Apakah lencongan biliopankreatik?
Istilah "pengalihan biliopankreatik" merujuk kepada fakta bahawa rembesan pencernaan hempedu (bilis) dan pankreas tidak dibekalkan kepada pulpa makanan sehingga bahagian bawah usus kecil. Akibatnya, pemecahan nutrien terhalang dan ia hanya diserap dari usus kecil ke dalam darah dalam kuantiti yang jauh lebih kecil.
Apakah yang berlaku akibat daripada lencongan biliopankreatik?
Walau bagaimanapun, disebabkan oleh pengalihan biliopankreatik, mereka hanya diperkenalkan lebih jauh ke dalam usus kecil. Hanya dari sini pulpa makanan dan jus pencernaan bercampur. Ini bermakna bahawa hanya bahagian usus yang pendek dan masa yang lebih sedikit tersedia untuk pemecahan dan penyerapan makanan - sebahagian besar nutrien oleh itu berhijrah tidak dicerna ke dalam usus besar dan dikumuhkan dalam najis.
Prosedur pembedahan untuk pengalihan biliopankreatik.
Persediaan untuk pengalihan biliopankreatik.
Prosedur operasi
Pengalihan biliopankreatik diteruskan dalam beberapa langkah pembedahan. Di bawah bius am, pakar bedah memasukkan instrumen dan kamera dengan sumber cahaya ke dalam rongga perut melalui beberapa hirisan kulit. Semasa operasi, gas karbon dioksida juga dimasukkan ke dalam rongga perut supaya dinding perut terangkat sedikit dari organ dan pakar bedah mempunyai penglihatan yang lebih baik dan lebih banyak ruang dalam rongga perut.
Seterusnya, pakar bedah memotong usus kecil kira-kira 2.5 meter sebelum permulaan usus besar. Bahagian bawah kini ditarik ke atas dan dijahit terus ke kantung gastrik atau perut tiub. Bahagian atas usus kecil tidak lagi mempunyai sambungan ke perut dan pada masa akan datang hanya berfungsi untuk mengangkut rembesan pencernaan hempedu dan pankreas. Ia kini disalurkan ke dalam usus kecil kira-kira 50 sentimeter di atas kolon dan dijahit.
Tempoh pembedahan, tinggal di hospital dan ketidakupayaan untuk bekerja.
Pengalihan biliopankreatik mengambil masa kira-kira dua hingga tiga jam dan sentiasa dilakukan di bawah bius am. Pembedahan biasanya memerlukan tinggal di hospital selama kira-kira lapan hari - satu untuk persediaan dan tujuh untuk pemerhatian perubatan rapat selepas pembedahan. Secara purata, adalah mungkin untuk menyambung semula aktiviti profesional kira-kira tiga minggu selepas operasi jika kursus itu tidak rumit.
Pengalihan biliopankreatik ialah prosedur untuk orang yang mengalami obesiti dan indeks jisim badan (BMI) ≥ 40 kg/m² (gred obesiti III). Jika penyakit metabolik seperti diabetes, tekanan darah tinggi atau sindrom apnea tidur sudah wujud disebabkan berat badan berlebihan, pengalihan biliopankreas mungkin berguna daripada BMI 35 kg/m².
Pada orang yang mengalami obesiti melampau (BMI > 50 kg/m²), pembedahan kadangkala juga dibahagikan kepada dua operasi: Pertama, hanya perut tiub dicipta. Ini adalah untuk mengurangkan berat badan dan dengan itu risiko pembedahan untuk pembedahan kedua (lencongan biliopancreatic sebenar).
Untuk siapa pengalihan biliopankreatik tidak sesuai?
Keberkesanan lencongan biliopancreatic
Kelebihan lencongan biliopankreas berbanding prosedur lain
Kelemahan dan kesan sampingan prosedur
Pembahagian biliopankreatik adalah prosedur yang memerlukan pembedahan. Berbanding dengan pembedahan perut tubular, ia memerlukan lebih banyak hirisan dan jahitan. Gangguan sistem pencernaan sangat ketara dan tidak boleh diterbalikkan sepenuhnya selepas penurunan berat badan yang berjaya. Oleh itu, seseorang harus mengetahui kemungkinan kesan sampingan sebelum prosedur. Seberapa teruk keadaan ini dalam kes individu berbeza dari orang ke orang:
Oleh itu, pemberian vitamin B-12 secara tetap ke dalam otot atau ke dalam darah melalui vena adalah perlu sepanjang hayat. Persediaan vitamin B-12 yang diserap terus melalui mukosa mulut (aplikasi sublingual) juga boleh didapati, tetapi keberkesanannya boleh dipersoalkan. Mengapa kekurangan vitamin D mungkin berlaku selepas pengalihan biliopankreatik masih belum dijelaskan dengan pasti.
Sindrom lambakan: Istilah sindrom lambakan digunakan untuk menggambarkan gabungan beberapa simptom yang boleh terhasil daripada pengosongan mendadak makanan yang telah dipracerna sedikit sahaja dari seluruh perut ke dalam usus kecil. Oleh kerana pintu perut hilang, bubur makanan pekat terus masuk ke dalam usus kecil. Di sana, mengikut undang-undang fizikal (osmosis), ia menarik air dari tisu sekeliling dan saluran darah ke dalam usus.
Sindrom lambakan berlaku terutamanya selepas pengambilan makanan (hiperosmolar) yang sangat aktif secara osmosis, contohnya, minuman manis atau selepas makan berlemak. Sindrom lambakan dicegah oleh PBD-DS (lihat di atas). Dalam varian pengalihan biliopankreatik ini, portal gastrik dipelihara.
Pengalihan biliopankreatik: risiko dan komplikasi
Pengalihan biliopankreatik membawa beberapa risiko pembedahan umum dan khusus. Ini termasuk:
- risiko anestesia am
- Trombosis urat dalam kaki dengan risiko embolisme pulmonari
- Jangkitan di kawasan jahitan luaran dan luka
- Kebocoran jahitan organ pada kantung gastrik/perut tiub atau usus kecil (ketidakcukupan jahitan) dengan risiko peritonitis
Diet selepas pembedahan
Selepas pengalihan biliopankreatik, perubahan asas dalam diet adalah perlu untuk mengelakkan masalah pencernaan. Selain itu, lebih rendah diet lemak dan kalori selepas pembedahan, lebih ketara penurunan berat badan akan berlaku. Peraturan pemakanan berikut mesti diikuti sepanjang hayat selepas pengalihan biliopankreatik:
- Makanan mesti termasuk bahagian kecil sahaja (saiz perut yang lebih kecil).
- Makanan atau minuman manis dan daging berserat sangat panjang harus dielakkan
- Makanan tambahan (terutama vitamin D, vitamin B12) mesti diambil sepanjang hayat
Ubat-ubatan juga kadangkala diserap secara berbeza atau dalam jumlah bahan aktif yang lebih kecil. Oleh itu, pengalihan biliopankreatik mungkin memerlukan pelarasan masa dan dos ubat.
