Gambaran ringkas
- Simptom: Tangan tertidur pada waktu malam, parestesia, sakit, keterbatasan fungsi kemudian, lumpuh, deria sentuhan berkurangan.
- Diagnosis: Pertanyaan simptom tipikal dan kemungkinan faktor risiko, ujian fungsian dan kesakitan, pengukuran halaju pengaliran saraf
- Punca dan faktor risiko: beban berlebihan jangka panjang pada pergelangan tangan, kecenderungan, reumatik, kecederaan, pengekalan air, diabetes, berat badan berlebihan, kelemahan buah pinggang
- Kursus dan prognosis: Penyembuhan lengkap dengan terapi tepat pada masanya, lumpuh tidak dapat dipulihkan mungkin jika rawatan ditangguhkan.
- Pencegahan: merawat keadaan sedia ada, mengurangkan berat badan berlebihan, mengelakkan tekanan berat sebelah
Apa itu sindrom carpal tunnel?
Terowong karpal dibentuk oleh tulang karpal dan ligamen tisu penghubung yang menstabilkan. Beberapa tendon tangan mengalir melalui pusatnya, begitu juga saraf median. Ini berjalan dari bahu ke atas lengan atas dan bawah. Bersama dua saraf lain, ia mengawal pergerakan otot dan membolehkan deria sentuhan tangan.
Sindrom carpal tunnel: Apakah simptomnya?
Pada peringkat awal, penghidap selalunya tidak mengambil serius sindrom carpal tunnel. Tetapi semakin lama saraf dicubit di pergelangan tangan, semakin besar kemungkinan ia rosak secara kekal. Oleh itu, adalah penting untuk mendapatkan tanda-tanda pertama sindrom carpal tunnel dijelaskan secara neurologi.
Gejala awal
Sensasi ketidakselesaan: Sindrom terowong karpal biasanya mengumumkan dirinya dengan sensasi kesemutan di tapak tangan. Kemudian, mereka secara beransur-ansur meluas ke bahagian jari.
Sakit: Pada mulanya, sakit hanya berlaku selepas ketegangan tertentu pada pergelangan tangan. Ini termasuk berkebun, mengubahsuai atau membersihkan, contohnya. Pada peringkat seterusnya, aduan juga berlaku secara tiba-tiba tanpa sebab yang jelas, iaitu "secara spontan".
Gejala pada peringkat kemudian
Kehilangan sensitiviti: Jika tekanan pada saraf berterusan untuk masa yang lama, ia menjadi semakin rosak. Tidak lama kemudian sensasi yang tidak menyenangkan di jari hilang. Sebaliknya, mereka menjadi kebas. Kemudian, lumpuh berlaku.
Atrofi otot di ibu jari: Otot ibu jari yang dikawal oleh saraf ini kemudian beransur-ansur mundur. Lekuk yang kelihatan timbul pada bebola ibu jari (atrofi bebola ibu jari).
Pada peringkat ini, saraf sudah rosak teruk. Jika terapi tidak dimulakan sehingga sekarang, selalunya sudah terlambat - kerosakan pada saraf tidak dapat dipulihkan lagi. Kebas sepanjang hayat di tapak tangan dan kelumpuhan ibu jari adalah akibat yang mungkin.
Gejala pada kedua-dua belah tangan?
Dalam kebanyakan kes, gejala berkembang berturut-turut pada kedua-dua tangan. Walau bagaimanapun, kadangkala terdapat beberapa bulan atau bahkan tahun di antaranya.
Bagaimanakah sindrom carpal tunnel boleh diuji?
Langkah pertama dalam mendiagnosis sindrom carpal tunnel adalah untuk mendapatkan sejarah perubatan peribadi. Doktor bertanya kepada pesakit tentang simptomnya dan sebarang faktor risiko, seperti kerja fizikal, penyakit terdahulu dan sejarah keluarga.
Langkah seterusnya ialah pemeriksaan fizikal. Di sini, doktor memeriksa aspek berikut, antara lain:
- Fungsi ibu jari: Fungsi ibu jari juga diperiksa. Doktor meminta pesakit untuk memegang botol, sebagai contoh. Tipikal sindrom carpal tunnel ialah pesakit tidak lagi dapat menyebarkan ibu jari dengan baik atau sama sekali.
- Kepekaan: Doktor menguji deria deria pesakit dengan mengusap tapak tangan dengan bebola kapas. Jika pesakit tidak merasakan sentuhan, sensitiviti permukaan terjejas.
Ujian provokasi
Ujian Hoffman-Tinel: Dalam ujian sindrom carpal tunnel ini, kulit di atas carpal tunnel diketuk. Jika ini mencetuskan kesakitan dan ketidakselesaan pada pesakit, ia adalah tanda sindrom carpal tunnel.
Tanda Phalen: Untuk ujian ini, pesakit meletakkan belakang tangan mereka bersama-sama. Pergelangan tangan dibengkokkan dengan kuat. Jika rasa sakit meningkat, ini juga menunjukkan sindrom carpal tunnel.
