Gambaran ringkas
- Rawatan: fisioterapi, korset, plaster, teknik pendakap, pembedahan, senaman khas
- Gejala: bahu berdiri pada ketinggian yang berbeza, pelvis bengkok, kepala bengkok, "bonggol rusuk" sisi, sakit belakang, ketegangan
- Punca dan faktor risiko: punca yang kebanyakannya tidak diketahui; scoliosis sekunder, contohnya, disebabkan oleh penyakit atau kecederaan kongenital atau diperolehi
- Diagnosis: Pemeriksaan fizikal, ujian Adams, ujian mobiliti/kekuatan, X-ray, penentuan kematangan rangka
- Prognosis: Dengan rawatan, prognosis biasanya baik; lebih awal terapi, lebih baik prognosis; tidak dirawat, perkembangan penyakit, kekakuan segmen vertebra masing-masing, haus dan lusuh awal
- Pencegahan: Pencegahan konkrit biasanya tidak mungkin; pengesanan awal dan terapi mencegah akibat kemudian
Apa itu scoliosis?
Scoliosis adalah kelengkungan sisi kekal tulang belakang di mana vertebra itu sendiri juga dipintal dan disesarkan. Untuk memahami dengan tepat apa itu scoliosis, adalah berguna untuk mengetahui bagaimana tulang belakang yang sihat distrukturkan.
Lawatan singkat ke dalam anatomi: Struktur tulang belakang
Dilihat dari sisi, tulang belakang mempunyai bentuk "S" berganda. Tulang belakang serviks dan lumbar masing-masing melengkung ke hadapan (lordosis), manakala tulang belakang toraks dan sakral (sakrum) melengkung ke belakang (kyphosis). Jika anda melihat tulang belakang dari belakang, ia membentuk garis lurus dari kepala ke lipatan dubur dengan proses tulang belakangnya. Badan vertebra terletak sama rata di atas satu sama lain dan cakera intervertebral terletak di antara setiap dua daripadanya sebagai penyerap hentakan.
Tulang belakang adalah bahagian penting dalam rangka penyokong dan juga melindungi saraf tunjang, sekumpulan laluan saraf yang menghantar isyarat antara badan dan otak.
Scoliosis
Scoliosis adalah keadaan di mana struktur tulang belakang terganggu. Nama penyakit itu berasal dari perkataan Yunani "scolios", yang bermaksud "bengkok": dalam kes ini, tulang belakang melengkung bukan sahaja ke hadapan dan ke belakang, tetapi juga ke sisi.
Di samping itu, tulang vertebra individu dipintal dalam diri mereka sendiri dan keseluruhan ruang tulang belakang dalam paksi membujurnya (putaran dan kilasan). Akibatnya, proses badan vertebra tulang (proses spinous, processus spinosus) tidak menghala lurus ke belakang. Oleh itu, sisi proses yang menghadap ke perut atau dada berputar ke arah kelengkungan tulang belakang. Putaran paling besar pada puncak scoliosis dan berkurangan lagi pada lanjutan segmen tulang belakang melengkung.
Apabila scoliosis berkembang, segmen vertebra yang sepadan mungkin menjadi kaku.
Darjah kilasan yang berbeza-beza mewujudkan ketegangan dan daya tekanan antara vertebra individu. Akibatnya, tulang vertebra juga mempunyai struktur tulang berpintal (torqued): Di bahagian luar melengkung, badan vertebra lebih tinggi daripada bahagian yang menghadap ke dalam. Perkara yang sama berlaku untuk cakera intervertebral antara tulang vertebra. Ini mengakibatkan kebengkokan yang kekal. Pakar juga merujuk kepada tulang belakang yang berpintal dan bengkok sebagai skoliosis kilasan.
Apakah bentuk scoliosis yang ada?
Scoliosis boleh dibahagikan kepada bentuk yang berbeza, bergantung pada sudut pandangan. Sebagai contoh, perbezaan umum dibuat antara scoliosis idiopatik dan scoliosis sekunder.
- Idiopatik bermakna tiada pencetus khusus untuk keadaan itu boleh ditemui.
- Scoliosis sekunder, sebaliknya, selalu berpunca daripada punca yang diketahui.
Skoliosis "benar" (struktur) ini mesti dibezakan daripada malposisi scoliotik (juga scoliosis berfungsi).
Malalignment scoliotic berlalu dan kembali normal dengan pergerakan pasif atau aktif. Ia berlaku, sebagai contoh, untuk mengimbangi kemiringan pelvis.
Memandangkan dalam kebanyakan kes punca skoliosis tidak diketahui, ia tidak boleh dicegah dengan berkesan.
