Gambaran ringkas
- Simptom: Kerap membuang air kecil yang menyakitkan, sakit seperti kekejangan dalam pundi kencing, selalunya berbau tidak menyenangkan, air kencing keruh (jarang dengan darah), kadangkala demam.
- Punca dan faktor risiko: Kebanyakan bakteria, kadangkala patogen lain, selalunya disebabkan oleh pengangkutan bakteria dari kawasan dubur; faktor risiko: kerap melakukan hubungan seksual, saluran air kencing tersumbat, kateter pundi kencing, diabetes mellitus, penyakit imun.
- Diagnosis: Sejarah perubatan, pelbagai pemeriksaan air kencing, pemeriksaan ultrasound (sonografi), jika perlu pemeriksaan lanjut seperti pengukuran aliran air kencing (uroflowmetry) atau micturition cystogram (pemeriksaan X-ray).
- Pencegahan: Pengambilan cecair yang mencukupi, kerap membuang air kecil, kaedah kontraseptif tertentu, kebersihan intim yang betul; dalam kes kronik, ubat-ubatan atau contohnya rangsangan imun adalah pilihan selepas berunding dengan perubatan.
Apa itu cystitis?
Cystitis biasanya disertai dengan keinginan yang kerap untuk membuang air kecil dan sakit semasa membuang air kecil. Dalam kebanyakan kes, cystitis tidak rumit. Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia kadangkala membawa kepada pyelonephritis, yang merupakan komplikasi serius yang memerlukan perhatian perubatan segera.
Selepas menopaus, risiko jangkitan pundi kencing meningkat semula sedikit. Disebabkan oleh tahap estrogen yang semakin berkurangan, membran mukus dalam uretra menjadi lebih nipis, yang memudahkan kuman meresap ke pundi kencing.
Jangkitan pundi kencing berlaku lebih kerap pada bayi dan kanak-kanak kecil, tanpa mengira jantina. Salah satu sebabnya ialah sistem imun belum berkembang dengan baik seperti pada orang dewasa. Jika cystitis berlaku terutamanya dengan kerap, kemungkinan kecacatan organ saluran kencing dan alat kelamin kadangkala ada, terutamanya pada kanak-kanak lelaki.
Cystitis rumit atau tidak rumit?
Walau bagaimanapun, jika salah satu daripada faktor ini dipenuhi, ia sering menggalakkan perkembangan cystitis dan menyebabkan komplikasi. Doktor mentakrifkan ini sebagai bentuk cystitis yang rumit.
Bentuk khas cystitis
Sebagai tambahan kepada cystitis klasik, terdapat beberapa bentuk lain yang lebih jarang berlaku, seperti:
- Cystitis interstisial adalah kronik dan tidak mempunyai punca bakteria atau virus.
- Dalam cystitis emphysematous, pembentukan gas berlaku dalam pundi kencing, selalunya menjejaskan pesakit kencing manis.
Adakah cystitis berjangkit?
Dengan kebersihan yang betul, risiko jangkitan cystitis adalah rendah, tetapi masih ada.
Jangkitan langsung juga boleh berlaku melalui hubungan seksual. Di sini, kondom biasanya menghalang bakteria daripada mencapai uretra.
Apakah tanda-tanda?
Tanda-tanda klasik jangkitan pundi kencing yang biasa (tidak rumit) adalah sakit ketika membuang air kecil, yang biasanya dirasakan sebagai sensasi terbakar. Di samping itu, keinginan yang kuat dan kerap untuk membuang air kecil adalah tipikal untuk keradangan pundi kencing. Dalam kebanyakan kes, hanya sejumlah kecil air kencing yang dikeluarkan semasa membuang air kecil.
