Veneers

Veneer tipis wafer, biasanya venir buatan makmal yang diperbuat daripada seramik, yang dibuat khas untuk kawasan anterior. Dalam pergigian estetik, the venir teknik memberi sumbangan yang besar untuk membantu pesakit mencapai senyuman yang lebih menarik dan dengan lebih yakin. Walaupun begitu, perancangan venir harus didahului dengan langkah-langkah rawatan asas seperti intensifikasi individu kebersihan mulut teknik, pemeriksaan gigi biasa dan pembersihan gigi profesional (PZR).

Petunjuk (bidang permohonan)

• Fraktur pinggir permukaan anterior kecil.
• Anomali bentuk anatomi, seperti gigi pasak atau gigi taring mesialized (ortodontik bergerak ke depan) pada kedudukan gigi seri kedua ketika tidak hadir
• Pemanjangan tepi kosmetik atau fungsi.
• Perubahan warna gigi
• Penggantian tampalan anterior yang tidak memuaskan secara estetik, terutamanya enamel- tampalan serviks bermargin.
• Gred Rendah enamel hipoplasia (gangguan pembentukan enamel), yang tidak memerlukan bekalan enamel yang sihat.
• Maloklusi gigi rendah
• Kesimpulan dari tremolo (diastema mediale) atau diastemas lain (jurang) di kawasan anterior.
• Sebagai kompromi pada pesakit remaja dengan pulpa yang luas (pulpa gigi), yang mana mahkota yang ditunjukkan dalam dirinya sendiri masih dilarang, untuk mendapatkan waktu.

Kontraindikasi

• Terdedah secara meluas dentin (tulang gigi).
• Luka lesi atau tampalan komposit di kawasan anterior memanjang jauh ke arah kawasan yang hampir
• Lesi carious proksimal atau tampalan komposit yang meluas ke permukaan gigi mulut (ke arah rongga mulut)
• Ijazah lebih tinggi enamel hipoplasia dengan bekalan enamel sihat yang tidak mencukupi.
• Patah mahkota besar (patah di enamel dan jauh di dentin kawasan).
• Keadaan di oklusi (hubungan gigitan akhir bahagian atas dan Rahang bawah) yang menjadikan masa pengekalan lebih lama dari venir dipersoalkan, contohnya bruxism (penggilingan), hubungan gigitan kepala gigi seri atau langkah anterior positif (gigitan gigi seri atas di belakang yang bawah)
• Luar Biasa tekanan pada venir pemulihan, contohnya mengunyah pena atau sejenisnya, membuka botol, dll.
• Perubahan warna gigi yang melampau mungkin tidak ditutup dengan memuaskan oleh lapisan venir nipis walaupun oleh venir konvensional; di sini, jika perlu, pelunturan terlebih dahulu.
• Gigi leher tambalan atau luka leher gigi karious yang tidak terhad pada enamel selepas apikal (ke arah akar).
• Kesalahan penyelarasan gigi yang melampau tidak dapat diperbetulkan oleh venir tanpa mendedahkan kawasan dentin yang luas semasa penyediaan
• Alergi terhadap komposit luting

Sebelum rawatan

Pertama, terdapat perbincangan mengenai hasil rawatan yang diharapkan dengan pesakit. Untuk tujuan ini, kesan keadaan pesakit dapat diambil, yang digunakan oleh makmal pergigian untuk membuat model situasi yang terbuat dari plaster dan, seterusnya, apa yang disebut wax-up: aplikasi lilin mensimulasikan bentuk gigi masa depan. Yang lebih jelas adalah simulasi hasilnya dengan bantuan pencitraan digital, proses di mana foto pesakit diproses secara digital. Gigi yang berubah warna harus diputihkan (pemutihan) sebelum venir dibuat.

Prosedurnya

A. venir konvensional

A.1. penyediaan (pengisaran).

• Sebelum persiapan yang sebenar, kesan dibuat, yang kemudian digunakan untuk memberi gigi koping yang terbuat dari bahan akrilik sementara.
• Sekiranya perlu, tempatan anestesia (anestesia tempatanmungkin, pengecualian anestesia mungkin.
• Pengurangan enamel di bahagian labial (sisi menghadap ke bibirgigi berlaku antara kira-kira 0.5 mm dan 1.5 mm, dengan penyingkiran paling besar di kawasan tepi incisal dalam bentuk dataran tinggi, jika ini akan diganti atau dipanjangkan. Untuk penandaan mendalam, penggiling alur set berlian digunakan, misalnya.
• Pembundaran peralihan antara permukaan labial dan dataran incisal.
• Kontak proksimal semula jadi (sentuhan lateral dengan gigi yang berdekatan) harus dipelihara, kecuali venir digunakan untuk menutup celah.
• Kesan persiapan, berdasarkan mana makmal membuat model keseluruhan dan apa yang disebut model mati dari gigi tanah, di mana venir dibuat.
• Pengambilan gigitan untuk membolehkan makmal membawa model rahang atas dan bawah ke dalam hubungan kedudukan yang betul antara satu sama lain
• Pemilihan warna dengan cincin warna yang sesuai dengan bahan venir yang digunakan.
• Pembuatan penutup bekalan untuk melindungi daripada kerosakan pinggir enamel.
• Pemulihan dengan penyembuhan dengan penyemenan dengan simen sementara bebas eugenol (bebas minyak cengkeh).
• Alternatif: pengasingan gigi dengan gel gliserin, kemudian pembuatan sementara yang diperbuat daripada komposit penapis cahaya dan penyemenan menggunakan teknik pelekat enamel pada kawasan terkecil.