Skoliosis sebenar boleh dibezakan lagi mengikut umur dan corak kelengkungan.
Scoliosis kumpulan umur yang berbeza
Walau bagaimanapun, scoliosis remaja adalah yang paling biasa dari umur sebelas tahun. Tulang belakang biasanya melengkung ke kanan dalam vertebra toraks (skoliosis cembung kanan). Kanak-kanak perempuan lebih kerap terjejas berbanding lelaki.
Corak kelengkungan
Scoliosis juga boleh dikelaskan mengikut pusat (atau bucu) kelengkungan utamanya di tulang belakang. Dalam scoliosis toraks, kelengkungan berada di tulang belakang toraks (tulang belakang toraks). Skoliosis torakolumbar mempunyai kelengkungan sisi yang paling ketara di mana tulang belakang toraks beralih ke tulang belakang lumbar (LS). Kelengkungan tulang belakang di kawasan lumbar dipanggil scoliosis lumbar.
- Dalam sesetengah kes, individu yang terjejas mengalami scoliosis toraks dan lumbar. Corak kelengkungan terbentuk yang - apabila melihat belakang pesakit dari belakang - mengingatkan huruf "S" (double arched).
- Jika tulang belakang benar-benar melengkung ke satu sisi, doktor memanggilnya scoliosis berbentuk C.
- Jika tulang belakang melengkung secara bergantian ke kanan dan kiri di semua bahagian (tulang belakang toraks, tulang belakang lumbar dan peralihannya), hasilnya ialah tulang belakang double-S, juga dipanggil triple scoliosis.
Tahap kelengkungan
- Skoliosis ringan: sudut sehingga 40 darjah (skoliosis darjah 1).
- Skoliosis sederhana: sudut antara 40 dan 60 darjah (skoliosis darjah ke-2)
- Skoliosis yang teruk: sudut dari 61 hingga 80 darjah (skoliosis darjah ke-3)
- Skoliosis yang sangat teruk: sudut lebih 80 darjah (skoliosis darjah ke-4)
Kekerapan: Ini adalah kekerapan penyakit itu berlaku
Kira-kira dua hingga lima peratus daripada populasi mengalami skoliosis idiopatik. Menurut kajian Pusat Perubatan Maimonides (AS), kejadian itu meningkat sehingga 68 peratus pada usia tua (60 hingga 90 tahun).
Semakin besar kelengkungan tulang belakang dan semakin tua usia, semakin kerap wanita dan kanak-kanak perempuan terjejas. Scolioses ringan adalah yang paling biasa pada kanak-kanak lelaki. Scolioses yang lebih jelas, dengan sudut Cobb lebih daripada dua puluh darjah, didapati kira-kira tujuh kali lebih kerap pada wanita berbanding lelaki.
Kecacatan yang teruk
Pejabat pencen tempatan biasanya bertanggungjawab untuk mengiktiraf GdB; doktor anda adalah orang yang boleh dihubungi.
Bagaimana scoliosis dirawat?
Doktor merawat scoliosis secara konservatif dengan fisioterapi atau pendakap dan, dalam kes yang teruk, melalui pembedahan. Adalah dinasihatkan untuk memulakan terapi scoliosis secepat mungkin selepas diagnosis. Pilihan rawatan bergantung pada tahap, punca dan lokasi kelengkungan tulang belakang, serta umur dan keadaan fizikal pesakit. Fisioterapi selalunya mencukupi untuk scoliosis ringan, manakala doktor merawat bentuk yang lebih teruk dengan korset scoliosis. Sekiranya kelengkungan sangat teruk, pembedahan selalunya membantu.
Matlamat terapi scoliosis
Dengan rawatan kelengkungan tulang belakang, doktor bersama-sama pakar lain seperti ahli fisioterapi cuba mencapai bahawa scoliosis surut atau sekurang-kurangnya tidak bertambah teruk.
Korset Scoliosis
Korset scoliosis digunakan untuk kelengkungan tulang belakang kanak-kanak yang lebih teruk (sudut Cobb 20-50 darjah). Ia selalunya mencapai keputusan yang sangat baik dalam kes scoliosis yang bukan disebabkan oleh penyakit asas yang serius (kecacatan, penyakit otot atau saraf atau lain-lain).
Pendakap (orthosis) diperbuat daripada plastik dan mempunyai kedua-dua pad tekanan terbina dalam (pad) dan ruang kosong (zon pengembangan).
Ia dibuat untuk mengukur, diikat pada badan dengan menggunakan tali dan pengikat Velcro dan mempunyai tugas mengembalikan tulang belakang kepada bentuk semula jadi. Pesakit biasanya memakai ortosis selama 22 hingga 23 jam sehari. Korset scoliosis yang berbeza boleh didapati bergantung pada tahap kelengkungan utama.