- Sakit semasa membuang air kecil
- Kesukaran membuang air kecil
- Kencing manis yang kerap
- Peningkatan kencing pada waktu malam (nocturia)
- Sakit di kawasan pundi kencing (sakit suprapubik)
- Kekejangan, pengecutan pundi kencing yang menyakitkan dengan keinginan kuat untuk membuang air kecil (tenesmus)
Di samping itu, terdapat tanda-tanda lain, beberapa di antaranya menunjukkan sistitis:
- Air kencing berbau mendung dan/atau tidak menyenangkan
- Peningkatan pelepasan (fluorin) pada wanita, jika jangkitan juga merebak ke faraj
- Demam, tetapi jarang berlaku dalam cystitis mudah.
- Kebocoran air kencing yang tidak terkawal: keinginan untuk membuang air kecil adalah begitu mendadak dan mendesak sehingga orang yang terjejas tidak dapat lagi ke tandas tepat pada masanya (mendesak inkontinens)
- Warna air kencing kecoklatan atau kemerahan: Dalam kes yang jarang berlaku, terdapat perubahan warna air kencing yang boleh dilihat akibat darah (macrohematuria). Campuran darah yang tidak dapat dilihat dengan mata kasar, sebaliknya, adalah lebih biasa (microhematuria).
Apa yang menyebabkan cystitis?
Setakat ini penyebab paling biasa cystitis adalah bakteria. Dalam kebanyakan kes, patogen berasal dari usus, masuk melalui uretra dan "memanjat" ke pundi kencing. Kes sebaliknya, di mana keradangan bermula di buah pinggang dan kuman kemudian turun dari sana melalui ureter ke pundi kencing, sangat jarang berlaku.
Lebih jarang, terdapat juga kes cystitis tanpa bakteria sebagai pencetus. Dalam kes sedemikian, kulat seperti Candida albicans, parasit dan virus (contohnya, virus adeno- atau polioma) juga merupakan punca sistitis.
Jika tidak, cystitis kadangkala juga berlaku sebagai kesan sampingan ubat tertentu, contohnya cyclophosphamide, yang digunakan untuk penyakit tumor. Ia juga mungkin bahawa radiasi di kawasan pelvis boleh menyebabkan cystitis (cystitis radiasi).
Apa sebenarnya yang berlaku semasa cystitis?
Apabila cystitis berlaku, membran mukus dalam pundi kencing terjejas.
Darah dalam air kencing juga mungkin berlaku akibat mukosa pundi kencing yang merengsa, tetapi merupakan salah satu tanda penyakit yang jarang berlaku.
Faktor-faktor risiko
Faktor risiko tertentu meningkatkan kedua-dua kemungkinan mendapat cystitis dan risiko kursus yang rumit. Ini termasuk:
- Kerap melakukan hubungan seksual (cystitis bulan madu): geseran mekanikal membolehkan patogen usus dari kawasan dubur memasuki uretra dengan lebih mudah.
- Kateter pundi kencing yang berpanjangan
- Disfungsi pundi kencing: Jika air kencing bersandar, bakteria mencari tempat pembiakan optimum di dalamnya untuk membiak. Ini boleh menyebabkan jangkitan saluran kencing berulang.
- Diabetes mellitus: Individu yang terjejas secara amnya lebih terdedah kepada jangkitan, dan peningkatan gula dalam air kencing juga berfungsi sebagai nutrien untuk bakteria.
- Sistem imun yang lemah: disebabkan, contohnya, oleh hipotermia (pakaian sejuk, basah) atau pengaruh psikologi seperti tekanan.
- Intervensi mekanikal seperti cystoscopy dan pengairan.
- Kehamilan dan nifas: Saluran kencing mengembang akibat perubahan hormon semasa mengandung dan pada minggu pertama selepas kelahiran. Ini memudahkan kuman meresap dan naik ke dalam saluran kencing.
Bagaimana rawatan sistitis?
Matlamat rawatan untuk cystitis adalah terutamanya untuk membuat gejala yang mengganggu mereda dengan lebih cepat dan untuk mengelakkan komplikasi yang mungkin berlaku. Cystitis yang tidak rumit selalunya sembuh dengan sendirinya tanpa menggunakan antibiotik. Pada dasarnya, adalah dinasihatkan untuk berjumpa doktor jika anda mempunyai simptom dan terutamanya jika cystitis tidak hilang.
