Viseral leishmaniasis (Kala Azar) adalah penyakit berjangkit kerana patogen parasit (Leishmania) yang biasa berlaku di kawasan tropika dan subtropika. Bergantung pada subtipe patogen, visceral leishmaniasis boleh menjalani kursus yang teruk.
Apa itu leishmaniasis viseral?
Viseral leishmaniasis (kala azar) adalah nama yang diberikan kepada sebuah penyakit berjangkit jarang ditemui di Jerman disebabkan oleh penularan agen berjangkit parasit (Leishmania) oleh serangga (rama-rama midges, lalat pasir). The patogen dari leishmaniasis visceral tergolong dalam kelas protozoa (protozoa haiwan), yang disebut Mastigophora (juga: flagellates), yang tersebar luas di Asia (terutama India), Afrika, Amerika Selatan dan wilayah Mediterranean. Dalam kebanyakan kes, orang yang terjejas dijangkiti patogen semasa melakukan perjalanan ke negara-negara ini. Sementara bentuk leishmaniasis lain mempengaruhi kulit (leishmaniasis kulit) atau kulit dan membran mukus (leishmaniasis mukokutaneus), bentuk jangkitan yang paling teruk dengan Leishmania, leishmaniasis viseral, mempengaruhi organ dalaman, terutamanya limpa, hati, limfa nod dan sumsum tulang. Sebagai tambahan, perubahan kulit boleh terjadi dalam bentuk tompok gelap, dari mana istilah India untuk leishmaniasis viseral, kala azar ("kulit hitam"), berasal.
Punca
Leishmaniasis visceral disebabkan oleh patogen parasit (Leishmania donovani, L. chagasi, L. infantum) yang tergolong dalam kelas Mastigophora. Jangkitan dengan leishmaniasis visceral berlaku melalui gigitan spesies serangga tertentu (lalat pasir) yang sebelumnya telah menjangkiti vertebrata (tikus, serigala, anjing). Selepas gigitan serangga, leishmania menyerang sistem monosit-makrofag, yang terlibat dalam peraturan kekebalan tubuh bekerjasama dengan limfosit dan menghilangkan degradasi dan bahan asing, dan membiak. Sistem monosit-makrofag merangkumi retikular tisu penghubung pada organ limfoid, sel stellate Kupffer di hati, dan histiosit di kulit. Oleh itu, sistem organ ini terjejas teruk. Selain jangkitan tidak langsung melalui gigitan serangga, penghantaran langsung boleh dilakukan melalui pemindahan organ serta darah derma.
Gejala, keluhan, dan tanda
Gejala leishmaniasis viseral (kala azar) bergantung pada jenis patogen dan seberapa kuatnya sistem imun orang yang dijangkiti adalah. Terdapat jangkitan yang berlaku tanpa gejala, tetapi biasanya sumsum tulang, hati, limpa or limfa nod dipengaruhi oleh penyakit ini. Penyakit ini boleh bermula secara beransur-ansur atau merebak secara tiba-tiba, di mana pesakit mengalami penyakit yang sangat kuat. Gejala khas termasuk pembengkakan limfa simpul, penurunan berat badan, cirit-birit and sakit perut. Selalunya, yang limpa dan hati juga membengkak, yang dapat dikenali oleh perut buncit. Selanjutnya, perubahan dalam darah kiraan juga berlaku. Contohnya, mereka yang terjejas menderita darah gangguan pembekuan atau anemia. Perubahan kulit juga biasa, dengan papula merah gelap atau bintik coklat-hitam. Apabila penyakit itu semakin meningkat, penyakit itu kulit kemudian bertukar menjadi kelabu. Atas sebab ini, leishmaniasis viseral juga disebut kala azar ("kulit hitam"). Selepas satu hingga tiga tahun, orang yang terkena penyakit ini dapat mengembangkan leishmaniasis kulit pasca-Kala Azar. Bintik-bintik kemerahan atau berwarna terang kemudian muncul di badan atau wajah, yang kemudian menjadi nodul atau papula dan yang penampilannya juga mengingatkan kusta.
