Gambaran ringkas
- Penerangan: Tindak balas hipersensitiviti sistem imun terhadap protein dalam susu lembu, yang mungkin berbeza-beza dalam keterukan.
- Simptom: cth ruam kulit, simptom gastrousus, simptom pernafasan, jarang kejutan alahan; gejala sering muncul serta-merta, kadang-kadang dengan kelewatan masa.
- Rawatan: mengelakkan susu lembu dan produk yang dibuat daripadanya (pada tahap yang sesuai secara individu – kaunseling pemakanan dinasihatkan!); ubat kecemasan jika perlu.
- Diagnosis: Perundingan dengan doktor, pengambilan susu lembu di bawah pemerhatian perubatan, ujian kulit, ujian darah.
- Punca dan faktor risiko: alahan yang mungkin diwarisi, pengambilan susu lembu terlalu awal dan flora usus yang berubah.
Apakah alahan susu lembu?
Orang yang mempunyai alahan susu lembu (CMA) – juga dipanggil alahan protein susu lembu (CMPA) – alah kepada protein dalam susu lembu.
Kali pertama sistem imun bersentuhan dengan alergen, pemekaan berlaku: sistem imun mengklasifikasikan alergen sebagai berbahaya. Pada sentuhan seterusnya, ia kemudian mengambil tindakan besar-besaran terhadapnya: Orang yang terjejas menunjukkan reaksi alahan terhadap alergen buat kali pertama – dalam kes alahan susu lembu, terhadap protein yang terkandung di dalamnya.
Protein susu daripada mamalia lain, seperti yang terdapat dalam susu kambing atau kuda betina, juga berpotensi mencetuskan alahan.
Alahan susu lembu atau intoleransi laktosa?
Intoleransi laktosa, sebaliknya, bukanlah alahan (sistem imun tidak terlibat di sini). Sebaliknya, mereka yang terjejas kekurangan jumlah enzim yang mencukupi yang diperlukan oleh tubuh untuk mencerna gula susu: laktase. Enzim ini memecahkan gula susu (laktosa) dalam usus kecil. Blok binaan yang terhasil kemudiannya boleh diserap ke dalam darah melalui dinding usus.
Baca lebih lanjut mengenai bentuk intoleransi makanan ini dalam artikel Intoleransi laktosa.
Alahan susu lembu kebanyakannya memberi kesan kepada bayi dan kanak-kanak kecil
Bentuk intoleransi susu lembu yang paling biasa pada bayi dan kanak-kanak di bawah umur tiga tahun ialah alahan susu lembu. Secara keseluruhannya, kira-kira dua hingga tiga peratus daripada populasi bayi dan kanak-kanak kecil terjejas.
Alahan susu lembu sering berakhir pada tahun ketiga kehidupan, kerana badan kanak-kanak kemudian bertolak ansur dengan protein susu.
Dari umur enam tahun, kejadian alahan susu lembu menurun kepada kurang daripada satu peratus. Hanya beberapa orang dewasa yang terjejas oleh alahan ini: ia sama ada baru berkembang pada masa dewasa atau telah wujud sejak zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, adalah lebih biasa bagi orang dewasa untuk tidak dapat bertolak ansur dengan susu lembu kerana intoleransi laktosa.
Gejala alahan susu lembu sangat pelbagai. Gejala boleh berbeza-beza dalam jenis dan keterukan.
Selalunya alahan susu lembu menunjukkan dirinya sebagai ruam kulit. Bayi mengalami kemerahan kulit, gatal-gatal dan wheals (gatal-gatal). Neurodermatitis (dermatitis atopik) mungkin muncul semula atau bertambah teruk.
Juga mungkin adalah bengkak secara tiba-tiba di muka (angioedema), contohnya di kawasan bibir atau laring.
Kadangkala, alahan susu lembu menyebabkan gejala pada saluran pernafasan bayi, seperti rinitis alergi, batuk atau aduan asma.
Jarang sekali, pengambilan protein susu lembu menyebabkan kejutan alahan yang teruk (kejutan anaphylactic) dengan gangguan pernafasan dan gangguan peredaran darah pada individu yang terjejas.