Langkah terapi am dan ubat
Dengan terapi yang betul untuk cystitis, doktor dapat mempercepatkan proses pemulihan dan memerhatikan kemungkinan faktor risiko. Dia biasanya menetapkan langkah terapi am dan, jika perlu, ubat-ubatan seperti antibiotik.
Tambahan pula, alternatif herba boleh digunakan terutamanya untuk jangkitan pundi kencing yang kerap berulang. Ini termasuk, sebagai contoh, persediaan dengan daun bearberry, nasturtium atau akar lobak. Dalam kes daun bearberry, adalah penting untuk tidak menggunakannya lebih lama daripada seminggu dan tidak lebih daripada lima kali setahun. Adalah lebih baik bagi mereka yang terjejas untuk berbincang dengan doktor mereka terlebih dahulu.
Seperti hampir semua jangkitan bakteria, antibiotik adalah ubat pilihan untuk cystitis yang disebabkan oleh bakteria. Doktor biasanya menetapkannya dalam bentuk kapsul atau tablet. Dalam kes yang lebih teruk, apabila cystitis membawa kepada keradangan pelvis buah pinggang (pyelonephritis), antibiotik kadangkala diberikan terus ke dalam urat sebagai infusi.
Pada prinsipnya, doktor cuba mengekalkan terapi antibiotik seefektif dan sesingkat mungkin untuk mengurangkan risiko yang dipanggil rintangan terhadap antibiotik berkembang. Rintangan adalah ketidakpekaan bakteria terhadap bahan aktif tertentu.
Jika terapi dengan antibiotik tidak menunjukkan kesan, ini selalunya mempunyai sebab yang berbeza. Kadang-kadang ia disebabkan oleh kesilapan aplikasi semasa mengambil ubat, atau faktor risiko yang tidak diketahui menghalang kejayaan. Sekiranya penyebabnya tidak dapat dihapuskan, doktor biasanya beralih kepada antibiotik lain.
Cystitis: Rawatan semasa kehamilan
Rawatan cystitis semasa kehamilan juga berdasarkan antibiotik. Walau bagaimanapun, doktor menggunakan persediaan yang boleh diterima dengan baik semasa fasa kehidupan tertentu ini. Ini adalah bahan aktif terutamanya daripada kumpulan penisilin dan cephalosporin, serta fosfomycin-trometamol.
Oleh kerana cystitis semasa mengandung kadang-kadang membawa kepada komplikasi yang serius, adalah penting untuk berjumpa doktor seawal mungkin. Hanya dengan cara ini adalah mungkin untuk memulakan dengan rawatan yang sesuai dan mengelakkan komplikasi. Walaupun menggunakan persediaan di kaunter atau ubat rumah, adalah penting untuk berunding dengan doktor terlebih dahulu semasa kehamilan.
Cystitis: Rawatan rumah
Persediaan yang mengandungi D-mannose, yang digunakan terutamanya sebagai langkah pencegahan untuk jangkitan saluran kencing yang tidak rumit dan berulang pada wanita, juga boleh didapati secara umumnya tanpa preskripsi daripada kedai ubat atau farmasi. Pada kanak-kanak dengan jangkitan pundi kencing yang kerap, doktor mengesyorkan penggunaan mannose hanya dari lewat zaman kanak-kanak dan remaja.
Pemulihan rumah mempunyai hadnya. Jika simptom-simptom itu berlarutan dalam jangka masa yang lama, tidak menjadi lebih baik malah menjadi lebih teruk, anda perlu sentiasa berjumpa doktor.
Pemulihan rumah yang mana juga membantu dan yang lebih baik untuk dielakkan, anda akan pelajari di sini: Cystitis – Pemulihan Rumah.
Homeopati - merawat cystitis tanpa antibiotik?
