Bagaimana temazepam berfungsi
Temazepam mempunyai kesan menenangkan dan santai, melegakan kebimbangan dan memudahkan untuk tidur. Kesannya adalah berdasarkan fakta bahawa temazepam meningkatkan kesan GABA utusan badan sendiri (asid gamma-aminobutyric).
Untuk tujuan ini, ia mengikat tapak dok sel saraf di dalam otak yang mana GABA juga mengikat. GABA pula menjadikan sel-sel saraf sukar untuk dirangsang. Oleh itu, isyarat saraf tidak lagi bergerak dengan mudah dari satu sel saraf ke sel seterusnya. Oleh kerana temazepam meningkatkan kesan GABA, ia mengurangkan keceriaan sel saraf dengan lebih jauh lagi.
Temazepam mempunyai kesan melegakan kebimbangan dengan secara khusus menghalang sel saraf dalam sistem limbik. Sistem limbik adalah unit berfungsi otak yang memproses emosi. Perencatan sel-sel saraf dalam batang otak menjadi pengantara kepada kesan (sedatif) yang mendorong tidur dan menenangkan.
Dengan mengikat kepada reseptor GABA tambahan, temazepam juga mempunyai kesan antikonvulsan dan kelonggaran otot.
Bahan aktifnya ialah benzodiazepin bertindak sederhana panjang. Ia mengambil masa kira-kira lapan hingga dua belas jam untuk badan mengeluarkan separuh daripada bahan aktif (yang dipanggil separuh hayat). Oleh itu Temazepam bukan sahaja membantu anda untuk tidur. Ia juga memastikan anda tidak bangun sekerap pada waktu malam dan boleh tidur dengan lebih lena sepanjang malam.
Cara mengambil temazepam
Temazepam hanya boleh didapati dalam bentuk kapsul dan bukan sebagai tablet atau titisan. Pesakit mengambil pil tidur tanpa dikunyah dengan cecair yang mencukupi kira-kira 30 minit sebelum waktu tidur.
Jangan ambil temazepam semasa perut kenyang sejurus selepas makan. Ini akan menghalang kesan daripada ditangguhkan.
Dos biasa temazepam biasanya antara 10 dan 20 miligram. Jika jumlah ini tidak mencukupi, doktor meningkatkan dos harian kepada maksimum 30 hingga 40 miligram.
Untuk menenangkan pesakit sebelum pembedahan atau peperiksaan, mereka mengambil 20 hingga 30 miligram temazepam pada petang sebelum atau hari prosedur.
Pesakit yang lebih tua atau lemah sering bertindak balas dengan lebih kuat kepada bahan aktif. Di samping itu, badan memecah temazepam dengan lebih perlahan. Untuk mengelakkan dos berlebihan dan kesan sampingan yang tidak diingini, doktor mengurangkan dos dalam kes ini.
Bilakah doktor menggunakan temazepam?
Doktor menetapkan temazepam untuk merawat gangguan tidur pada orang dewasa dalam tempoh yang singkat. Terapi dengan temazepam (atau ejen setanding) biasanya diberikan hanya apabila langkah-langkah lain sebelum ini gagal membantu dan penghidap masih mengalami kesukaran tidur.
Di samping itu, pakar perubatan menggunakan bahan aktif untuk menenangkan pesakit yang sangat gelisah sebelum pemeriksaan atau pembedahan kecil.
Apakah kesan sampingan temazepam?
Kebanyakan kesan sampingan adalah disebabkan oleh kesan sedatif dan merangsang tidur temazepam. Pesakit sering mengalami kelemahan otot, keletihan, mengantuk atau pening.
Di samping itu, mereka melaporkan gangguan koordinasi atau pergerakan yang dipanggil ataxia. Sakit kepala dan kurang perhatian atau tumpuan juga merupakan antara kesan sampingan temazepam. Kadangkala, pesakit mengalami emosi yang lemah atau keinginan seksual (libido) berkurangan.
Apabila mengambil temazepam, tindak balas yang dipanggil paradoks adalah mungkin, yang biasanya berlaku pada pesakit yang lebih tua. Mereka yang terjejas kemudiannya cenderung kepada halusinasi dan gangguan tidur, agresif, gelisah atau mudah marah.