Berapa cepat gejala alahan susu lembu muncul?
Mereka kebanyakannya menjejaskan kulit dan saluran gastrousus, contohnya dalam bentuk sarang, bengkak bibir, angioedema, najis berdarah, cirit-birit atau muntah. Kadang-kadang, gejala muncul di saluran pernafasan. Jarang sekali, simptom pengantara IgE mengakibatkan kejutan anafilaksis.
Gejala utama di sini adalah gejala gastrousus seperti muntah atau meludah (reflux), kolik, cirit-birit, sembelit atau najis berdarah.
Di samping itu, bayi yang alahan susu lembu mungkin mengalami masalah pertumbuhan (gagal untuk berkembang).
Bagaimana untuk merawat alahan susu lembu?
Seperti alahan lain, sentuhan dengan alergen yang mencetuskan (protein susu lembu) mesti dielakkan dalam kes alahan susu lembu.
Dalam kes alahan susu lembu, perundingan dengan pakar pemakanan yang berpengalaman dalam alahan adalah dinasihatkan. Dengan cara ini, menu yang sesuai secara individu boleh dibuat, dalam kes kanak-kanak dalam penyesuaian kepada keperluan pemakanan yang bergantung kepada umur.
Makanan bayi istimewa
Bagi bayi yang terjejas, ini bermakna: Makanan bayi biasa (biasanya terdiri daripada susu lembu) adalah pantang larang bagi mereka. Sebaliknya, mereka menerima makanan khas terapeutik:
- Formula asid amino: Jika alahan susu lembu menyebabkan simptom teruk pada bayi (terutamanya dalam saluran penghadaman), formula khas yang mengandungi hanya bahan binaan protein (asid amino) mungkin berguna.
Tidak sesuai sekiranya alahan susu lembu
Dalam formula bayi terhidrolisis separa, protein yang terkandung dipecahkan sebahagiannya. Ia biasanya tidak sesuai untuk bayi yang mempunyai alahan susu lembu. Walau bagaimanapun, jika kanak-kanak bertolak ansur, ia pasti boleh digunakan.
Susu kambing dan biri-biri juga tidak sesuai untuk merawat alahan susu lembu. Protein yang terkandung di dalamnya adalah serupa dengan yang terdapat dalam susu lembu.
Bijirin dan minuman berasaskan tumbuhan lain (seperti oat, beras atau susu badam) juga tidak sesuai sebagai pengganti susu lembu.
Alahan susu lembu pada bayi yang menyusu
Perunding boleh memberi petua tentang bagaimana wanita itu masih boleh memenuhi keperluan pemakanannya, contohnya berkaitan dengan kalsium (lihat di bawah). Mungkin juga perlu mengambil suplemen pemakanan.
Penyapihan sangat jarang diperlukan pada kanak-kanak yang mempunyai alahan susu lembu.
Toleransi individu menentukan menu
Daripada pengenalan makanan pelengkap kepada kanak-kanak yang mempunyai alahan susu lembu, adalah penting untuk mencari menu yang sesuai.
- Casein
- Protein susu
- Whey
- protein haiwan
Walau bagaimanapun, penolakan yang ketat selalunya tidak diperlukan sama sekali. Ramai kanak-kanak yang alahan susu lembu bertolak ansur dengan susu lembu dalam bentuk bakar: Produk tenusu yang telah dipanaskan sekurang-kurangnya 180 darjah Celsius selama sekurang-kurangnya 30 minit semasa pemprosesan selalunya tidak menjadi masalah. Suhu yang tinggi mengubah protein susu alergenik sedemikian rupa sehingga ia tidak mencetuskan sebarang tindak balas alahan atau hanya yang lebih ringan.
Dengan bantuan doktor, adalah perlu untuk mengetahui sama ada seseorang yang alah kepada susu lembu boleh bertolak ansur dengan produk tenusu tertentu dalam kuantiti tertentu. Kuantiti yang boleh diterima ini harus kerap dimasukkan ke dalam diet dengan berunding dengan doktor atau pakar pemakanan. Ini boleh menggalakkan perkembangan toleransi terhadap protein susu pada orang yang terjejas.