Diagnosis dan kursus
Leishmaniasis viseral muncul selepas tempoh inkubasi 10 hari hingga 10 bulan (kadang-kadang lebih lama) berdasarkan gejala ciri seperti permulaan penyakit secara beransur-ansur atau tiba-tiba demam bertahan selama berminggu-minggu, sakit perut, Hepatosplenomegali (pembesaran hati dan limpa), pembengkakan kelenjar limfa, ditandakan sebagai hipokromik anemia (hemoglobin kekurangan), trombositopenia (kekurangan platelet), dan pigmentasi kulit gelap dan tidak rata, amiloidosis (deposit protein), dan cachexia (pelembutan). Leishmaniasis visceral disahkan oleh pengesanan patogen pada tulang, limpa, hati, atau kelenjar getah bening. Pada peringkat lanjut penyakit ini, tusuk tidak mungkin lagi dalam beberapa kes leishmaniasis viseral, sehingga diagnosis disahkan menggunakan ujian serologi (kaedah imunofluoresensi, teknik ELISA). Ujian reaksi leishmanin dapat dilakukan untuk menentukan status imun individu yang terkena. Kursus leishmaniasis viseral bergantung kepada subtipe patogen. Walaupun Leishmania chagasi dan Leishmania infantum sering tidak menyebabkan gejala dan sembuh sendiri, jangkitan Leishmania donovani, yang berlarutan dalam banyak kes, dapat mematikan jika tidak dirawat.
Komplikasi
Di Kala Azar, individu yang terjejas menderita pelbagai luka kulit. Ini mempunyai kesan yang sangat negatif terhadap estetika orang yang terkena dan dalam prosesnya juga dapat membawa kepada kompleks rendah diri atau penurunan harga diri secara signifikan pada pesakit. Pada kanak-kanak, penyakit ini juga boleh mencetuskan buli atau menggoda. Selanjutnya, Kala Azar membawa kepada pembentukan bisul dan seterusnya menurunkan berat badan pesakit yang teruk. Mereka yang terkadang menderita cirit-birit and muntah dan mungkin juga mengalami teruk kesakitan dalam kawasan perut. Selanjutnya, kelenjar limfa orang yang terjejas juga membengkak dan demam berlaku. Pesakit kelihatan letih dan letih dan tidak lagi dapat melakukan aktiviti yang berat. Sebagai peraturan, penyakit ini memberi kesan negatif terhadap kehidupan dan rutin harian orang yang terkena. Dalam kebanyakan kes, Kala Azar dapat dirawat dengan baik dengan bantuan ubat. Tidak ada komplikasi tertentu yang berlaku dan gejalanya dapat dikurangkan dengan ketara. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, ubat boleh membawa kepada kesan sampingan. Sekiranya rawatan berjaya, jangka hayat pesakit tidak berkurang.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
If kesihatan gangguan berkembang semasa tinggal di Afrika, Amerika Selatan dan juga kawasan di sekitar Laut Mediterranean, doktor harus berunding. Sekiranya perubahan dalam kesihatan berlaku setelah melakukan lawatan ke wilayah di sana, orang yang terlibat juga memerlukan penjelasan mengenai aduan tersebut. Walau bagaimanapun, pada asasnya, penting untuk memberitahu diri sendiri mengenai perkara tersebut kesihatan keadaan di laman web sebelum memulakan perjalanan. Perlu dijelaskan penyakit mana yang diharapkan dan dengan cara penyebarannya boleh berlaku. Sekiranya perlu, vaksinasi disyorkan. Sekiranya pembengkakan kelenjar getah bening, perubahan pada penampilan kulit atau penurunan berat badan yang tidak diingini diperhatikan selepas gigitan serangga, tindakan diperlukan. Dalam kes cirit-birit, sakit perut, loya dan perasaan sakit umum, disyorkan berunding dengan doktor. Sebabnya mesti diperjelaskan dan diagnosis dibuat. Ini adalah satu-satunya cara untuk mengembangkan rancangan rawatan yang dapat membantu mengurangkan gejala secepat mungkin. Untuk mengelakkan komplikasi dan meminimumkan risiko, perlu berkonsultasi dengan doktor jika terjadi rasa tidak enak, benjolan pada kulit atau perubahan warna diperhatikan. Kelemahan dalaman, gangguan peredaran darah dan peningkatan keperluan untuk tidur adalah tanda-tanda penyakit ini. Kerana perubahan organik mungkin terjadi pada leishmaniasis viseral, tindakan segera harus diambil pada tanda pertama.