Pada jam pertama selepas pengingesan, pesakit kadangkala mengalami amnesia anterograde. Dalam kemerosotan ingatan ini, pesakit tidak lagi dapat mengingati tindakan yang dilakukan dalam tempoh ini. Risiko amnesia berkurangan jika perhatian diberikan kepada tempoh tidur yang mencukupi sekurang-kurangnya tujuh hingga lapan jam selepas mengambil temazepam.
Temazepam mempunyai kesan antikecemasan dan dengan itu boleh meningkatkan gejala kemurungan yang disembunyikan oleh kebimbangan. Ini juga meningkatkan risiko bunuh diri (berfikir). Oleh itu, pesakit yang mengalami kemurungan hanya menggunakan temazepam jika kemurungan mereka dirawat pada masa yang sama.
Hubungi doktor atau ahli farmasi anda jika anda mengalami atau mengesyaki sebarang kesan sampingan yang tidak diingini. Anda boleh membaca mana yang diketahui selain yang di atas dalam risalah pakej ubat temazepam anda.
Bilakah temazepam tidak boleh diambil?
Anda tidak boleh mengambil temazepam dalam beberapa keadaan. Ini termasuk:
- Hipersensitiviti kepada bahan aktif, benzodiazepin lain, atau mana-mana bahan lain ubat yang berkenaan.
- Myasthenia gravis, penyakit di mana penghantaran isyarat saraf terjejas, yang temazepam akan memburukkan lagi
- gangguan fungsi pernafasan yang teruk, seperti COPD atau sindrom apnea tidur, kerana temazepam boleh mengurangkan pernafasan (dipanggil kemurungan pernafasan, terutamanya dalam kombinasi dengan agen lain seperti opioid)
- disfungsi hati yang teruk, kerana hati kemudiannya memecah bahan aktif hanya dengan sangat perlahan
- Ataxia tulang belakang dan cerebellar, kerana ia diburukkan oleh temazepam
- mabuk akut dengan alkohol atau dadah daripada kumpulan sedatif, ubat penahan sakit atau ubat psikotropik
- Kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun: Data keselamatan dan keberkesanan kurang, oleh itu temazepam juga tidak diluluskan untuk kumpulan umur ini.
Interaksi ubat ini mungkin berlaku dengan temazepam
Jika pesakit mengambil temazepam dan ubat depresan lain pada masa yang sama, kesannya mungkin menguatkan satu sama lain. Ini termasuk, sebagai contoh:
- Ubat penahan sakit dari kumpulan opioid
- Penenang (penenang)
- Ubat yang digunakan untuk merawat psikosis (antipsikotik), seperti haloperidol.
- Ubat untuk rawatan kemurungan (antidepresan)
- Ubat untuk rawatan epilepsi (ubat antiepileptik)
- antihistamin (ubat untuk alahan) seperti cetirizine
Alkohol juga mempunyai kesan depresan pusat dan meningkatkan kesan temazepam. Oleh itu, jangan minum alkohol semasa mengambil temazepam.
Khususnya, jika seseorang menggunakan temazepam dan opioid (seperti morfin ubat penahan sakit) pada masa yang sama, terdapat risiko pengurangan pemanduan pernafasan (kemurungan pernafasan) dan koma. Ini boleh menganggap perkadaran yang mengancam nyawa.
Dalam sesetengah kes, rawatan dengan temazepam dan opioid masih diperlukan. Doktor kemudian memilih dos terkecil yang mungkin dalam tempoh masa yang singkat. Ia juga penting untuk mengenali tindak balas buruk dengan cepat: Individu yang terjejas biasanya letih, mengantuk, keliru dan pernafasan menjadi perlahan. Mereka bertindak balas dengan lebih perlahan dan menunjukkan refleks yang lebih sedikit; tekanan darah juga mungkin menurun dan degupan jantung berkurangan.
Bercakap dengan doktor anda tentang bagaimana anda dan penjaga anda boleh dengan cepat mengenali tanda-tanda pertama interaksi serius dan bertindak balas dengan betul!
