Gambaran ringkas
- Perjalanan penyakit dan prognosis: Biasanya sangat baik dengan tumor yang boleh ditentukan secara eksklusif di kawasan ovari; peluang yang lemah untuk pulih pada peringkat akhir dan dalam kes metastasis (serangan organ di luar rongga perut)
- Rawatan: pembedahan dengan membuang ovari, tiub fallopio, rahim, rangkaian perut yang besar, mungkin bahagian usus, apendiks atau nodus limfa; kemoterapi, jarang radioterapi
- Punca dan faktor risiko: Sebahagian besarnya tidak diketahui; risiko meningkat oleh faktor genetik, kecenderungan, banyak kitaran wanita, faktor persekitaran tertentu; risiko lebih rendah dengan kontraseptif dan kehamilan
- Diagnosis: palpasi perut, ultrasound, tomografi terkira dan/atau pengimejan resonans magnetik, sistoskopi atau rektoskopi, ujian darah, sampel tisu
Apa itu barah ovari?
Doktor membezakan antara jenis tumor yang berbeza dalam kanser ovari, bergantung kepada sel tisu dari mana tumor telah terbentuk.
Tumor epitelium membentuk sebahagian besar tumor dalam kanser ovari dan berkembang daripada sel-sel lapisan sel paling atas ovari (epitelium). Contohnya ialah tumor Brenner, yang biasanya tidak berbahaya dan memberi kesan kepada wanita selepas menopaus. Jarang sekali, tumor ini malignan. Bentuk lain, seperti cystadenocarcinoma serous atau karsinoma mucinous, jelas malignan.
Tumor stroma Germline membentuk kumpulan pelbagai tumor yang masing-masing berkembang daripada garis germanium embrio atau sel gonad. Di sini juga terdapat bentuk jinak dan malignan. Kumpulan tumor stromal tulen kebanyakannya benigna.
Tumor germline tulen termasuk, sebagai contoh, tumor sel granulosa (GCT), yang dianggap sebagai keganasan rendah. Kumpulan tumor stromal germline campuran termasuk tumor sel Sertoli-Leydig dan tumor stromal germline NOS. Mereka tidak boleh dikelaskan dengan jelas berdasarkan perubahan tisu.
Kanser ovari malignan dengan cepat membentuk tumor anak perempuan, yang dipanggil metastasis. Ini merebak terutamanya di dalam rongga perut dan peritoneum. Walau bagaimanapun, hati, paru-paru, pleura atau nodus limfa kadangkala turut terjejas melalui saluran darah dan limfa.
Kanser ovari: peringkat
Penyakit ini berkembang dalam empat peringkat, yang dikelaskan mengikut klasifikasi FIGO yang dipanggil (Fédération Internationale de Gynécologie et dʼObstétrique):
- FIGO I: Peringkat awal. Kanser ovari hanya menjejaskan tisu ovari (satu atau kedua-dua ovari terjejas).
- FIGO II: Tumor telah merebak ke pelvis.
- FIGO III: Kanser telah bermetastasis ke peritoneum (karsinomatosis peritoneal) atau ke nodus limfa.
- FIGO IV: Peringkat yang sangat maju. Tisu tumor sudah berada di luar rongga perut (cth, metastasis jauh ke paru-paru, sampai ke sana melalui aliran darah atau sistem limfa).
Kanser ovari kebanyakannya menyerang wanita yang lebih tua selepas menopaus. Menurut Institut Robert Koch (RKI), umur median permulaan ialah 69 tahun. Kanser ovari jarang berlaku sebelum umur 40 tahun. Kanser ovari adalah kanser kedua paling biasa pada organ pembiakan wanita selepas kanser payudara. Risiko mengembangkan tumor malignan pada ovari ialah 1.3 peratus (satu daripada 76 wanita terjejas).
Tumor ovari lain
Tumor juga berlaku pada ovari yang bukan disebabkan oleh degenerasi sel ovari - seperti tumor anak perempuan kanser lain. Ini termasuk tumor Krukenberg, yang berkembang sebagai tumor sekunder kanser perut.
Kanser ovari: gejala
Anda boleh membaca semua yang penting tentang tanda-tanda tipikal kanser ovari dalam artikel Kanser ovari - gejala.
Bagaimanakah kanser ovari berkembang dan berapa lama seseorang itu boleh bertahan?
Dalam banyak kes, tumor berkembang tanpa disedari tanpa gejala awal, jadi sukar untuk mengatakan berapa cepat kanser ovari berkembang. Tumor jenis ini biasanya didiagnosis hanya pada peringkat lanjut.
Sekiranya kanser telah merebak ke perut, peluang untuk sembuh adalah lemah. Pada peringkat akhir, kanser ovari sering menjejaskan seluruh badan. Organ di luar rongga perut seperti hati dan paru-paru kemudian juga mengandungi metastasis. Pada peringkat ini, purata jangka hayat hanya 14 bulan. Pada pesakit dengan kanser ovari lanjutan, penyakit ini sering datang semula selepas terapi selesai.