Pada kanak-kanak perempuan, masa pemakaian harian boleh dikurangkan secara beransur-ansur kira-kira dua hingga tiga tahun selepas haid pertama, bergantung pada kemajuan pesakit. Pada kanak-kanak lelaki, kematangan rangka tertentu harus terlebih dahulu dicapai (Risser peringkat empat atau lima), supaya pertumbuhan besar tulang belakang tidak lagi dijangka.
Senaman gimnastik yang kerap juga menyokong terapi scoliosis yang berjaya dengan ortosa.
Rawatan plaster
Dalam sesetengah kes kelengkungan awal tulang belakang (bawah lima tahun, scoliosis awal), terapi scoliosis menggunakan korset plaster boleh dipertimbangkan. Dalam kes ini, tulang belakang terus berkembang secara normal. Rawatan plaster biasanya diikuti dengan terapi dengan korset scoliosis.
Terapi scoliosis pembedahan
Dalam sesetengah kes, terapi scoliosis konservatif (fisioterapi, korset) tidak mencukupi. Jika skoliosis bertambah teruk dengan ketara dan kelengkungan teruk, doktor biasanya mengesyorkan terapi scoliosis pembedahan. Dalam berbuat demikian, mereka mengambil kira beberapa faktor:
- keterukan kelengkungan (dari sudut Cobb kira-kira 40 lumbar dan 50 darjah toraks),
- perkembangan pesat dan haus dan lusuh yang akan datang,
- umur (jika boleh, bukan sebelum umur sepuluh hingga dua belas), dan
- keadaan fizikal umum (tekanan psikologi, kesakitan berterusan).
Semasa prosedur pembedahan sebenar, pakar bedah mendedahkan bahagian tulang belakang yang terjejas. Pembedahan dilakukan sama ada dari hadapan, melalui rongga toraks atau perut, atau dari belakang. Semua terapi scoliosis pembedahan mempunyai matlamat bersama bahawa tulang belakang yang bengkok diregangkan dan putarannya dihapuskan. Di samping itu, doktor menstabilkan tulang belakang, contohnya, dengan menggunakan skru dan rod.
Terapi melalui kekakuan
Dengan apa yang dipanggil spondylodesis (penyatuan tulang belakang), seseorang dengan sengaja menyebabkan vertebra tumbuh bersama di kawasan yang terjejas. Matlamatnya adalah untuk mengeraskan tulang belakang dalam bentuk yang telah diperbetulkan sebelum ini.
Terapi scoliosis pembedahan yang lebih baru untuk kanak-kanak dan remaja
Pengerasan tulang belakang menghalang pertumbuhan semula jadi. Oleh itu, ia bukan pilihan untuk kanak-kanak dan remaja. Sebaliknya, doktor menggunakan rod titanium khas dalam kes ini, sebagai contoh.
Apa yang dipanggil VEPTRs (tulang rusuk titanium prostetik yang boleh dikembangkan menegak) dimasukkan sedemikian rupa sehingga ia tidak menghalang tulang belakang daripada membesar – contohnya, dari rusuk ke vertebra.
Varian moden rod sedemikian, "rod tumbuh", mengandungi motor kawalan jauh yang kecil. Ini membolehkan mereka disesuaikan dengan pertumbuhan tulang belakang masing-masing dari luar dan tanpa campur tangan selanjutnya.
Sistem skru, rod dan plat khas yang kompleks yang dipanggil kaedah Shilla juga menjanjikan terapi scoliosis tanpa menghalang pertumbuhan. Batang menggunakan "tumbuh bersama" pesakit semasa mereka meluncur dalam skru pelekap mereka. Setelah pertumbuhan tulang selesai, sistem boleh dikeluarkan.
Sistem pembetulan
Kaedah lain ialah sistem pembetulan "ApiFix". Ia dilampirkan secara menegak dalam lengkok kelengkungan scoliosis. Pada bulan-bulan selepas implantasi, rawatan fisioterapeutik menyusul.
Sistem pembetulan bertindak balas terhadap ini melalui mekanisme ratchet: jika tulang belakang meregang akibat senaman, sistem ditarik bersama dan dikunci ke kedudukan baru. Akibatnya, tulang belakang tidak lagi jatuh kembali ke kedudukan awal melengkung. Terapi scoliosis ini adalah secara beransur-ansur supaya tisu sekeliling menyesuaikan diri dengan lebih baik.