Temazepam dipecahkan oleh sistem enzim (sistem CYP-3A4) di dalam hati. Sesetengah bahan aktif menghalang sistem ini dan dengan itu melambatkan pecahan temazepam. Ini termasuk, sebagai contoh, antibiotik makrolida, ubat terhadap jangkitan kulat atau limau gedang (jus). Perencat enzim yang dipanggil sedemikian meningkatkan jumlah bahan aktif dalam darah, dan kesan dan kesan sampingan meningkat.
Terdapat juga beberapa bahan aktif yang mempercepatkan enzim hati ini dan dengan itu memastikan pemecahan lebih cepat temazepam. Inducers enzim ini termasuk rifampicin (bahan aktif untuk rawatan batuk kering, contohnya) atau antidepresan herba St. John's wort.
Relaks otot seperti tolperisone, sebagai contoh, boleh meningkatkan kesan kelonggaran otot temazepam. Khususnya, orang yang lebih tua atau mereka yang tidak stabil pada kaki mereka jatuh lebih cepat akibatnya.
Sentiasa beritahu doktor anda tentang semua ubat yang mereka ambil. Ini termasuk yang mereka boleh beli di farmasi tanpa preskripsi. Dan begitu juga suplemen herba atau pemakanan. Selain itu, anda boleh bertanya kepada farmasi anda jika temazepam boleh berinteraksi dengan mana-mana ubat sedia ada anda.
Temazepam semasa mengandung dan menyusu
Wanita hamil tidak boleh mengambil temazepam, terutamanya pada trimester terakhir kehamilan atau sejurus sebelum bersalin. Ada kemungkinan bahawa kanak-kanak yang baru lahir mungkin mengalami gangguan penyesuaian, tekanan darah rendah atau minum dengan sangat lemah.
Di samping itu, berlakunya "sindrom bayi liut" adalah mungkin. Dalam kes ini, otot kanak-kanak sangat lemah, lengan dan kaki tergantung lemas.
Di samping itu, bayi juga mungkin mengalami gejala penarikan diri seperti sawan jika ibu telah mengambil temazepam untuk masa yang lama semasa mengandung. Namun begitu, terapi tidak boleh dihentikan secara tiba-tiba bagi mengelakkan gejala penarikan diri seperti kebimbangan, keresahan dan sawan pada ibu.
Jika anda sedang mengambil ubat yang mengandungi temazepam dan merancang untuk hamil atau mungkin sudah hamil, hubungi doktor anda dengan segera. Dia akan membincangkan langkah seterusnya dengan anda.
Doktor memutuskan berdasarkan kes demi kes sama ada temazepam boleh dilakukan semasa penyusuan. Jika seorang ibu yang menyusu telah mengambil temazepam sekali, tiada rehat dari penyusuan diperlukan, menurut doktor. Walau bagaimanapun, dalam kes penggunaan jangka panjang, adalah dinasihatkan untuk menghentikan penyusuan.
Bagaimana untuk mendapatkan ubat dengan temazepam
Pada dasarnya, benzodiazepin seperti temazepam dianggap narkotik di Jerman dan bahan psikotropik yang dipanggil di Switzerland. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini dikelaskan sebagai "persediaan terkecuali". Oleh itu, mereka boleh didapati dari farmasi dengan preskripsi biasa. Walau bagaimanapun, dos maksimum setiap kapsul temazepam adalah terhad kepada maksimum 20 miligram.
Jika doktor di Jerman menetapkan temazepam untuk pesakit yang ketagih alkohol atau narkotik, tiada pengecualian dikenakan. Dadah itu kemudiannya mesti ditetapkan pada preskripsi narkotik.
Tiada ubat yang mengandungi temazepam tersedia di Austria pada masa ini.
Nota penting lain mengenai temazepam
Jika pesakit mengambil temazepam setiap hari, toleransi terhadap bahan aktif berkembang selepas beberapa minggu sahaja. Ini bermakna badan akan terbiasa dengan temazepam. Dos yang lebih tinggi kemudiannya diperlukan untuk mencapai kesan penuh.
