Kecederaan Saraf Tunjang: Definisi, Penyembuhan, Akibat

Gambaran ringkas

Apakah paraplegia? Pemutusan separa atau lengkap saraf dalam saraf tunjang
Rawatan: Terapi akut, pembedahan, ubat-ubatan, pemulihan
Kursus penyakit dan prognosis: Kursus individu, prognosis bergantung pada tahap dan lokasi kerosakan
Gejala: Bergantung pada tahap dan lokasi kerosakan saraf tunjang: lumpuh kaki dan lengan serta batang, kehilangan kawalan pundi kencing dan usus, gangguan fungsi seksual
Diagnostik: perjalanan kemalangan, gejala tipikal seperti lumpuh kaki (dan lengan) dan kehilangan sensasi, pengimejan (X-ray, CT, MRI), pemeriksaan darah dan cecair tulang belakang.
Pencegahan: langkah keselamatan am untuk mengelakkan kemalangan, rawatan penyakit yang mendasari

Apa itu paraplegia?

definisi

Dalam sindrom saraf tunjang lengkap, individu yang terjejas lumpuh sepenuhnya di bawah tahap kecederaan; dalam sindrom saraf tunjang yang tidak lengkap, fungsi sisa dipelihara.

Apakah saraf tunjang?

Tulang belakang terdiri daripada empat bahagian:

Tulang belakang serviks (HWS): 7 vertebra (C1 hingga C7)
Tulang belakang toraks (BWS): 12 vertebra (Th1 hingga Th12)
Tulang belakang lumbar (LWS): 5 vertebra (L1 hingga L5)
Tulang belakang sakral (SWS): sakrum (Os sacrum) dan coccyx (Os coccygi)

Jika sambungan saraf dalam saraf tunjang ini terganggu atau terganggu, penghantaran isyarat ini dalam kedua-dua arah gagal. Bergantung pada tahap kecederaan saraf tunjang, kelumpuhan kaki (dan lengan) berlaku, serta gangguan fungsi dalam pelbagai bahagian badan - selalunya masalah dengan kencing atau buang air besar dan disfungsi seksual.

Apa yang lumpuh?

Paraplegia membawa kepada kegagalan ketara pelbagai fungsi badan pada individu yang terjejas. Bergantung pada kes, sistem saraf berikut terjejas, sama ada secara bersendirian atau gabungan:

Saraf motor: diperlukan untuk pergerakan sedar lengan dan kaki
Saraf vegetatif: mengosongkan usus dan pundi kencing, berpeluh, kawalan kardiovaskular, fungsi pernafasan, seksualiti
Saraf deria: sensasi sentuhan dan kesakitan

Klasifikasi mengikut keterukan kecederaan saraf tunjang

Paraplegia lengkap (plegia, lumpuh): Dalam paraplegia lengkap, saraf terputus sepenuhnya di lokasi tertentu. Bergantung pada lokasi kerosakan, lengan, kaki dan batang lumpuh sepenuhnya, dan kekuatan dan sensasi otot tidak hadir sepenuhnya. Fungsi badan seperti pengosongan usus dan pundi kencing serta fungsi seksual terjejas teruk.

Klasifikasi mengikut tahap kecederaan

Paraplegia/paraparesis: Jika kerosakan saraf tunjang berada di tulang belakang toraks atau lumbar – di bawah vertebra toraks pertama – kaki dan bahagian batangnya lumpuh. Lengan tidak terjejas.

Paraplegia mempunyai kesan yang besar pada beberapa fungsi badan, tetapi tidak pernah menjejaskan kebolehan mental!

Kekerapan

Lelaki lebih berkemungkinan mengalami paraplegia traumatik berbanding wanita, sekitar 80 peratus, dan umur purata ialah 40 tahun.

Adakah paraplegia boleh disembuhkan?

Kini terdapat peluang yang baik untuk memperbaiki keadaan orang yang terjejas melalui terapi yang disasarkan. Matlamat mana-mana rawatan adalah pemulihan holistik, yang sepatutnya membolehkan mereka yang terjejas menjalani kehidupan yang ditentukan sendiri yang mungkin.

Rawatan dalam fasa akut

Pembedahan

Dalam kebanyakan pesakit, pembedahan diperlukan selepas kemalangan. Ia berfungsi untuk melegakan saraf tunjang. Ini adalah kes, sebagai contoh, dengan patah tulang belakang atau cakera hernia. Di sini, pakar bedah cuba mengeluarkan sebarang serpihan tulang yang mungkin ada atau untuk menstabilkan ruang tulang belakang.