Ujian sindrom carpal tunnel neurologi
Untuk menolak penyakit lain yang mempunyai gejala yang sama, doktor sering juga memeriksa kawasan siku dan kawasan leher dan bahu. Terdapat juga kemungkinan bahawa saraf lengan median tersekat di kawasan ini.
Dalam sesetengah kes, pengukuran yang tepat dengan permukaan ENG tidak boleh dilakukan. Ini adalah kes, sebagai contoh, jika saraf tidak berjalan normal. Untuk jarum ENG, jarum kecil kemudian dimasukkan terus ke sekitar saraf, dengan bantuan pengukuran diambil. Ini mungkin menyakitkan sedikit. Walau bagaimanapun, peperiksaan agak singkat. Selepas itu, biasanya tiada lagi ketidakselesaan.
- Ultrasound (sonografi): Pemeriksaan ultrabunyi boleh digunakan untuk menentukan betapa sempitnya terowong karpal.
- X-ray: Doktor menggunakan pemeriksaan X-ray untuk memeriksa sama ada perubahan seperti arthritis menyempitkan pergelangan tangan.
- Pengimejan resonans magnetik (MRI): Jika doktor mengesyaki bahawa tumor menyebabkan gejala, ini boleh dijelaskan semasa pengimejan resonans magnetik.
Apa yang menyebabkan sindrom carpal tunnel?
- Terowong karpal sempit: Orang yang sudah mempunyai terowong karpal yang agak sempit secara semula jadi lebih berkemungkinan mendapat penyakit ini. Atas sebab ini, wanita biasanya mendapat sindrom carpal tunnel lebih kerap daripada lelaki.
- Keturunan: Mungkin, penyempitan anatomi kongenital adalah sebab mengapa sindrom carpal tunnel adalah perkara biasa dalam sesetengah keluarga.
- Kecederaan: Sindrom carpal tunnel mudah berkembang selepas kecederaan berhampiran pergelangan tangan, terutamanya selepas jejari patah.
- Keradangan: Satu lagi punca yang mungkin adalah keradangan dan pembengkakan sarung tendon, yang juga terletak di dalam terowong karpal dan kemudian menekan pada saraf.
- Kelemahan buah pinggang kronik (kekurangan buah pinggang): Orang yang terpaksa menjalani dialisis dengan kerap kerana lemah buah pinggang mudah mengalami sindrom carpal tunnel di lengan yang disambungkan ke mesin dialisis (shunt arm).
Bagaimana sindrom carpal tunnel dirawat?
Kes-kes ringan sindrom carpal tunnel boleh dikurangkan tanpa pembedahan. Contohnya, dengan melumpuhkan tangan yang terjejas semalaman dengan splint. Jika keradangan adalah punca penyempitan terowong karpal, kortison boleh membantu - dalam bentuk tablet atau kadang-kadang sebagai suntikan. Sesetengah penghidap mengambil ubat penahan sakit untuk sindrom carpal tunnel.
Dalam sesetengah kes, pembedahan diperlukan untuk sindrom carpal tunnel.
Apakah perjalanan sindrom carpal tunnel?
Pada asasnya, setiap orang berisiko mengalami sindrom carpal tunnel. Dalam kebanyakan kes, kedua-dua tangan kemudiannya terjejas lambat laun. Kedua-dua gejala dan perjalanan sindrom carpal tunnel sangat berbeza dari pesakit ke pesakit.
Secara umum, gejala bertambah buruk secara berterusan semasa perjalanan penyakit dan meningkat selepas melakukan senaman berat serta semasa mengandung dan selepas kecederaan pada lengan.
Berapa lama penghidap sakit dan tidak dapat bekerja selepas serangan akut penyakit adalah individu dan bergantung kepada pelbagai faktor, seperti pekerjaan dan terapi.
Sekiranya pembedahan dilakukan dengan jayanya dan dalam masa yang baik, sindrom carpal tunnel boleh sembuh sepenuhnya. Kesakitan biasanya hilang sehari selepas pembedahan. Pesakit kemudian melatih semula mobiliti serta deria sentuhan dan sensasi.
Pastikan anda melakukan senaman yang disyorkan oleh doktor dan/atau ahli terapi fizikal anda secara tetap dan minta pakar neurologi memantau proses penyembuhan selepas pembedahan.
Proses penyembuhan kadangkala mengambil masa beberapa bulan, bergantung kepada keterukan keadaan.
Komplikasi seperti pendarahan selepas pembedahan dan jangkitan jarang berlaku dengan pembedahan carpal tunnel. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, pembedahan lanjut diperlukan.
Hilang upaya pekerjaan dengan kerosakan saraf yang teruk
Oleh itu, pastikan anda berjumpa doktor pada tanda pertama sindrom carpal tunnel. Lebih awal rawatan bermula, lebih baik peluang untuk sembuh!
Bagaimanakah sindrom carpal tunnel boleh dicegah?
Jika boleh, elakkan pergerakan dan postur berat sebelah, contohnya, tangan diletakkan secara kekal pada komputer atau di atas meja. Urutan pergerakan yang pelbagai dan melegakan membolehkan anda bekerja dengan cara yang lembut pada badan anda, walaupun dalam pekerjaan berisiko tinggi.