Teknik pendakap
Pemulihan
Bergantung pada terapi scoliosis pembedahan yang dilakukan, rawatan selanjutnya mengikuti, sebagai contoh:
- Korset scoliosis, yang boleh ditanggalkan sebaik sahaja bahagian tulang belakang yang dikendalikan telah mengeras
- @ Aplikasi fisioterapeutik terkawal dan latihan fisioterapeutik
Pemulihan dilakukan sama ada secara pesakit luar atau pesakit dalam. Pesakit yang terjejas digalakkan untuk mempelajari pergerakan baharu seawal mungkin dalam apa jua keadaan. Dengan langkah-langkah pemulihan sedemikian, terapi scoliosis pembedahan boleh disokong dengan berguna dan kerosakan kemudiannya dicegah.
Rawatan penyakit asas
Jika scoliosis adalah akibat daripada keadaan lain, ini harus sentiasa dirawat pada masa yang sama. Ini terpakai khususnya kepada penyakit atau kecacatan yang akan menggalakkan perkembangan kelengkungan tulang belakang. Sebagai contoh, jika pesakit mempunyai kaki yang berbeza panjang, percubaan dibuat untuk mengimbangi perbezaan ini dengan kasut khas.
Terapi kesakitan
Kadangkala rangsangan saraf elektrik transcutaneous (TENS) membantu melegakan kesakitan yang disebabkan oleh scoliosis. Elektrod digunakan pada kulit di kawasan yang menyakitkan. Elektrod ini melepaskan impuls elektrik yang bertindak pada saraf yang lebih dalam. Oleh itu, mereka menghalang penghantaran kesakitan saraf ini ke otak. Rangkaian Scoliosis Jerman juga menyenaraikan akupunktur sebagai sebahagian daripada terapi scoliosis yang komprehensif - ia juga dikatakan dapat melegakan kesakitan pada sesetengah pesakit.
Senaman scoliosis
Untuk kelengkungan tulang belakang yang ringan, senaman fisioterapi sesuai sebagai terapi skoliosis. Mereka bertujuan untuk membetulkan postur. Selain aplikasi fisioterapeutik, terdapat juga senaman untuk scoliosis yang boleh dilakukan oleh pesakit di rumah. Latihan sebagai sebahagian daripada terapi skoliosis hendaklah:
- Meningkatkan postur
- Menguatkan otot
- Hilangkan kelengkungan ke hadapan dan ke belakang
- Meningkatkan fungsi paru-paru dan jantung
Sementara itu, terdapat banyak kaedah untuk merawat scoliosis menggunakan senaman.
Baca lebih lanjut mengenai cara skoliosis boleh dirawat dengan senaman dalam artikel Senaman Scoliosis.
AIDS
Sebagai contoh, terdapat bantal dan tilam khas yang membantu penghidap tidur lebih lena atau tanpa rasa sakit.
Dalam kes yang teruk, alat bantuan berjalan mungkin, dan kerusi pejabat ergonomik khas juga membantu penghidap dalam kehidupan seharian atau di tempat kerja.
Gejala
Dalam banyak kes, scoliosis adalah masalah yang agak kosmetik. Walau bagaimanapun, semakin lama ia tidak dirawat, semakin besar kemungkinan kesakitan akan berlaku dalam perjalanan penyakit. Ini kerana betapa ketaranya simptom-simptom itu sentiasa bergantung pada tahap lanjut kelengkungan itu.
Gejala scoliosis luaran yang boleh dilihat dengan mata kasar termasuklah.
- Bahu yang berdiri pada ketinggian yang berbeza
- Pelvis bengkok atau pelvis menonjol pada satu sisi
- Kepala bengkok
Dalam scoliosis yang jelas, bonggol tulang rusuk yang dipanggil sering muncul, dan dalam banyak kes bulge otot terbentuk di kawasan lumbar dan serviks.
Baca lebih lanjut mengenai gejala scoliosis di sini.
Sebab dan faktor risiko
Kira-kira 90 peratus daripada semua scolioses adalah idiopatik, iaitu tidak diketahui mengapa ia berkembang. Untuk baki sepuluh peratus - scolioses sekunder - terdapat pelbagai kemungkinan penyebab yang membawa kepada kelengkungan tulang belakang.
Skoliosis kecacatan
Bentuk scoliosis ini disebabkan oleh kecacatan kongenital bahagian individu tulang belakang, contohnya
- Badan vertebra berbentuk baji (ketinggian marginal berbeza)
- Tulang vertebra berpecah atau separuh terbentuk
- Kecacatan kongenital pada tulang rusuk (synostoses)
- Kecacatan pada saluran tulang belakang (seperti diastematomyelia)
Oleh itu, pakar merujuk kepada mereka sebagai scoliosis kongenital (kongenital).