Ubat

Pemulihan

Matlamat utama pemulihan adalah untuk pesakit menjalani kehidupan yang ditentukan sendiri selepas dimasukkan ke hospital dan untuk mengelakkan komplikasi. Memandangkan paraplegia menjejaskan banyak bidang kehidupan yang berbeza, pesakit biasanya disokong oleh pasukan antara disiplin doktor, jururawat, ahli fisioterapi, ahli terapi cara kerja dan psikoterapi dalam mencari jalan mereka kembali ke kehidupan seharian langkah demi langkah.

Setiap lumpuh menerima terapi yang disesuaikan secara individu dengan keperluannya. Bercakap secara terbuka dengan doktor atau ahli terapi anda tentang idea dan ketakutan anda!

Dalam pemulihan, orang yang terjejas secara beransur-ansur belajar untuk hidup dengan ketidakupayaan mereka. Pemulihan termasuk langkah-langkah berikut:

Latihan fisioterapi dan kerusi roda
Dalam terapi cara kerja, pesakit mempelajari corak pergerakan baharu dengan tujuan untuk melakukan aktiviti harian seperti berpakaian atau menyediakan makanan secara bebas semula.
Psikoterapi mengajar strategi untuk menghadapi situasi baharu dengan lebih baik.
Latihan terapi pertuturan membantu dengan gangguan pertuturan dan menelan. Jika diafragma lumpuh, mereka yang terjejas mempelajari teknik yang membolehkan mereka bernafas secara bebas selama beberapa jam pada siang hari.

Kesan kepada kehidupan

Perkembangan penyakit

Pemutus sepenuhnya saraf menyebabkan anggota badan (kaki, lengan) lumpuh, yang tidak dapat disembuhkan. Bergantung pada sama ada kecederaan berada di atas atau di bawah vertebra toraks pertama, doktor bercakap tentang tetraplegia/tetraparesis (lumpuh keempat-empat anggota termasuk batang) atau paraplegia (lumpuh kaki serta bahagian batang).

Jika lumpuh itu dicetuskan oleh sebab bukan trauma, ia mungkin boleh dibetulkan. Ini adalah kes, sebagai contoh, dengan keradangan saraf tunjang. Jika saraf masih utuh, mereka mungkin mengambil alih tugas saraf yang hilang. Dalam kes ini, doktor bercakap tentang "pampasan".

Prognosis

Gejala

Gejala yang berlaku bergantung pada tahap dan jenis kecederaan saraf tunjang. Terdapat laluan saraf yang berbeza dalam saraf tunjang: saraf deria untuk sensasi seperti panas, sejuk, sentuhan atau sakit, dan saraf motor yang mengawal pergerakan. Bergantung pada laluan mana yang terjejas, gejala juga berbeza.

Gejala dalam fasa akut (kejutan tulang belakang)

Dalam fasa kejutan tulang belakang, pesakit memerlukan rawatan perubatan yang intensif untuk mengekalkan fungsi tubuh yang penting. Hanya selepas kejutan reda, adalah mungkin untuk menganggarkan tahap sebenar kerosakan kekal.

Ciri-ciri kejutan tulang belakang:

Lumpuh lengkap otot yang lembik di bawah tahap kecederaan.
Tiada sensasi sentuhan atau sakit di bawah tahap kecederaan
Ketiadaan refleks di bawah tahap kecederaan
Halangan usus akibat otot usus lumpuh
Kegagalan pernafasan akibat lumpuh diafragma dengan kerosakan di atas vertebra serviks keempat
Kelemahan peredaran darah
Suhu badan yang rendah
Gangguan buah pinggang

Gejala paraplegia lengkap

Gejala paraplegia yang tidak lengkap

Gangguan pengosongan usus dan pundi kencing

Hampir semua orang yang mengalami paraplegia mengalami gangguan pengosongan usus dan pengosongan pundi kencing. Gangguan pengosongan usus adalah:

Sembelit
Cirit-birit
Penyumbatan usus
Kerana otot sfinkter dalam rektum juga terjejas, individu yang terjejas mempunyai sedikit atau tiada kawalan ke atas pergerakan usus.

Gangguan pengosongan pundi kencing:

Orang yang terjejas kehilangan air kencing secara tidak terkawal.

