Gambaran ringkas
- Rawatan: Terutamanya simptomatik, konservatif dengan ubat sakit, menyelamatkan sendi dengan splint dan seumpamanya; suntikan kortison dan asid hyaluronik; pelbagai pembedahan sehingga penggantian sendi
- Gejala: sakit apabila menggenggam; meningkatkan imobilitas ibu jari; mengisar dan menggosok pada sendi
- Punca dan faktor risiko: Haus dan lusuh yang berkaitan dengan usia, penggunaan berlebihan dan penggunaan yang salah, perubahan hormon pada wanita, punca yang selalunya tidak jelas; osteoarthritis sekunder akibat kecederaan atau penyakit sendi sebelumnya
- Diagnosis: Sejarah perubatan, pemeriksaan fizikal, ujian grind, pemeriksaan X-ray
- Prognosis: rhizarthrosis tidak boleh diubati; terapi konservatif serta pembedahan mengurangkan kesakitan dan memastikan pemeliharaan mobiliti sendi
- Pencegahan: Elakkan beban berlebihan dan pemuatan yang salah; gunakan teknik kerja yang lembut pada sendi; menyembuhkan dan menyembuhkan kecederaan dan penyakit dengan betul
Apa itu rhizarthrosis?
Dalam rhizarthrosis, sendi pelana ibu jari haus. Sendi ini terletak di pangkal ibu jari berhampiran pergelangan tangan. Ia menghubungkan tulang poligonal besar (tulang karpal) ke tulang metakarpal pertama. Metacarpal ini kemudiannya disambungkan kepada yang pertama daripada dua falang ibu jari oleh sendi.
Jika anda ingin mengetahui lebih lanjut tentang haus dan lusuh sendi, sila baca artikel Osteoartritis.
Rawatan
Doktor mula-mula cuba merawat rhizarthrosis dengan langkah konservatif. Jika itu tidak membantu, pembedahan boleh dipertimbangkan.
Terapi konservatif
Setiap pesakit menerima terapi individu. Ia bergantung kepada seberapa teruk sendi itu rosak dan berapa banyak ia menyakitkan.
Untuk menstabilkan dan melegakan sendi pelana ibu jari yang berpenyakit, doktor sering menasihati pesakit untuk memakai splint (orthosis). Sebagai contoh, terdapat splint yang diperbuat daripada plastik atau logam. Sesetengah pesakit juga menggunakan pembalut yang diperbuat daripada kulit yang menutupi pergelangan tangan dan ibu jari.
Untuk kesakitan, doktor sering memberi ubat penahan sakit daripada kumpulan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs). Pesakit menggunakan ubat ini secara tempatan (contohnya, sebagai salap) atau mengambilnya sebagai tablet. Anda harus berbincang dengan doktor anda ubat penahan sakit yang paling sesuai dalam setiap kes individu dan berapa lama ia perlu digunakan.
Jika ibu jari osteoarthritis menjadi meradang, doktor boleh menyuntik glukokortikoid (“kortison”) terus ke dalam sendi. Mereka mempunyai kesan anti-radang yang kuat, tetapi hanya boleh diberikan untuk masa yang singkat.
Dalam sesetengah kes, doktor juga mentadbir asid hyaluronik ke dalam sendi. Dalam banyak kes, ini melegakan kesakitan, sekurang-kurangnya untuk masa yang terhad.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai terapi konservatif untuk haus dan lusuh sendi dalam artikel Arthrosis.
Apakah perjalanan pembedahan rhizarthrosis?
Dalam kes rhizarthrosis lanjutan, langkah terapi konservatif kadangkala tidak lagi membantu. Dalam kes sedemikian, pembedahan selalunya satu-satunya cara untuk melegakan kesakitan dan memulihkan fungsi ibu jari.
Doktor memutuskan secara individu untuk setiap pesakit prosedur pembedahan yang paling masuk akal. Dalam kebanyakan kes, dia melakukan apa yang dipanggil reseksi trapezium: Dalam prosedur ini, dia mengeluarkan tulang poligon yang lebih besar (Os trapezium), tulang karpal di bawah ibu jari. Jurang yang terhasil boleh distabilkan dengan jalur tendon (plasti penggantungan). Dia sering menggunakan sebahagian daripada tendon penculik ibu jari untuk tujuan ini.
Di samping itu, terdapat prosedur pembedahan lain yang boleh digunakan untuk "ibu jari artritis": Sebagai contoh, sendi boleh menjadi kaku (arthrodesis). Ini membantu melawan kesakitan, tetapi juga menjadikan ibu jari kurang mudah alih.
Di samping itu, dalam kes rhizarthrosis yang jelas, terdapat kemungkinan memasukkan sendi buatan (endo prostesis).
Satu lagi pilihan pembedahan ialah memotong dahan saraf yang menyebabkan kesakitan dari sendi pelana ibu jari, yang membawa kepada melegakan kesakitan atau bahkan melegakan.