Jika pesakit berhenti mengambil temazepam secara tiba-tiba, badan akan bertindak balas dengan gejala penarikan diri seperti menggeletar, berpeluh atau sakit kepala dan sakit otot. Di samping itu, mereka yang terjejas berasa resah, mudah marah dan lebih sensitif kepada bunyi atau cahaya. Gangguan sensitiviti seperti kesemutan atau kebas pada kulit juga mungkin berlaku.
Oleh itu, doktor biasanya mengesyorkan mengurangkan dos temazepam secara beransur-ansur untuk menghilangkannya.
Gejala penarikan mungkin juga berlaku apabila beralih daripada benzodiazepin bertindak panjang (cth, nitrazepam) kepada temazepam. Maklumkan kepada doktor anda jika anda sudah mengambil benzodiazepine lain dan dia tidak mengetahuinya.
Pergantungan Temazepam dan penyalahgunaan dadah.
Temazepam secara fizikal dan emosi (secara psikologi) ketagihan. Semakin lama dan semakin tinggi dos, semakin besar risiko pergantungan. Tetapi jumlah biasa seperti yang ditetapkan oleh doktor boleh menjadi ketagihan jika digunakan untuk jangka masa yang lama.
Orang yang atau pernah bergantung kepada alkohol, ubat-ubatan atau ubat-ubatan amat berisiko. Perkara yang sama berlaku kepada orang yang mempunyai penyakit mental yang lain.
Ambil ubat yang mengandungi temazepam hanya untuk masa yang singkat dan dalam dos serendah mungkin. Sentiasa bincangkan terapi anda dengan doktor anda dan gunakan ubat seperti yang dipersetujui.
Risiko ketagihan dijelaskan oleh proses yang diterangkan di atas:
Penghidap mendambakan kesan melegakan kebimbangan dan menenangkan yang membuatkan mereka berasa seolah-olah dibalut dengan kapas penyerap. Apabila badan menjadi terbiasa dengan bahan aktif, penghidap memerlukan lebih banyak temazepam untuk ini. Sebaliknya, tanpa dos yang sesuai, mereka menjadi semakin gelisah, cemas dan mudah marah – dengan kata lain, mereka menjadi menarik diri. Ini meningkatkan lagi keinginan untuk bahan aktif.
Ia bukan perkara biasa bagi penghidap menyalahgunakan temazepam sebagai ubat bersama-sama dengan bahan lain seperti opioid. Ini sepatutnya meningkatkan kesan yang diingini. Pada masa yang sama, bagaimanapun, bahaya kepada kehidupan meningkat: pernafasan dihalang secara berbahaya, kesedaran menjadi kabur teruk (lihat juga bahagian seterusnya).
Berlebihan
Terlebih dos dengan temazepam sahaja biasanya tidak mengancam nyawa. Walau bagaimanapun, risiko meningkat jika pesakit mengambil ubat penekan pusat lain atau alkohol pada masa yang sama. Akibat yang mungkin adalah kemurungan pernafasan, koma atau kematian.
Dalam dos berlebihan yang ringan, orang yang terjejas akan letih, pening dan mengalami gangguan penglihatan. Mereka juga mempunyai masalah koordinasi dan keseimbangan (ataxia) atau bercakap dengan lebih perlahan dan selamba. Pesakit terlebih dos yang lebih teruk sangat mengantuk dan sukar untuk bangun, tekanan darah mereka menurun dan mereka mungkin tidak sedarkan diri.
Sentiasa dapatkan nasihat doktor dengan segera sekiranya berlaku (disyaki) terlebih dos.
Mereka yang terjejas dipantau di hospital. Di sana, selewat-lewatnya, mereka sering diberi arang diaktifkan, yang menghalang temazepam daripada memasuki peredaran sistemik. Jika perlu, doktor membilas perut.
Di samping itu, terdapat "antagonis" benzodiazepin: Flumazenil. Bahan aktif ini mengikat pada tapak dok benzodiazepin, dengan itu mengalihkannya daripada sasarannya dan membatalkan kesan temazepam. Kerana sawan boleh berlaku dengan flumazenil, sebagai contoh, doktor memberikannya hanya dalam kes yang teruk.