Ubat homeopati boleh digunakan untuk melengkapkan rawatan perubatan konvensional cystitis, tetapi konsep homeopati dan keberkesanan khususnya adalah kontroversi dalam sains dan belum dibuktikan dengan jelas oleh kajian.
Untuk maklumat lanjut, klik di sini: Homeopati untuk cystitis.
Bagaimanakah cystitis didiagnosis?
Dalam wanita muda, jika tidak sihat, cystitis mempunyai kepentingan yang berbeza daripada, sebagai contoh, pada lelaki muda, wanita hamil atau pesakit kencing manis.
Sejarah perubatan sering juga menunjukkan sama ada cystitis adalah rumit atau tidak rumit.
Diagnostik air kencing
Dalam kes lain, seperti pada wanita hamil, kanak-kanak atau lelaki muda, pemeriksaan lanjut mengikuti pengambilan sejarah perubatan. Diagnostik air kencing amat penting dalam kes sistitis yang disyaki. Doktor mengatur agar air kencing diperiksa untuk mengesan bakteria dan darah, menggunakan pelbagai kaedah:
- Pemeriksaan air kencing mikroskopik: Membolehkan anggaran yang lebih tepat bagi kiraan bakteria dan pengenalpastian sel.
- Kultur air kencing: Di sini, patogen yang terdapat dalam air kencing ditanam pada medium nutrien khas untuk mengenal pasti mereka dengan tepat.
Jalur ujian air kencing tidak mencukupi sebagai satu-satunya alat diagnostik. Walau bagaimanapun, doktor menggunakannya jika perlu terlebih dahulu untuk menjelaskan sama ada bakteria hadir dalam jumlah yang lebih besar dalam air kencing sama sekali. Sekiranya tiada gejala cystitis, walaupun bilangan bakteria dalam air kencing meningkat (bakteriuria tanpa gejala), rawatan tidak semestinya diperlukan.
Untuk sampel air kencing untuk pemeriksaan, doktor meminta apa yang dipanggil "air kencing tengah". Ini bermakna bahawa air kencing akan dikumpulkan daripada aliran air kencing yang sudah mengalir. Oleh itu, mililiter pertama atau terakhir masuk ke dalam tandas.
Pemeriksaan pengimejan
Jika keradangan buah pinggang atau faktor rumit lain disyaki, pemeriksaan ultrasound (sonografi) tersedia sebagai pemeriksaan lanjut. Ini memungkinkan untuk menentukan jumlah sisa air kencing, yang membolehkan doktor membuat kesimpulan tentang gangguan pengosongan pundi kencing.
Apakah perjalanan cystitis?
Sebilangan besar cystitis tidak berbahaya. Sistitis mudah sembuh sama ada secara spontan atau dengan terapi antibiotik yang betul selepas beberapa hari sahaja. Sesetengah wanita mengalami cystitis berulang pada selang masa yang tetap, dan risiko meningkat terutamanya dengan usia.
Jika anda perasan simptom tipikal cystitis, dapatkan nasihat doktor secepat mungkin. Walaupun jangkitan pundi kencing biasa tidak berbahaya, risiko komplikasi meningkat jika mereka yang terjejas hanya menunggu. Risiko jangkitan pundi kencing kronik juga boleh dikurangkan dengan ketara dengan terapi antibiotik yang tepat pada masanya.
Kemungkinan komplikasi cystitis
Cystitis berulang: Bagi orang yang mengalami cystitis terutamanya kerap, doktor juga merujuk kepada cystitis kronik atau berulang. Secara definisi, doktor menganggap ini berlaku apabila sekurang-kurangnya dua episod cystitis berlaku setiap enam bulan atau tiga setiap tahun. Dalam bentuk ini, patogen yang tidak biasa juga lebih kerap menjadi pencetus.
Sebagai tambahan kepada rasa sakit yang umum dan teruk, pyelonephritis juga hadir dengan gejala tipikal jangkitan saluran genitouriner atas. Tanda-tanda khusus penyakit keradangan pundi kencing sering ditambah. Fungsi buah pinggang, sebaliknya, tidak terjejas.