Scolioses miopati
Arthrogryposis juga sering membawa kepada scoliosis yang ketara dalam kes yang teruk. Ini adalah kekakuan sendi kongenital yang disebabkan oleh perubahan pada tendon, otot dan tisu penghubung.
Scoliosis neuropatik
Dalam bentuk ini, kerosakan pada sistem saraf mengakibatkan tulang belakang bengkok. Otot yang menstabilkan tulang belakang (otot perut dan belakang) kemudian tidak lagi berfungsi seperti biasa. Ini mewujudkan ketidakseimbangan dan tulang belakang melengkung ke arah otot yang kendur.
Antara lain, gangguan sistem saraf ini membawa kepada scoliosis.
- Myasthenia gravis (lumpuh otot).
- Keradangan saraf tunjang virus (mielitis)
- Kerosakan otak awal kanak-kanak (seperti infantile cerebral palsy)
- Penyakit neurodegeneratif dengan kerosakan dan kehilangan sel saraf (contohnya, atrofi otot tulang belakang dengan penurunan laluan saraf kedua ke otot)
- Pembentukan rongga dalam saraf tunjang akibat kesesakan cecair serebrospinal (syringomyelia)
- Ketumbuhan malignan atau jinak (seperti tumor tulang belakang)
Penyebab lain scoliosis
Kumpulan penyakit |
Punca scoliosis (contoh) |
Masalah tisu yang berkaitan |
|
Penyakit reumatik |
|
Kecacatan struktur tulang rawan (osteo-chondro-dysplasias) |
|
Jangkitan tulang (akut, kronik) |
|
Gangguan metabolik (gangguan metabolik) |
|
Perubahan lumbosacral di kawasan tulang vertebra-cruciate lumbar |
Di samping itu, dalam beberapa kes kemalangan membawa kepada scoliosis. Scolioses selepas trauma ini berlaku, contohnya, selepas buku tulang vertebra, luka bakar atau kecederaan saraf tunjang. Tambahan pula, beberapa campur tangan perubatan menyebabkan kelengkungan tulang belakang, seperti radiasi atau laminektomi. Pada yang terakhir, sebahagian daripada tulang vertebra (lengkungan vertebra mungkin dengan proses spinous) dikeluarkan.
Seperti banyak penyakit, pakar mengesyaki bahawa scoliosis juga keturunan. Dalam 97 peratus kes, skoliosis didapati berlaku dalam keluarga. Dalam kalangan kembar seiras, kedua-duanya mengalami skoliosis sehingga 70 peratus kes. Oleh kerana scoliosis meningkat dengan usia, penyelidik menganggap bahawa haus dan lusuh (perubahan degeneratif) akhirnya juga mempunyai pengaruh yang menentukan.
Diagnosis dan pemeriksaan
- Bilakah anda mula-mula melihat tulang belakang yang bengkok?
- Adakah anda mengalami aduan seperti sakit belakang?
- Adakah anda sudah mengalami haid pertama (menarche) atau perubahan suara?
- Berapa cepatkah anda berkembang pada tahun-tahun yang lalu?
- Adakah terdapat sebarang keadaan lain yang diketahui, seperti kecacatan pada kaki, pelvis bengkok, penyakit otot atau saraf?
- Adakah terdapat sebarang kes scoliosis yang diketahui dalam keluarga anda?
Persatuan Penyelidikan Scoliosis AS kerap menerbitkan soal selidik untuk pesakit yang menghidap scoliosis (versi semasa SRS-30). Dalam terjemahan Jerman, doktor di sini juga menggunakan soal selidik ini.
Adalah wajar bagi mereka yang terjejas untuk mengisi soal selidik pada selang masa yang tetap. Ini memungkinkan untuk menunjukkan perasaan mereka tentang perjalanan penyakit dan menilai kejayaan terapi yang telah dijalankan.
Pemeriksaan fizikal
Di samping itu, dia memeriksa kesamaan sisi bilah bahu (kedudukan bahu simetri) dan pinggang, serta garis besar batang tubuh. Dalam kes scoliosis, bahu berada pada ketinggian yang berbeza. Kedua-dua segi tiga pinggang yang dipanggil juga berbeza dari segi saiz, iaitu jarak dari lengan melengkung kiri atau kanan ke batang tubuh.
Semasa pemeriksaan fizikal, doktor juga melihat imej pegun dari sisi. Dengan cara ini, dia mengenali bonggol berlebihan (hyperkyphosis) atau tulang belakang yang melengkung kuat ke arah perut (hiperlordosis, seperti punggung berongga).
Dalam kes yang jarang berlaku, bonggol tulang belakang toraks yang berbeza terbentuk. Tulang belakang toraks kemudiannya bukan sahaja melengkung ke sisi, tetapi juga melengkung kuat ke belakang (kypho-scoliosis).
