Vaksinasi Herpes Zoster

Herpes vaksinasi zoster sebelumnya dilakukan dengan vaksin langsung (strain virus varicella zoster yang dilemahkan). Sementara itu, vaksin split rekombinan tambahan telah berjaya diuji keberkesanan dan keselamatan secara rawak, plasebo-percubaan fasa III yang terkawal. Pada Mac 2018, vaksin subunit tambahan (mengandungi glikoprotein E patogen) telah diluluskan untuk pencegahan herpes zoster (HZ) dan postherpetic neuralgia (PHN) pada individu berumur 50 tahun ke atas. Herpes zoster (HZ) adalah pengaktifan semula jangkitan laten (tersembunyi) dengan virus varicella zoster. Virus ini menyebabkan varicella (cacar air) dalam zaman kanak-kanak. Herpes zoster oleh itu hanya boleh berlaku pada orang yang pernah mengalami cacar air pada masa lalu mereka. Herpes zoster menyebabkan a ruam kulit, yang biasanya hanya berlaku di kawasan a dermatom (kulit kawasan yang dihidupkan oleh saraf) dan menyebabkan teruk kesakitan. Satu daripada empat orang berumur 50 tahun ke atas akan berkembang herpes zoster dalam perjalanan hidup mereka. Berikut adalah cadangan Suruhanjaya Tetap Vaksinasi (STIKO) di Institut Robert Koch mengenai vaksinasi herpes zoster:

Petunjuk (bidang permohonan)

  • S: Individu berumur ≥ 60 tahun
  • Saya: Orang dewasa berusia 18 tahun dan lebih tua yang berisiko tinggi terkena HZ (pelanjutan petunjuk untuk herpes zoster (Shingrix) telah diluluskan oleh Suruhanjaya EU) Orang yang berumur 50 tahun pada peningkatan risiko kesihatan kerana penyakit yang mendasari, seperti:

Legenda

  • S: Vaksinasi standard dengan penggunaan umum.
  • I: Petunjuk vaksinasi untuk kumpulan risiko yang mempunyai risiko pendedahan, penyakit atau komplikasi secara individu (bukan pekerjaan) secara individu dan untuk perlindungan pihak ketiga.

Kontraindikasi

  • Penyakit akut yang memerlukan rawatan
  • Kekurangan imuniti
  • Immunosuppression
  • Alahan kepada komponen vaksin (lihat pengeluar tambahan).
  • Mengandung

Pelaksanaan

  • Vaksinasi tunggal dengan vaksin hidup; penggalak selepas 20-30 tahun jika perlu Catatan: Vaksinasi dengan vaksin herpes zoster hidup tidak digalakkan sebagai vaksinasi standard.
  • Vaksinasi dua kali dengan vaksin hidup herpes zoster tambahan pada selang waktu sekurang-kurangnya 2 hingga maksimum 6 bulan.
  • Permohonan subkutan

Keberkesanan

  • Vaksin langsung
    • Kejadian (kekerapan kes baru) herpes zoster: -51%.
    • Kejadian postherpetic neuralgia (PHN): -67%.
    • Kejadian zoster dengan teruk / tahan lama kesakitan: -73%.
    • Tempoh / keterukan penyakit: -61%.
    • Kajian SPS (Shingles Kajian Pencegahan): tempoh 4 tahun.
    • Kajian STPS (Bahan Kegigihan Jangka Pendek): tempoh minimum 5 tahun.
    • Kajian LTPS (Bahan Kegigihan Jangka Panjang): mengenai kejadian keberkesanan herpes zoster hingga tahun ke-8.
    • Sebaliknya, keberkesanan vaksin menurun dengan usia, antara 70% pada mereka yang berumur 50-59 tahun hingga 41% pada mereka yang berusia 70-79 tahun hingga kurang dari 20% pada mereka yang berusia ≥ 80 tahun. Tempoh perlindungan vaksinasi didokumentasikan hanya selama beberapa tahun.
  • Vaksin mati
    • Keberkesanan perlindungan adalah 94% (79 hingga 98%) pada herpes zoster yang didiagnosis oleh doktor; secara perbandingan langsung, vaksin baru 85% (31 hingga 98%) lebih berkesan
    • Zoster ophthalmicus (kesan perlindungan sebanyak 88%; 16 hingga 100%).
    • Pascaherpetik neuralgia (PHN) (87 berbanding 66%).
  • Kajian pemerhatian menunjukkan bahawa orang yang diberi vaksin terhadap herpes zoster mempunyai risiko 16% lebih rendah strok daripada kawalan yang tidak divaksinasi (kejadian: 7.18 berbanding 8.45 kes setiap 1,000 orang-tahun); pengurangan risiko lebih besar pada orang berusia 66 hingga 79 tahun berbanding orang tua (20% berbanding 10%).

Kemungkinan kesan sampingan / tindak balas vaksin

  • Reaksi tempatan ringan Dengan vaksin yang tidak aktif, reaksi tempatan di tempat suntikan adalah 79% lebih biasa (nisbah risiko 1.79; 1.05-2.34)
  • Reaksi umum ringan; tindak balas buruk sistemik cenderung berlaku lebih kerap dengan vaksin yang tidak aktif pada 87% (nisbah risiko 1.87 tidak signifikan, namun, dengan selang keyakinan 95% dari 0.88 hingga 2.96)
  • Dengan Shingrix (vaksin herpes zoster adjuvanted recombinant), kadar kambuhan HZ yang lebih tinggi didapati pada pesakit dengan riwayat herpes zoster (HZ) setelah vaksinasi Shingrix daripada yang diharapkan pada individu yang tidak divaksinasi, menurut sisipan pakej.
  • Reaksi alahan / anafilaksis.

Status vaksinasi - memeriksa tajuk vaksinasi

  • Tidak diperlukan

Catatan lebih lanjut

  • Jangan gunakan bersamaan dengan vaksin polisakarida pneumokokus.
  • Di England, penyertaan herpes zoster dalam jadual vaksinasi dengan vaksin Zostavax untuk orang yang berumur lebih dari 70 tahun mengakibatkan penurunan 35% penyakit herpes zoster pada kumpulan sasaran dalam 3 tahun (kadar kejadian relatif IRR 0.65; 95% selang keyakinan0.60 .0.72 hingga XNUMX); neuralgia postherpetic (PHN; tahan lama sakit saraf selepas jangkitan herpes zoster) menurun sebanyak 38% (IRR 0.62; 0.50-0.79).