Epididimitis: Sama seperti patogen dalam beberapa kes naik ke pelvis buah pinggang, pada lelaki mereka mencapai epididimis melalui vas deferens. Hasilnya adalah keradangan epididimis, yang disertai dengan bengkak dan kadang-kadang sakit yang teruk. Oleh kerana sel sperma matang dalam epididimis, ketidaksuburan mungkin berlaku dalam kes yang melampau.
Komplikasi kehamilan: Wanita hamil lebih cenderung mengalami jangkitan pundi kencing akibat perubahan hormon tertentu. Dalam kes yang jarang berlaku dan terutamanya yang tidak menguntungkan, mungkin terdapat risiko kelahiran pramatang, penurunan berat badan lahir dan bentuk tertentu tekanan darah tinggi semasa kehamilan (preeklampsia).
Bagaimana cara mencegah cystitis?
Sesetengah orang lebih cenderung untuk mendapat jangkitan pundi kencing berbanding yang lain. Ini bergantung kepada pelbagai faktor. Walau bagaimanapun, terdapat langkah-langkah tertentu yang membantu mengekalkan saluran kencing yang sihat. Di samping itu, terdapat pilihan pencegahan lain untuk jangkitan pundi kencing yang berulang, tetapi sesetengahnya memerlukan perundingan doktor.
Apa yang anda boleh buat sendiri
- Minum banyak: sebaiknya sekurang-kurangnya dua liter air dan teh herba atau buah tanpa gula.
- Lawati tandas dengan kerap: Cuba untuk tidak menahan keinginan untuk membuang air kecil. Jika air kencing menyiram uretra dengan lebih kerap, lebih sukar untuk bakteria meningkat di sana. Terutama selepas hubungan seksual, adalah penting bagi wanita untuk membuang air kecil (dalam masa sepuluh hingga lima belas minit).
- Perhatikan arah mengelap: Jika anda mengelap dari depan ke belakang selepas ke tandas, anda tidak menggosok bakteria dari dubur ke dalam uretra.
- Kekal panas: Terutamanya kaki dan perut. Menyejukkan badan melemahkan sistem imun, yang memudahkan bakteria berkembang.
- Pastikan kebersihan intim tetap tetapi tidak berlebihan: Sebaik-baiknya basuh bahagian intim hanya dengan air suam atau losyen pencuci dengan nilai pH yang disesuaikan dengan persekitaran faraj. Sabun, semburan intim atau pembasmi kuman kadangkala merengsakan membran mukus yang sensitif.
Pencegahan cystitis berulang
- D-mannose: Menurut kajian awal, D-mannose nampaknya mempunyai kesan pencegahan yang serupa dengan antibiotik untuk jangkitan saluran kencing yang berulang. Mannose mengikat proses sel (pili) bakteria dan dengan itu menghalangnya daripada melekat pada mukosa pundi kencing.
- Rangsangan imun: Dengan bantuan pentadbiran patogen yang terbunuh, ia juga mungkin untuk melatih sistem imun supaya lebih sedikit jangkitan pundi kencing berlaku. Rangsangan imun boleh dilakukan dengan mengambil tablet dan dengan mentadbir suntikan (vaksin).
- Estrogen: Wanita selepas menopaus dibantu dalam beberapa kes dengan penggunaan salap estrogen preskripsi untuk mengurangkan kejadian jangkitan saluran kencing.
Menurut beberapa kajian, penggunaan prebiotik atau strain tertentu lactobacilli serta pengambilan kranberi juga nampaknya mampu mencegah jangkitan pundi kencing yang berulang. Walau bagaimanapun, bukti saintifik yang mencukupi masih (masih) kurang. Data tentang produk kranberi (cth jus, kapsul, tablet) tidak konsisten. Atas sebab ini, garis panduan perubatan yang sah pada masa ini tidak membuat sebarang cadangan khusus.