Kypho-scoliosis seperti itu biasanya berlaku dengan penyakit lain, contohnya, riket, keradangan sumsum tulang atau tuberkulosis badan vertebra.
Di samping itu, pelvis bengkok atau kaki yang berbeza panjang (perbezaan panjang kaki) juga ketara dalam konteks scoliosis.
Tompok coklat muda dan seragam pada kulit, yang dipanggil café-au-lait patch, sebaliknya, adalah tipikal penyakit keturunan neurofibromatosis jenis 1 (penyakit Recklinghausen), yang terutamanya memberi kesan kepada kulit dan sistem saraf. Individu yang terjejas juga mengalami skoliosis dalam beberapa kes, terutamanya kypho-scoliosis.
Pemeriksaan fizikal pada bayi
Scoliosis pada bayi boleh dilihat dengan pelbagai ujian postur. Sebagai contoh, jika kanak-kanak itu berbaring dengan perutnya di atas tangan pemeriksa, pemeriksa boleh dengan mudah mengesan tulang belakang yang bengkok, kerana kelengkungan biasanya jelas kelihatan di bahagian belakang.
Dalam tindak balas kecondongan sisi Vojta, perbezaan dalam perkembangan lengan dan kaki dapat dikesan. Untuk melakukan ini, doktor memegang kanak-kanak itu ke sisi dan memberi perhatian kepada ketegangan badan bayi. Apabila dipegang di sisi yang jauh dari kelengkungan, badan biasanya jatuh lebih lemas berbanding di sisi yang dihalakan oleh kelengkungan.
Scoliosis juga jelas kelihatan dalam tindak balas tergantung menegak menurut Peiper dan Isbert. Dipegang oleh kaki dan digantung terbalik, seluruh badan bayi menunjukkan kelengkungan berbentuk C ke satu sisi.
Ujian Adams
Sebagai peraturan, doktor mengukur tahap bonggol tulang rusuk atau bonjolan otot menggunakan scoliometer atau inclinometer yang dipanggil. Dengan berbuat demikian, dia membandingkan ketinggian sisi kiri dan kanan. Menurut garis panduan, sisihan lebih daripada lima darjah dianggap sebagai patologi. Dalam kes ini, pemeriksaan lanjut akan menyusul, khususnya imej X-ray tulang belakang.
Pemeriksaan mobiliti, kekuatan, kebolehlanjutan dan refleks
Sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal, doktor juga akan meminta anda bersandar ke hadapan dan ke belakang dan ke sisi. Dengan melakukan ini, dia akan memeriksa mobiliti tulang belakang. Dia juga akan mengukur jarak jari ke lantai dalam postur bengkok ke hadapan secara maksimum dengan kaki anda dipanjangkan. Sebaik-baiknya, anda harus menyentuh lantai (0 cm), tetapi ini jarang berlaku dengan scoliosis yang jelas.
Di samping itu, doktor akan memeriksa sama ada kelengkungan tulang belakang boleh dikompensasi secara aktif oleh pergerakan anda sendiri atau dengan bantuan manual daripada doktor (pasif, kebolehbaikan manual). "Sebenar", scolioses struktur hampir tidak boleh diubah, jika sama sekali.
Sinar X
Dalam banyak kes, doktor sudah pun mendiagnosis scoliosis berdasarkan pemeriksaan fizikal sahaja. Walau bagaimanapun, jika kelengkungan tulang belakang disyaki, dia akan sentiasa mengarahkan pemeriksaan X-ray. Ini melibatkan pengimejan keseluruhan tulang belakang sambil berdiri, sekali dilihat dari hadapan (atau belakang) dan sekali dari sisi.
Dengan bantuan imej X-ray, doktor mengukur sudut Cobb (dalam skoliosis bayi dan bukannya sudut berlepas rusuk RVAD), menentukan kelengkungan besar dan kecil, mengenal pasti vertebra pada puncak dan vertebra terminal dan menentukan corak kelengkungan. Prosedur ini penting untuk terapi scoliosis berikutnya. Di samping itu, kecacatan atau ubah bentuk tulang boleh dikesan dengan cara ini.
Penentuan kematangan rangka
Untuk menilai perkembangan scoliosis pada remaja, adalah penting untuk menentukan peringkat pertumbuhan tulang belakang. Untuk melakukan ini, sinar-X digunakan untuk menilai kematangan rangka berdasarkan osifikasi proses puncak iliac (apophyses).
Walaupun umur biasanya berkaitan dengan kematangan rangka, ia mungkin berbeza dalam beberapa keadaan. Untuk prognosis scoliosis, usia tulang lebih dipercayai daripada umur hidup.