Rawatan dan terapi
Leishmaniasis visceral dirawat secara sistemik dengan Ambisome (liposomal amfoterisin B). Liposomal amfoterisin B boleh diterima dengan baik dalam kebanyakan kes dan disuntik secara intravena sebagai sebahagian daripada kursus selama 10 hingga 20 hari terapi. Sekiranya berlaku intoleransi atau tidak bertindak balas terhadap amfoterisin liposom terapi, miltefosin dan persiapan antimoni pentavalen digunakan sebagai alternatif untuk leishmaniasis viseral. Miltefosin diberikan secara oral dalam bentuk tablet dua kali sehari selama satu bulan dan hanya menyebabkan ketidakselesaan gastrousus (cirit-birit episodik atau muntah). Sebaliknya, antimonial pentavalen (natrium stibogluconate, meglumine antimonate) disuntik secara intramuskular atau intravena oleh doktor sebagai sebahagian daripada purata 28 hari terapi di persekitaran hospital; kusam berpanjangan kesakitan di tempat suntikan, loya, dan sakit kepala mungkin kesan sampingan. Dalam beberapa kes, terapi dengan antimonena tidak berkesan untuk leishmaniasis viseral kerana agen berjangkit telah mengembangkan daya tahan terhadap agen ini.Pentamidin dan juga antibiotik paromycin juga digunakan sebagai agen antiprotozoal terhadap leishmaniasis viseral. Pentamidin, bagaimanapun, membawa kepada kesan sampingan yang ketara dan, antara lain, kerosakan glukosa gangguan metabolisme (kencing manis melitus) di lebih daripada 10 peratus mereka yang terjejas.
pencegahan
Kerana leishmaniasis visceral menular ke manusia melalui serangga, langkah pencegahan yang sewajarnya harus diambil untuk melindungi dari gigitan nyamuk ketika melancong ke kawasan seperti Asia, terutamanya India, Afrika, wilayah Mediterranean, dan Amerika Selatan. Ini termasuk memakai pakaian lengan panjang yang sesuai dan pemakaian kelambu dekat ketika tidur. Sehingga kini, tidak ada vaksinasi pelindung terhadap leishmaniasis viseral.
Susulan
Kerana leishmaniasis visceral mempengaruhi organ dalaman, rawatan yang berjaya harus selalu diikuti dengan rawatan selepas rawatan intensif. Inti dari ini adalah pengiktirafan awal dan rawatan penyakit sekunder organ pada masa yang tepat. Oleh itu, walaupun setelah leishmaniasis viseral yang berjaya dirawat, pengukuran nilai organ secara berkala harus dilakukan. Khususnya, organ yang terkena leishmaniasis viseral juga harus diperiksa secara berkala dengan teknik pencitraan (MRI, CT, Sinar X, ultrasound), sehingga kerosakan organ tersembunyi yang belum dapat dilihat dalam darah juga dapat dikesan. Sekiranya kulit juga terkena leishmaniasis viseral, kawasan yang sesuai mesti diperiksa secara berkala oleh pakar dermatologi, dan sampel tisu harus diperiksa untuk memastikan patogennya. Selain itu, orang yang sebelumnya menderita leishmaniasis viseral harus menghindari perjalanan ke kawasan (Asia) di mana hidupnya lalat membawa penyakit. Sekiranya perjalanan seperti itu tidak dapat dielakkan, perlindungan nyamuk yang intensif dan juga kebersihan kulit harus diperhatikan untuk mengelakkan leishmaniasis viseral berulang. Kelambu harus sangat dekat (1.2 milimeter), kerana lalat pasir sangat kecil. Sebagai tambahan, penghalau nyamuk semburan seperti autan (kononnya penghalau) hendaklah disembur beberapa kali sehari. Di samping itu, pancuran harian perlu diambil. Muka, leher dan tangan juga mesti ditutup dengan kain jika boleh.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Terapi ubat untuk leishmaniasis viseral dapat disokong oleh inisiatif pesakit sendiri. Pertama, penting untuk melihat kesan sampingan biasa seperti buah pinggang kesakitan atau gangguan hipersensitiviti. Sekiranya kesakitan atau gejala lain berlaku, doktor mesti dimaklumkan. Selepas rawatan intravena, rehat di tempat tidur disyorkan untuk menyembuhkan kesan sampingan dengan cepat seperti sakit kepala dan sakit pada anggota badan. Penyebab leishmaniasis viseral mesti ditentukan untuk mencegah jangkitan semula. Kala-azar biasanya disebarkan oleh serangga. Oleh itu, penghalau serangga yang betul mesti digunakan semasa perjalanan masa depan. Individu yang terjejas harus memakai pakaian yang sesuai dan tidur dengan jaring terbang pada waktu malam. Orang yang pernah mengikat kala-azar sekali tidak dibenarkan mengambil bahagian derma darah. Langkah berjaga-jaga keselamatan ini berfungsi untuk mencegah penularan patogen kepada orang lain. Larangan di derma darah mesti dipatuhi dengan ketat, jika tidak, terdapat risiko hukuman berat. Akhirnya, setelah sakit, perhatian harus diberikan kepada gejala yang tidak biasa. Dalam kes individu, patogen kembali berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun kemudian dan menyebabkan masalah kesihatan yang serius. Oleh itu, profilaksis komprehensif dalam bentuk pemeriksaan berkala sangat diperlukan.
