora vagina normal dipulihkan dalam empat daripada lima pesakit. Walau bagaimanapun, kadar berulang untuk vaginosis bakteria tinggi, sekitar 60 hingga 70 peratus. Rawatan alternatif seperti tempatan pentadbiran of asid laktik bakteria kurang menjanjikan. Walau bagaimanapun, ia dapat membantu mengekalkan flora vagina yang sihat antibiotik terapi. Ini dapat mengurangkan kemungkinan vaginosis bakteria berulang. Langkah masuk akal lain adalah menggunakan kondom semasa hubungan seksual untuk mengelakkan jangkitan semula oleh pasangan anda. Sekiranya tidak dirawat, vaginosis bakteria boleh membawa kepada pelbagai komplikasi. Ini termasuk keradangan pada tiub fallopio, ovari, uterus or serviks. Selain itu, ketidakseimbangan bakteria boleh menjadi penyebab jangkitan lain. Vaginosis bakteria boleh meningkatkan risiko dijangkiti STD seperti klamidia atau bahkan HIV.
pencegahan
Vaginosis bakteria tidak dapat dicegah secara langsung. Walau bagaimanapun, risiko vaginosis bakteria dapat dikurangkan dengan menggunakan a kondom semasa hubungan seksual. Selanjutnya, kebersihan faraj yang berlebihan, yang boleh menyebabkan ketidakstabilan seimbang flora faraj, harus dielakkan. Penggunaan tampon probiotik semasa haid and kelonggaran teknik untuk meminimumkan psikososial tekanan juga dapat mengurangkan risiko dijangkiti vaginosis bakteria.
Susulan
selepas antibiotik telah diberikan seperti yang dijadualkan dan kebebasan dari gejala telah dicapai, vaginosis bakteria dianggap sembuh. Untuk membina flora vagina yang diserang selepas itu antibiotik pentadbiran, ubat-ubatan probiotik yang mengandungi lactobacilli, asid laktik, atau sediaan yang mengandungi asid askorbik adalah disyorkan. Ini diberikan secara intravaginal dan mendorong pembentukan semula faraj mukosa. Untuk mengelakkan berulang dari vaginosis bakteria, kebersihan intim yang berlebihan harus dielakkan. Cukup untuk membersihkan kawasan intim dengan jelas air; kain lap pakai buang yang terdapat di kedai ubat juga boleh digunakan. Penting untuk mengeringkan kawasan faraj dengan berhati-hati selepas itu. Wanita juga harus mengelakkan pakaian dalam sintetik atau seluar dalam dengan pelindung plastik, kerana ini boleh menyebabkan penambahan haba dan kelembapan berlebihan di kawasan intim. Semburan intim, sabun dan tisu basah juga tidak disarankan untuk penggunaan vagina, kerana ini dapat mengubah nilai pH persekitaran vagina dan dengan demikian menjadikan flora vagina lebih rentan terhadap jangkitan. Di samping itu, penjagaan harus diambil untuk membersihkan anus/dubur. dengan kertas tandas "dari depan ke belakang" setelah menggunakan tandas. Ini menghalang bakteria usus berbahaya memasuki flora faraj atau uretra dan mencetuskan jangkitan di sana lagi. Wanita yang mengalami vaginosis bakteria semasa mereka mengandung harus terus memerhatikan sebarang isyarat penggera walaupun selepas rawatan berjaya. Sekiranya persalinan pramatang, pecahnya membran, atau pendarahan berlaku, rawatan perubatan harus segera dicari.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Kejayaan yang baik dicapai dengan kultur lactobacillus, kerana ia mengembalikan keseimbangan bakteria. Lactobacilli juga boleh disuntik terus ke otot untuk kesan yang cepat. Kelebihan ini adalah bahawa tidak hidrogen peroksida terbentuk, yang menghasilkan kesan langsung dalam bentuk antibodi melawan bakteria berbahaya. Penyembuhan asid laktik dengan gel asid laktik selama tujuh hingga sepuluh hari juga menjanjikan dalam kebanyakan kes. Gel dimasukkan dengan teliti ke dalam vagina menggunakan aplikator sekali pakai. Nilai ph berasid yang ideal dapat dipulihkan dengan cepat dengan cara ini. Flora vagina juga dapat dipulihkan dengan dos tinggi vitamin C, sebagai konsentrat dalam serbuk bentuk dengan tinggi bioavailabiliti. Ia hanya dibubarkan di air dan boleh diminum sepanjang hari. Mandi sitz dengan cuka dapat membunuh bakteria jahat, membersihkan jalan bagi bakteria sihat untuk menjajah. Begitu juga dengan mandi sitz dengan satu sudu makan minyak pokok teh harus digunakan sekali sehari, ini dianggap sebagai ubat rumah penyembuh juga untuk vaginosis bakteria. Bantuan diri yang disebutkan langkah-langkah bukan pengganti rawatan oleh doktor keluarga atau pakar sakit puan. Sangat disyorkan untuk menghubungi doktor sekiranya terdapat vaginosis bakteria.