Alternatif sinar-X
Sebagai tambahan kepada diagnosis sinar-X konvensional, terdapat beberapa kaedah pengimejan yang tersedia untuk pemeriksaan scoliosis yang tidak melibatkan pendedahan radiasi. Alternatif termasuk kaedah Optimetrik, fotogrametri Moiré, sistem Formetrik steriometri raster video atau analisis tulang belakang 3D "ZEBRIS". Walau bagaimanapun, kaedah ini hanya boleh digunakan untuk menilai scoliosis pada tahap yang terhad, terutamanya berbanding dengan imej X-ray.
Pemeriksaan lanjut
Dalam kes yang luar biasa, doktor akan mendapatkan imej keratan rentas menggunakan tomograf resonans magnetik (MRI), terutamanya jika kecacatan pada saraf tunjang atau perubahan pada saluran tulang belakang (seperti tumor) disyaki.
Dalam scoliosis yang teruk, fungsi jantung dan paru-paru terganggu oleh kelengkungan dan pusingan seluruh kawasan toraks. Dalam kes ini, doktor akan mengaturkan ujian lanjut. Ini termasuk, sebagai contoh, pemeriksaan ultrasound jantung dan ujian fungsi paru-paru (spirometri).
Kursus penyakit dan prognosis
Perjalanan scoliosis sangat berbeza. Pada dasarnya, lebih awal kelengkungan tulang belakang berlaku, lebih besar kemungkinannya untuk berkembang (tidak dirawat).
Scoliosis infantil adalah pengecualian. Dalam tempoh dua tahun pertama kehidupan, tulang belakang yang bengkok akan mundur sendiri dalam sehingga 96 peratus kes. Ia juga boleh dipengaruhi secara positif oleh langkah-langkah penentududukan yang sesuai dan fisioterapi.
Jika baki scoliosis lebih daripada 20 darjah kekal, ibu bapa bayi yang terjejas mesti mengharapkan scoliosis itu berkembang.
Risiko memburukkan scoliosis
Jika scoliosis hanya berlaku pada tahun-tahun berikutnya kehidupan, prognosis bergantung kepada pelbagai kriteria. Sebagai contoh, penyakit asas sistem otot atau saraf sering memburukkan perjalanan penyakit. Dalam scolioses idiopatik, faktor lain adalah penting sebagai tambahan kepada umur (kemungkinan pertumbuhan sisa):
- Sudut Cobb awal
- Peringkat meningkat (kematangan rangka)
- Masa haid pertama (menarche, kaitan yang terbukti dengan pertumbuhan tulang episod pada tahun-tahun berikutnya)
Sudut Cobb dalam darjah |
10-12 tahun |
13-15 tahun |
16 tahun |
lebih kecil 20 |
Peratus 25 |
Peratus 10 |
Peratus 0 |
20-29 |
Peratus 60 |
Peratus 40 |
Peratus 10 |
30-59 |
Peratus 90 |
Peratus 70 |
Peratus 30 |
lebih besar 60 |
Peratus 100 |
Peratus 90 |
Peratus 70 |
Perjalanan penyakit pada usia tua
Scoliosis bertambah teruk dalam banyak kes walaupun pada masa dewasa. Ini benar terutamanya jika sudut Cobb pada penyiapan pertumbuhan adalah melebihi 50 darjah. Pengiraan scolioses toraks dan lumbar telah menunjukkan bahawa kelengkungan meningkat kira-kira 0.5 hingga satu darjah setahun.
Dalam kes scolioses yang teruk, terutamanya di bahagian bawah belakang, risiko aduan yang menyakitkan meningkat. Kelengkungan yang ketara sering juga merengsakan saraf tulang belakang, menyebabkan ketidakselesaan atau kesakitan.
Jika scoliosis mencapai nilai kira-kira 80 darjah, ia mengurangkan jangka hayat dalam banyak kes.
Terdapat risiko komplikasi serius seperti radang paru-paru, bronkitis kronik atau radang pleura paru-paru (pleurisy). Di samping itu, jantung juga diletakkan di bawah tekanan yang semakin meningkat (cor pulmonale).
Komplikasi selepas pembedahan scoliosis
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, pembedahan tulang belakang membawa risiko tertentu, seperti pendarahan, jangkitan (terutama pada pesakit jerawat) atau gangguan penyembuhan luka. Gangguan deria atau lumpuh biasanya tidak berlaku dalam scoliosis idiopatik. Walau bagaimanapun, terapi scoliosis pembedahan boleh menyebabkan kecederaan saraf atau saraf tunjang.