A.2. fabrikasi venir di makmal.

Veneer biasanya diperbuat daripada seramik yang ditekan. Inti monokromatik yang dihasilkan berfungsi sebagai asas untuk lukisan individu dengan seramik halus besar-besaran, yang dipecat pada suhu tinggi. Prosedur alternatif dan lebih memakan masa adalah pelapisan langsung venir dari bahan seramik dengan penembakan terakhir pada suhu tinggi, di mana individualisasi berlaku semasa proses pelapisan. A.3. penyisipan menggunakan teknik pelekat

Sekiranya beberapa gigi dipulihkan dengan venir, penyekat pelekat mesti dilakukan secara individu untuk setiap gigi selepas empangan getah telah diletakkan. Gigi mesti dipisahkan antara satu sama lain dengan kepingan matriks telus.

• Penghapusan pemulihan sementara, pembersihan gigi dengan pasta dan sikat atau cawan getah.
• Cubaan venir dengan kawalan fit dan warna.
• Pengoptimuman warna dengan memilih warna komposit luting.
• Pra-rawatan permukaan dalaman venir: etsa dengan asid hidrofluorik, pembilasan menyeluruh, pengeringan, silanisasi (ikatan kimia sebatian silan ke permukaan).
• Memohon cofferdam (getah ketegangan) untuk melindungi dari air liur akses dalam fasa lampiran.
• Perlindungan gigi bersebelahan dengan matriks
• Pra-rawatan gigi: etsa enamel dengan 35% asid fosforik selama 30 saat, semburkan sekurang-kurangnya 20 saat, keringkan.
• Menyikat ikatan pada bahagian dalam venir dan enamel, masa pengeringan dan penyembuhan cahaya mengikut arahan pengeluar.
• Penggunaan komposit lute penapis cahaya pada venir dan / atau enamel.
• Tekan venir dengan berhati-hati ke permukaan yang disiapkan sehingga berada di kedudukan akhir.
• Pilihan: pelekapan venir dengan penyisipan cahaya sahaja (dari tepi sisipan) selama beberapa saat.
• Penyingkiran komposit berlebihan
• Penggunaan gel gliserin pada sendi pelekat: bersentuhan dengan udara, a oksigen lapisan perencatan terbentuk di permukaan komposit; ini hilang setelah selesai rawatan, akibatnya, sendi pelekat yang berlebihan sekarang boleh mendapan pewarna. Gel gliserin mencegah oksigen hubungi dan memastikan penyembuhan sendi sepenuhnya.
• Penyembuhan cahaya lebih jauh dari semua sisi masing-masing selama 60 saat.
• Pembetulan halus dengan penggilap, berlian halus, dll.
• Penyingkiran Cofferdam
• Sekarang hanya mengawal dan menyesuaikannya oklusi (hubungan gigitan akhir bahagian atas dan Rahang bawah) dan artikulasi (pergerakan mengunyah).
• Fluoridasi akhir untuk memperbaiki struktur permukaan enamel yang dikondisikan (terukir).

B. Veneer bukan persediaan (venir bukan invasif)

Tidak seperti venir konvensional, yang melibatkan penyingkiran sejumlah kecil struktur gigi, prosedur bukan persiapan yang dihasilkan venir dengan sempurna menghilangkan keperluan penyediaan. Ini menghasilkan perbezaan dan kelebihan atau kekurangan berikut dari prosedur sebelumnya:

Kelebihan:

• Tidak rugi struktur gigi, dengan demikian kemudian penyingkiran venir tanpa paksaan dapat disediakan semula.
• Ketiadaan lengkap dari kesakitan tanpa persiapan, dengan itu tidak ada orang tempatan anestesia diperlukan.
• Tidak perlu rawatan sementara
• Penjimatan masa
• Kesesuaian untuk pesakit kecemasan
• Kesesuaian yang baik untuk penutupan dan peluasan jurang
• Terapi untuk pemutihan gigi apabila kejayaan pemutihan tidak mencukupi.

Kelemahan:

• Hanya kira-kira 0.3 mm nipis, jauh lebih nipis daripada venir konvensional.
• Terlalu nipis untuk menutup warna gigi gelap atau perubahan warna.
• Untuk mewujudkan gambaran harmoni lengkungan gigi, beberapa gigi mesti dirawat dengan venir bukan persediaan
• Ketidakseimbangan gigi tidak dapat dibetulkan sama seperti dengan venir konvensional
• Makmal pergigian mesti mempunyai seramik khas di tangan

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi berikut mungkin timbul dari banyak langkah antara prosedur:

• Menyediakan venir walaupun bruxism atau lain-lain yang luar biasa tekanan pada venir.
• Pembongkaran tepi enamel pada gigi yang telah disiapkan sebelum memasukkan venir.
• Patah venir sebelum penyekat pelekat.
• Patah venir kerana putaran peralihan yang tidak mencukupi antara labial (sisi menghadap ke arah bibir) dan permukaan penyediaan incisal (dari tepi incisal).
• Kekurangan keserasian biologi komposit / alergi lute: peranan yang menentukan di sini dimainkan oleh kandungan monomer yang tidak dapat dielakkan (komponen individu dari mana polimer yang lebih besar dan mengeras dibentuk oleh gabungan kimia) dalam bahan polimer yang siap
• Perubahan warna atau karies marginal kerana penggunaan komposit lute yang tidak mencukupi pada sendi pelekat antara gigi dan venir atau disebabkan pencucian lapisan perencatan oksigen