Skim peringkat WHO | Terapi kesakitan

Skim peringkat WHO

Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) telah mengembangkan skema empat peringkat untuk terapi nyeri yang pada awalnya dikembangkan untuk pesakit tumor, tetapi juga merupakan asas untuk rawatan jenis kesakitan yang lain:

• Tahap 1: Pada peringkat pertama rawatan tidak terlalu teruk kesakitan, yang disebut analgesik bukan opioid digunakan, iaitu analgesik yang tidak tergolong dalam kelas opioid. Ini termasuk parasetamol, metamizol and diclofenak. Analgesik ini digabungkan dengan apa yang disebut pembantu.

  Ini adalah ubat-ubatan yang tidak melegakan kesakitan, tetapi bertujuan untuk mengurangkan kesan sampingan dari ubat penahan sakit. Ini termasuk perencat pam proton untuk melindungi perut, julap untuk melegakan usus dan mencegah sembelit and antiemetik untuk mengurangkan loya and muntah. Selanjutnya, kombinasi dengan coanalgesics dapat digunakan.

  Coanalgesics sendiri tidak mempunyai kesakitan-mengurangkan kesan sama ada, tetapi mereka dapat meningkatkan kesan analgesik. Beberapa ubat antidepresan dan antiepileptik tergolong dalam kumpulan ini.

• Tahap 2: Untuk kesakitan yang lebih teruk, mengikut tahap 2 skema peringkat WHO, bukanopioid tahap 1 digabungkan dengan opioid berpotensi rendah. Potensi rendah opioid sudah tergolong dalam kelas opioid, tetapi hanya mempunyai potensi sederhana.

  Ini termasuk tramadol, tilidin / naloxone dan codeine. Juga pada tahap 2, pelengkap dan coanalgesics digunakan sebagai tambahan untuk ubat penahan sakit.

• Tahap 3: Untuk kesakitan yang sangat teruk, tahap 3 skema peringkat WHO mula dilaksanakan. Daripada opiodia berpotensi rendah, opiod berpotensi tinggi digabungkan dengan analgesik bukan opioid tahap 1.

  Opioid berpotensi tinggi dicirikan oleh kesan analgesik yang sangat kuat. Kelas ini merangkumiB. Fentanyl, buprenorfin, morfin, oksikodon dan hidromorphone.

  Kombinasi dengan coanalgesics dan adjuvan juga wajib dilakukan pada tahap ini.

• Tahap 4: Kesakitan yang teruk sering memerlukan kaedah terapi invasif. Di sini, ubat penahan sakit disuntik terus ke tempat tindakan yang diinginkan menggunakan prosedur khusus. Oleh itu, Tahap 4 merangkumi anestesia epidural (PDA) dan anestesia tulang belakang (SPA), di mana analgesik digunakan dekat dengan saraf tunjang melalui kanula, serta anestesia tempatan periferal, di mana saraf boleh disekat secara langsung melalui kateter. Di samping itu, prosedur seperti saraf tunjang rangsangan (SCS) juga termasuk dalam tahap 4.