Walau bagaimanapun, kebarangkalian komplikasi sedemikian adalah sangat rendah. Menurut kajian, ia adalah 0.3 hingga 2.5 peratus. Risiko meningkat apabila pembedahan besar dilakukan dan keadaan lain (terutama saraf tunjang) hadir. Dalam sesetengah kes – gangguan saraf tunjang, contohnya – doktor menyuruh pesakit bangun semasa pembedahan dan memeriksa pergerakan dan sensasi mereka pada kulit.
Efusi dan “pneu
Kehilangan pembetulan
Selepas beberapa operasi yang mengeras, kelengkungan balas skoliosis juga meningkat. Di samping itu, pembetulan yang dicapai kadangkala hilang sebahagiannya dalam beberapa tahun pertama selepas operasi. Sebagai peraturan, bagaimanapun, scoliosis stabil selepas pembedahan.
Pada pesakit muda yang kaku pada usia tulang paling awal (Risser 0), kehilangan pembetulan mungkin menjadi masalah. Apabila badan vertebra terus berkembang, dalam banyak kes kilasan tulang belakang meningkat. Pakar perubatan merujuk kepada ini sebagai fenomena crankshaft. Untuk mengelakkan ini, terapi scoliosis mengeras biasanya dilakukan dari bahagian depan dan belakang.
Komplikasi khas lain termasuk keretakan logam pada batang dan skru yang digunakan semasa pembedahan. Dalam kes ini, hampir selalu terdapat kehilangan pembetulan. Dalam sesetengah pembedahan gabungan, badan vertebra tidak bercantum seperti yang dirancang. Sendi "palsu", yang dipanggil pseudarthroses, terbentuk. Mereka boleh menyebabkan kesakitan yang berterusan (terutama dalam scoliosis lumbar).
Scoliosis dan kehamilan
Bertentangan dengan banyak ketakutan, scoliosis tidak mempunyai kesan negatif terhadap kehamilan. Tidak kira sama ada pesakit dirawat secara konservatif (fisioterapi, korset) atau pembedahan. Seperti semua wanita hamil, pesakit scoliosis kadangkala mengalami sakit belakang bahagian bawah, tetapi peningkatan sudut Cobb masih belum ditunjukkan.
Kawalan peperiksaan
Bergantung pada tahap scoliosis, doktor memeriksa kelengkungan dengan kerap. Kelengkungan tulang belakang kanak-kanak kurang daripada 20 darjah diperiksa kira-kira setiap tiga hingga enam bulan dengan pemeriksaan fizikal. Jika doktor mengesyaki peningkatan kelengkungan, dia akan mengarahkan X-ray. Scolioses melebihi 20 darjah diperiksa sekurang-kurangnya sekali setahun dengan pemeriksaan X-ray. Pemeriksaan klinikal juga dilakukan sekurang-kurangnya setiap enam bulan sebagai sebahagian daripada terapi scoliosis.
Jika orang yang terjejas telah menjalani pembedahan, tiada pemeriksaan rutin lanjut diperlukan dua tahun selepas pembedahan jika kekakuan stabil dan sudut Cobb kurang daripada 40 darjah.
Hidup dengan scoliosis
Dalam kebanyakan kes, pesakit hidup dengan baik dengan scoliosis mereka. Perkara penting ialah bekerja secara aktif melawan kecacatan tulang belakang. Integrasikan senaman scoliosis ke dalam rutin harian anda.
Main sukan (sekolah). Pelbagai sukan sesuai untuk ini, seperti pelbagai bentuk yoga, berenang - terutamanya kuak lentang. Memanah, berbasikal, berjalan kaki Nordic atau menunggang kuda terapeutik juga dianggap sebagai sukan yang sesuai. Jika anda mempunyai kebimbangan tentang beberapa aktiviti, pastikan anda berunding dengan doktor anda.
Jika scoliosis anda mengganggu anda dalam kehidupan seharian anda, contohnya di tempat kerja atau pada masa lapang anda, jangan teragak-agak untuk meminta bantuan. Hubungi majikan anda, ahli fisioterapi atau rakan anda. Sesetengah penghidap juga terlibat dalam kumpulan bantu diri.
pencegahan
Oleh kerana punca kebanyakan skoliosis tidak diketahui, skoliosis secara amnya tidak boleh dicegah. Walau bagaimanapun, dalam kes gangguan risiko yang diketahui, pemeriksaan pencegahan tetap membantu untuk mengesan permulaan scoliosis dalam masa yang baik dan mencegahnya daripada menjadi lebih teruk.
Perkara yang sama berlaku untuk pemeriksaan standard untuk kanak-kanak dan remaja, yang membolehkan diagnosis dibuat pada awal fasa pertumbuhan. Dengan terapi yang sesuai, perkembangan scoliosis dan kerosakan seterusnya dapat dicegah.