Gangguan fungsi seksual

Apakah komplikasi paraplegia yang mungkin berlaku?

Kelumpuhan otot atau gangguan deria mempunyai akibat jangka panjang yang menjejaskan kehidupan banyak lumpuh.

Saluran kencing: inkontinens mendesak, jangkitan pundi kencing berulang, disfungsi buah pinggang
Saluran gastrousus: sembelit, cirit-birit, inkontinensia najis, halangan usus.
Pembuluh darah: risiko penyumbatan vaskular (terutamanya trombosis urat dalam) meningkat
Kesakitan kronik (sakit neuropatik) menjelma sebagai sensasi terbakar, kesemutan, atau menggeletar yang berterusan.
Kemerosotan fungsi seksual: mengurangkan pelinciran faraj, mengehadkan fungsi erektil pada lelaki.
Ulser di kawasan bertekanan (dekubitus) seperti iskium, sakrum dan coccyx, tulang paha (trochanter besar) atau tumit
Kehilangan tulang (osteoporosis) pada bahagian badan yang lumpuh
Gangguan pernafasan dengan kesesakan rembesan, radang paru-paru atau keruntuhan paru-paru sekiranya berlaku kecederaan di atas vertebra toraks keempat (lumpuh diafragma)

Apakah punca paraplegia?

kemalangan

Dalam kira-kira separuh daripada kes, trauma adalah punca paraplegia. Dalam kes ini, saraf tunjang rosak oleh daya langsung, kadangkala besar-besaran. Contohnya termasuk kemalangan jalan raya, jatuh, kecederaan sukan atau kemalangan berenang.

Kerosakan bukan traumatik

Multiple sclerosis
Cakera herniated
Patah badan vertebra (patah tulang belakang)
Infarksi saraf tunjang (iskemia tulang belakang)
Keradangan saraf tunjang yang disebabkan oleh virus atau bakteria tertentu (mielitis berjangkit), dalam sesetengah kes keradangan berkaitan autoimun
Tumor dalam saraf tunjang, biasanya metastasis dari prostat atau kanser payudara
Akibat terapi radiasi (mielopati radiasi)
Jarang sekali, paraplegia berlaku akibat penyingkiran cecair serebrospinal (lumbar puncture) atau anestesia tulang belakang (bius untuk prosedur pada bahagian bawah badan seperti pembedahan Caesarean, pembedahan penggantian pinggul).

Apa yang doktor buat?

Sejarah perubatan

Dalam kes kecederaan saraf tunjang akibat kejatuhan atau kemalangan, penerangan tentang apa yang berlaku memberikan doktor petunjuk pertama kemungkinan paraplegia.

Pemeriksaan neurologi klinikal

Doktor menguji sama ada pesakit boleh bergerak atau merasakan rangsangan, contohnya, dengan jarum. Dia juga memeriksa refleks serta fungsi pernafasan, pundi kencing, usus dan jantung.

Prosedur pengimejan

Pemeriksaan darah dan cecair serebrospinal

Pemeriksaan darah dan cecair yang mengelilingi sumsum tulang (cecair serebrospinal) memberikan maklumat tentang kemungkinan jangkitan bakteria atau virus.

Keputusan mengenai prosedur selanjutnya

Berdasarkan pemeriksaan awal ini, doktor memutuskan langkah selanjutnya yang perlu. Diagnosis akhir mengenai tahap sebenar lumpuh hanya boleh dilakukan apabila kejutan tulang belakang telah reda.

pencegahan

Kira-kira separuh daripada semua kecederaan saraf tunjang adalah akibat daripada kemalangan atau terjatuh. Ini terutamanya termasuk kemalangan jalan raya, kemalangan rekreasi dan kemalangan di tempat kerja.

Petua untuk mengelakkan kecederaan:

Jangan melompat terlebih dahulu ke perairan yang tidak dikenali.
Ambil langkah berjaga-jaga keselamatan di tempat kerja (terutama apabila bekerja di tempat tinggi, seperti atap).
Pandu kereta atau motosikal dengan berhati-hati.
Betulkan tangga, jangan susun perabot di atas satu sama lain sebagai pengganti tangga.

Jika paraplegia adalah akibat daripada penyakit lain, pencegahan hanya boleh dilakukan pada tahap yang terhad - tidak sama sekali dalam kes penyakit kongenital.