Ia juga menjadikan menu peribadi lebih pelbagai dan menjadikan bahan-bahan lain susu lembu boleh diakses oleh orang yang terjejas (seperti kalsium).
Makanan manakah yang amat sesuai sebagai alternatif kepada susu lembu dan produk (keju, yogurt, dll.) supaya nutrien penting tidak hilang? Jawapan kepada soalan ini adalah relevan di satu pihak untuk ibu-ibu menyusu yang terpaksa melakukan tanpa susu dan produk tenusu kerana bayi mereka alah kepada susu lembu. Sebaliknya, sudah tentu, untuk kanak-kanak yang terjejas sendiri, sebaik sahaja makanan pelengkap diperkenalkan.
Tumpuan adalah pada protein, kalsium, vitamin B dan iodin:
- Sumber protein yang baik termasuk daging tanpa lemak, kentang, kekacang, produk bijirin dan telur (putih telur ayam).
- Badan memperoleh vitamin B terutamanya daripada makanan haiwan seperti daging dan ikan. Walau bagaimanapun, terdapat juga pembekal berasaskan tumbuhan seperti produk bijirin.
- Iodin cukup terkandung dalam ikan laut serta garam meja beryodium.
Rawatan kecemasan dengan ubat
Menguji sama ada alahan masih wujud
Alahan susu lembu pada bayi biasanya berkurangan dari semasa ke semasa. Atas sebab ini, doktor biasanya memeriksa selepas beberapa waktu sama ada penolakan (berluas) susu lembu dan produk susu lembu masih perlu. Ini dilakukan melalui ujian provokasi (lihat di bawah). Dalam kes alahan susu lembu pada bayi, pakar mengesyorkan ujian pada selang masa (enam hingga) dua belas bulan, dan pada kanak-kanak yang lebih tua pada selang 12 hingga 18 bulan.
Apakah yang menyebabkan alahan susu lembu?
Alahan susu lembu berlaku apabila sistem imun melihat protein dalam susu lembu sebagai kononnya berbahaya dan melawannya akibatnya. Secara keseluruhan, terdapat lebih 20 protein berbeza dalam susu lembu, dan setiap satunya berpotensi menyebabkan alahan. Kebanyakan penghidap alah kepada kasein dan protein whey β-lactoglobin dan α-laktalbumin.
Selalunya, simptom alahan susu lembu adalah pengantara IgE (tindak balas alahan jenis I): Antibodi kelas IgE khusus sistem imun terhadap protein susu lembu. Ini berkait silang antara satu sama lain melalui protein susu lembu dan dengan itu mencetuskan tindak balas alahan.
Kadangkala jenis tindak balas alahan lain boleh diperhatikan dalam alahan susu lembu seperti tindak balas pengantara kompleks imun (tindak balas alahan jenis III).
Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai jenis tindak balas alahan yang berbeza pada halaman gambaran keseluruhan alahan kami dalam bahagian Jenis alahan.
Pendekatan penjelasan untuk perkembangan alahan
Pakar umumnya menganggap bahawa kecenderungan untuk mengembangkan alahan (atopi) adalah keturunan. Jika alahan susu lembu atau penyakit alahan atau atopik lain (seperti demam hay atau neurodermatitis) sudah berlaku dalam keluarga, kanak-kanak mempunyai kebarangkalian yang lebih tinggi untuk turut mengalami alahan.
Di samping itu, kolonisasi usus oleh bakteria kelihatan memainkan peranan penting dalam perkembangan alahan. Penyusuan susu ibu menggalakkan penjajahan usus dengan lactobacilli dan bifidobakteria yang membantu. Kanak-kanak yang disusui kurang kerap mengalami alahan berbanding yang lain.
Merokok semasa mengandung juga menggalakkan alahan pada kanak-kanak. Perkara yang sama berlaku jika kanak-kanak terdedah kepada asap tembakau selepas dilahirkan.
Bagaimanakah alahan susu lembu didiagnosis?