Secara keseluruhan, kanser ovari mempunyai prognosis yang paling teruk daripada semua kanser ginekologi.
Apakah terapi untuk kanser ovari?
Terapi untuk kanser ovari melibatkan dua prosedur utama: Pembedahan dan kemoterapi. Dalam kebanyakan kes, doktor merawat pesakit dengan gabungan kedua-duanya. Prosedur terapi yang digunakan bergantung pada peringkat tumor.
Pembedahan
Operasi ini juga berfungsi untuk tujuan diagnostik. Doktor mempunyai peluang untuk mencari seluruh rongga perut untuk metastasis. Jika, sebagai contoh, terdapat nodus limfa yang membesar dengan ketara, dia biasanya mengambil sampel tisu untuk pemeriksaan lanjut.
Kemoterapi
Pembedahan biasanya diikuti dengan kemoterapi. Rawatan ini bertujuan untuk mengelakkan fokus tumor yang mungkin belum dikeluarkan atau tidak dikeluarkan sepenuhnya daripada berkembang lebih lanjut. Ubat-ubatan (sitostatik) sama ada menjejaskan seluruh badan atau boleh dihantar secara khusus ke rongga perut. Mereka membunuh sel kanser. Yang paling berkesan terhadap kanser ovari ialah agen yang mengandungi platinum seperti carboplatin, yang diberikan dalam kombinasi dengan agen lain seperti paclitaxel.
Terdapat ubat tambahan yang secara khusus mengganggu ciri-ciri tertentu tumor untuk membantu kemoterapi berfungsi. Bahan-bahan yang menyekat pembentukan saluran darah baru, contohnya, memburukkan bekalan oksigen dan nutrien kepada tumor, dengan itu memperlahankan pertumbuhannya.
Jika tumor pada ovari didiagnosis sangat awal, kemoterapi mungkin tidak diperlukan.
Apakah yang mencetuskan kanser ovari?
Seperti hampir setiap jenis kanser, kanser ovari berkembang daripada sel-sel yang tumbuh secara tidak terkawal; dalam kes ini, ia adalah sel tisu ovari. Pada peringkat seterusnya, tumor kemudiannya membentuk metastasis yang merebak ke tisu sekeliling, seperti rongga perut. Tidak diketahui secara terperinci mengapa sel merosot. Walau bagaimanapun, faktor genetik nampaknya memainkan peranan, kerana kanser ovari berjalan dalam keluarga dan perubahan genetik tertentu (mutasi) berlaku lebih kerap pada pesakit kanser wanita.
Di samping itu, bilangan kitaran haid wanita memainkan peranan dalam perkembangan penyakit ini. Wanita yang lewat haid pertama dan permulaan menopaus awal kurang berkemungkinan mendapat tumor ovari. Ini juga terpakai kepada wanita yang telah hamil sekali atau lebih atau yang telah menggunakan kontraseptif hormon secara berterusan dalam tempoh yang lebih lama.
Faktor genetik dan persekitaran
Wanita yang saudara-mara darjah pertamanya menghidap kanser payudara atau ovari berisiko tinggi untuk menghidap penyakit ini. Pengaruh alam sekitar yang berbahaya dan diet yang tidak sihat juga boleh memainkan peranan. Terdapat bukti bahawa berat badan berlebihan (obesiti) meningkatkan risiko mendapat penyakit ini.
Bagaimanakah kanser ovari didiagnosis?
Petunjuk pertama tumor ovari disediakan oleh palpasi dinding perut dan organ pembiakan wanita. Ini biasanya diikuti dengan pemeriksaan ultrasound (sonografi) kawasan perut dan faraj. Ini memberikan maklumat tentang saiz, lokasi dan keadaan tumor kanser. Ia mungkin sudah mungkin untuk menilai sama ada tumor itu benigna atau malignan.
Sejauh mana penyakit itu telah merebak boleh ditentukan dengan bantuan tomografi komputer atau pengimejan resonans magnetik (CT/MRI). Prosedur ini membantu untuk mengesan metastasis di dada atau rongga perut.
Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa tumor telah menjejaskan pundi kencing atau rektum, cystoscopy atau rectoscopy akan memberikan maklumat.
Diagnosis pasti hanya mungkin selepas pemeriksaan sampel tisu (biopsi), yang pertama kali dikeluarkan oleh doktor melalui pembedahan.
Untuk kanser ovari, tiada saringan yang diperlukan secara sah untuk pencegahan. Pemeriksaan ginekologi yang kerap dan ultrasound faraj sebagai sebahagian daripada saringan kanser boleh membantu untuk mengesan kanser pada peringkat awal. Turut dibincangkan ialah sama ada ujian darah yang digabungkan dengan ultrasound akan menjadi prosedur standard untuk memberikan tanda-tanda awal kanser ovari.