Gejala
Rhizarthrosis menyebabkan kesakitan, terutamanya semasa pergerakan menggenggam dan memulas. Sebagai contoh, apabila pesakit memusing kunci dalam kunci atau membuka penutup balang skru. Selalunya kesakitan sangat teruk sehingga pergerakan ini tidak lagi dapat dilakukan dan ibu jari hanya boleh digerakkan pada tahap yang terhad.
Ramai pesakit mengalami kesakitan apabila mereka menekan kawasan antara ibu jari dan pergelangan tangan. Mereka juga merasakan sendi pelana ibu jari mereka tidak berdaya dan tidak stabil. Ada juga yang merasakan sensasi menggosok atau mengisar apabila mereka memutar ibu jari mereka.
Dalam rhizarthrosis, seperti osteoarthritis secara umum, pakar perubatan membezakan empat peringkat:
- Peringkat I: Rawan sendi masih kelihatan licin dan agak sihat, tetapi menebal dan berubah secara struktur. Kemungkinan ruang sendi melebar (disebabkan oleh efusi).
- Peringkat II: Ruang sendi mengecil. Badan sendi bebas yang lebih kecil daripada 2 milimeter boleh dilihat. Sambungan tulang hadir (osteophytes).
- Peringkat III: Penyempitan jelas ruang sendi boleh dilihat. Osteophytes hadir. Badan sendi bebas lebih besar daripada 2 milimeter. Tulang menunjukkan pemadatan (sklerosis subkondral).
Untuk lebih lanjut mengenai gejala umum haus dan lusuh sendi, lihat artikel Gejala Osteoartritis.
Sebab dan faktor risiko
Rhizarthrosis juga boleh dibahagikan kepada bentuk primer dan sekunder. Punca rhizarthrosis primer tidak dapat dijelaskan dalam banyak kes (ideopati). Walau bagaimanapun, kerana ia berlaku terutamanya pada wanita selepas menopaus, faktor hormon dibincangkan. Di samping itu, pemuatan sendi yang salah dan berlebihan diandaikan sebagai salah satu daripada beberapa punca yang mungkin.
Rhizarthroses sekunder berlaku akibat kecederaan. Contohnya, disebabkan oleh patah tulang pada sendi pelana ibu jari (patah Rolando atau patah Bennet). Jika patah tidak sembuh, sendi pelana ibu jari boleh menjadi kasar dan haus. Ini adalah apabila rhizarthrosis berkembang.
Penyakit seperti rheumatoid arthritis juga merupakan punca rhizarthrosis sekunder.
Pemeriksaan dan diagnosis
Aduan yang diterangkan oleh pesakit biasanya sudah menimbulkan syak wasangka doktor terhadap rhizarthrosis. Doktor kemudiannya memeriksa kawasan sendi pelana ibu jari dengan lebih dekat dan merabanya. Dalam kes arthrosis sendi pelana ibu jari, kawasan itu menyakitkan akibat tekanan.
Doktor mengesahkan diagnosis melalui pemeriksaan X-ray: Dalam kes rhizarthrosis, ruang sendi mengecil dan tisu tulang di bawah rawan sendi menjadi lebih padat (subchondral sclerosis). Perubahan ini jelas kelihatan pada X-ray.
Penemuan sinar-X tidak mengatakan apa-apa tentang tahap gejala!
Kadang-kadang hanya beberapa tanda osteoarthritis yang kelihatan pada X-ray, tetapi pesakit masih mengalami kesakitan. Dalam kes lain, X-ray menunjukkan tanda-tanda haus yang teruk, tetapi pesakit mempunyai sedikit ketidakselesaan.
Adakah seseorang yang menghidap rhizarthrosis tidak dapat bekerja?
Seperti semua osteoarthritis, rhizarthrosis biasanya tidak boleh diubati. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, terapi konservatif seperti senaman pelbagai gerakan boleh melegakan kesakitan dan mengekalkan ibu jari mudah alih. Dalam sesetengah kes, terapi pekerjaan membantu mengatasi sekatan dalam kehidupan seharian dengan lebih baik.
Sama ada dan bagaimana rhizarthrosis menjejaskan keupayaan untuk menangani kemungkinan kecacatan pekerjaan atau kecacatan yang teruk bergantung pada kes individu, aktiviti dan keterukan gejala. Pada dasarnya, pengiktirafan sebagai penyakit pekerjaan juga mungkin, bergantung kepada kes.
Selepas pembedahan, tempoh rehat dan pemulihan selalunya diperlukan, berlangsung beberapa minggu atau bulan, bergantung kepada kes.
pencegahan
Untuk mengelakkan rhizarthrosis sekunder akibat kecederaan atau penyakit, adalah penting untuk menyembuhkan dan menyembuhkannya dengan betul. Langkah pemulihan mungkin membantu dalam hal ini.