Anamnesis
Pertama, doktor akan bertanya kepada anda (sebagai orang yang terjejas) atau ibu bapa (dalam kes kanak-kanak terjejas) secara terperinci tentang sejarah penyakit (anamnesis). Soalan yang mungkin termasuk:
- Bilakah gejala pertama muncul?
- Adakah anda/adakah anak anda mengalami cirit-birit, loya, sesak nafas dan/atau kulit kemerahan?
- Adakah anda menyusukan anak anda?
- Adakah anda menambah formula?
- Adakah terdapat sebarang alahan yang diketahui dalam keluarga anda?
Ujian untuk alahan susu lembu
Antara lain, ia bergantung pada umur orang yang terjejas dalam perintah profesional perubatan melakukan ujian dan reagen ujian yang mereka gunakan. Sebagai contoh, dalam kes alahan makanan (yang disyaki) (seperti alahan susu lembu) pada bayi, ujian mungkin dilakukan dalam susunan dan cara yang berbeza berbanding apabila kanak-kanak yang lebih tua atau orang dewasa adalah penghidapnya.
Ujian cucuk dan penentuan IgE
Dalam ujian IgE, darah orang yang terjejas diperiksa untuk antibodi IgE, yang secara khusus ditujukan terhadap protein susu lembu. Anda boleh membaca tentang cara ini berfungsi secara terperinci dalam artikel Ujian alahan.
Masalah dengan ujian cucukan dan ujian untuk antibodi IgE: Jika tiada tindak balas segera pengantara IgE berlaku pada orang yang terjejas, tetapi hanya jenis tindak balas alahan lain (seperti tindak balas jenis IV), ujian ini adalah negatif walaupun wujudnya alahan.
Dalam diet peninggalan diagnostik (diet penghapusan), seseorang mengelak secara terkawal untuk tempoh masa tertentu makanan yang disyaki mencetuskan alahan makanan – dalam kes ini, kepada apa-apa yang mengandungi susu lembu (protein).
Bayi yang tidak diberi susu ibu diberi formula bayi terhidrolisis secara meluas atau formula asid amino untuk tempoh diet peninggalan. Ini harus dipilih secara individu untuk setiap kanak-kanak.
Apakah perjalanan alahan susu lembu?
Alahan susu lembu boleh berbeza dalam keterukan. Sesetengah penghidap bertindak balas terhadap jumlah terkecil protein susu lembu dengan gejala alahan, yang lain bertolak ansur dengan alergen sekurang-kurangnya dalam dos yang kecil dan "pembungkusan" tertentu (seperti susu lembu dalam bentuk bakar).
Prognosis umumnya baik. Alahan susu lembu pada bayi biasanya hilang dengan sendirinya. Tetapi bilakah peningkatan boleh dijangkakan?
Oleh itu, alahan susu lembu jarang berlaku selepas kanak-kanak hingga dewasa. Ia juga jarang berkembang baru pada orang dewasa.
Bolehkah alahan susu lembu dicegah?
Alahan susu lembu sebahagiannya ditentukan secara genetik: Kecenderungan kepada alahan (atopi) tidak dapat dicegah. Walau bagaimanapun, faktor lain yang boleh menyumbang kepada perkembangan alahan boleh dipengaruhi:
- Wanita tidak boleh merokok semasa mengandung dan menyusu. Sebagai peraturan umum, kanak-kanak tidak sepatutnya membesar dalam rumah tangga yang merokok.
- Bayi harus diberi susu ibu sepenuhnya untuk empat hingga enam bulan pertama kehidupan. Ibu perlu meneruskan penyusuan susu ibu sebaik sahaja makanan pelengkap diperkenalkan.
- Pada hari-hari pertama kehidupan, bayi tidak boleh diberi susu formula berasaskan susu lembu.
- Pemakanan yang pelbagai untuk kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan boleh mencegah penyakit atopik atau alahan. Ini termasuk jumlah susu dan produk tenusu yang terhad sebagai sebahagian daripada makanan pelengkap (sehingga 1 ml sehari).
Baca lebih lanjut mengenai ini dan petua lain untuk pencegahan penyakit alahan seperti alahan susu lembu dalam artikel Alahan – Pencegahan.
