Gambaran ringkas
- Gejala: Antara lain, perubahan warna najis, air kencing gelap, gatal-gatal (pruritus), penurunan berat badan, sakit di bahagian atas perut, loya, muntah.
- Punca dan faktor risiko: Puncanya tidak diketahui dengan tepat. Faktor risiko yang paling penting ialah umur; di samping itu, penyakit tertentu menyokong kanser saluran hempedu (contohnya, batu saluran hempedu atau penyakit parasit).
- Diagnosis: Pemeriksaan fizikal, nilai hati (ujian darah), pelbagai prosedur pengimejan seperti pemeriksaan ultrasound.
- Kursus dan prognosis: Oleh kerana tumor biasanya ditemui lewat, apabila penyakit itu sudah maju dengan baik, prognosisnya agak tidak menguntungkan.
Apakah karsinoma kolangioselular?
Karsinoma kolangioselular (CCC, cholangiocarcinoma, karsinoma saluran hempedu) ialah tumor malignan (malignan) saluran hempedu. Kanser adalah salah satu tumor hati utama, seperti karsinoma hepatoselular (HCC).
Anatomi saluran hempedu
Hati menghasilkan 600 hingga 800 mililiter hempedu (hempedu) setiap hari. Ini memasuki usus melalui saluran hempedu. Saluran hempedu bermula sebagai kapilari hempedu terkecil di antara sel-sel hati dan kemudian bergabung untuk membentuk saluran hempedu yang lebih besar. Mereka bergabung untuk membentuk saluran hepatik kanan dan kiri.
Ini menimbulkan saluran hepatik biasa (ductus hepaticus communis). Daripadanya, saluran bercabang ke pundi hempedu (ductus cysticus). Ia kemudian berjalan sebagai duktus choledochus ke duodenum, di mana ia bergabung dengan saluran pankreas (ductus pancreaticus).
Jenis karsinoma kolangioselular
Pakar perubatan membahagikan karsinoma kolangioselular kepada tiga jenis mengikut lokasi anatominya:
- CCC Intrahepatik (terletak di dalam hati; memanjang ke saluran hepatik kanan dan kiri).
- CCC perihilar (yang dipanggil tumor Klatskin; terletak sejauh saluran choledochal)
- CCC distal (memanjang ke duodenum)
Gejala
Karsinoma kolangioselular selalunya tidak menyebabkan gejala untuk jangka masa yang lama. Oleh itu, diagnosis tumor saluran hempedu selalunya berlaku hanya pada peringkat lanjut. Gejala yang dialami oleh penghidap karsinoma saluran hempedu termasuk:
- Perubahan warna najis
- Air kencing gelap
- Gatal (pruritus)
- Berat badan
- Sakit di bahagian atas perut
- Hilang selera makan
- Loya muntah
- Pengumpulan cecair dalam perut (ascites)
Karsinoma kolangioselular: Punca dan faktor risiko.
Punca sebenar karsinoma kolangioselular tidak diketahui. Selalunya, selain usia yang lebih tua, tiada faktor risiko khas boleh ditemui pada orang yang terjejas. Hanya beberapa penyakit yang diketahui memihak kepada perkembangan kanser saluran hempedu. Ini termasuk:
- Pembesaran saluran hempedu di luar hati (choledochal cysts)
- Batu saluran hempedu (choledocholithiasis)
- Penyakit parasit pada saluran hempedu (contohnya trematod atau fluke hati)
- Kolangitis sclerosing primer (juga PSC, penyakit radang saluran hempedu)
Faktor risiko tambahan yang mungkin termasuk jangkitan hepatitis B dan C, sirosis hati, penggunaan alkohol dan nikotin, dan diabetes mellitus.
Pemeriksaan dan diagnosis
- Sama ada terdapat penurunan berat badan yang tidak diingini baru-baru ini
- Sama ada kulit gatal
- Sama ada najis lebih ringan atau air kencing lebih gelap daripada biasa
- Sama ada orang yang terjejas muntah lebih kerap
Pemeriksaan fizikal
Ujian makmal
Di samping itu, doktor mengambil darah daripada orang yang terjejas jika karsinoma kolangioselular disyaki. Dia telah memeriksanya di makmal untuk nilai tertentu yang sering diubah dalam karsinoma saluran hempedu. Ini termasuk enzim hati alanine aminotransferase (ALAT), aspartate aminotransferase (ASAT), glutamat dehydrogenase (GLDH), gamma-glutamyltransferase (γ-GT) dan alkaline phosphatase (AP). Mereka semua kerap meningkat dalam kerosakan hati.
Diagnostik lebih lanjut
Jika pemeriksaan fizikal dan keputusan makmal memberikan bukti cholangiocarcinoma, doktor boleh melakukan pemeriksaan ultrasound (sonografi) abdomen. Ia juga berlaku bahawa doktor secara tidak sengaja mengesan karsinoma kolangioselular semasa pemeriksaan ultrasound rutin.
Untuk penjelasan lanjut, doktor biasanya melakukan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau imbasan tomografi berkomputer (CT) untuk mengesan karsinoma kolangioselular.
Dia kemudian mengambil X-ray perut, di mana medium kontras kemudiannya boleh dilihat. Ia perlu diedarkan dalam saluran hempedu. Jika ia meninggalkan saluran hempedu, sebagai contoh, ini adalah petunjuk batu atau tumor.
Alternatif kepada ERC ialah percutaneous transhepatic cholangiography (PTC). Dalam prosedur ini, doktor juga menyuntik medium kontras ke dalam saluran hempedu, tetapi dalam kes ini melalui jarum yang dia mara melalui kulit dan hati ke dalam saluran hempedu di bawah kawalan sinar-X.
Ia juga mungkin untuk mendiagnosis karsinoma kolangioselular dengan bantuan pengimejan resonans magnetik (MRI) atau tomografi berkomputer (CT).
Karsinoma kolangioselular: rawatan
Jika pembedahan tidak mungkin atau tidak berjaya, terdapat pilihan rawatan paliatif. Ini berlaku, sebagai contoh, jika metastasis tumor telah terbentuk di organ lain. Paliatif bermakna penawar tidak lagi mungkin, tetapi gejala pesakit boleh diperbaiki dengan terapi.
Di samping itu, doktor sering memasukkan stent ke dalam saluran hempedu sebagai terapi pembantu. Ini adalah tiub kecil yang memastikan saluran hempedu terbuka supaya hempedu boleh mengalir dengan lebih mudah. Dalam sesetengah kes, doktor juga boleh cuba mengekalkan saluran hempedu terbuka dengan bantuan radiofrequency atau terapi laser.
Perkembangan dan prognosis penyakit
Karsinoma kolangioselular biasanya mempunyai peluang yang lemah untuk sembuh. Ini disebabkan terutamanya oleh fakta bahawa dalam banyak kes ia menyebabkan gejala pada peringkat lewat dan oleh itu hanya dikesan pada peringkat lewat.
