Gambaran ringkas
- Prognosis: Dengan rawatan awal, peluang pemulihan yang baik. Dalam sesetengah kes, biasanya teruk, gejala seperti sakit atau ketidakstabilan pada sendi kekal.
- Rawatan: Rawatan akut dengan imobilisasi, penyejukan, mampatan dan ketinggian. Pilihan lain termasuk terapi fizikal/latihan otot, ubat sakit dan pembedahan.
- Simptom: sakit, bengkak, lebam jika salur darah terlibat, julat pergerakan terhad dan masalah berjalan
- Pemeriksaan dan diagnosis: palpasi, ujian fungsi sendi, pemeriksaan x-ray, pengimejan resonans magnetik (MRI).
- Punca dan faktor risiko: Pergerakan memusing secara tiba-tiba dengan kaki dipanjangkan, kemalangan sukan atau jatuh; sukan dengan perubahan arah yang mendadak amat berisiko. Kecederaan lutut sebelumnya meningkatkan risiko.
- Pencegahan: Latihan otot yang disasarkan, memanaskan badan sebelum bersukan, pembalut sokongan atau pita.
Apakah ligamen dalam yang koyak?
Bersama-sama dengan kecederaan pada ligamen anterior cruciate, koyakan ligamen dalam di lutut adalah salah satu kecederaan ligamen yang paling biasa di lutut. Sekitar lapan peratus daripada semua kecederaan lutut menjejaskan ligamen medial. Walau bagaimanapun, banyak kecederaan ligamen medial adalah sangat kecil sehingga tidak direkodkan. Dalam banyak kes, koyakan ligamen dalaman berlaku bersama-sama dengan kecederaan lain, terutamanya kecederaan pada meniskus medial.
Sebagai perbandingan, koyakan ligamen dalam di kaki, terutamanya di pergelangan kaki, bukanlah perkara biasa.
Anatomi – Ligamen Dalaman Sendi Lutut
Ligamen dalaman sendi lutut (ligamentum collaterale tibiale) adalah kira-kira sepuluh sentimeter panjang dan berjalan di bahagian dalam dari hujung bawah tulang paha (femur) ke tulang kering (tibia). Bahagian ligamen kolateral medial disambungkan ke meniskus medial di lutut, jadi kedua-dua struktur biasanya cedera pada masa yang sama.
Berapa lama masa yang diambil untuk sembuh daripada ligamen dalam yang koyak?
Selepas koyakan ligamen dalaman, kebanyakan orang yang terjejas kembali ke aktiviti sukan dengan agak cepat. Walau bagaimanapun, sukar untuk menentukan masa yang optimum dan tepat untuk ini. Tempoh proses penyembuhan adalah individu dan bergantung kepada keparahan kecederaan, tetapi biasanya empat hingga enam minggu. Apa lagi yang boleh anda lakukan dengan ligamen dalaman yang koyak?
Mengambil kira keadaan dan kemajuan peribadi, dan dengan berunding dengan ahli terapi, kembali ke aktiviti secara beransur-ansur adalah dinasihatkan. Sesetengah ahli terapi mengesyorkan melindungi dan menstabilkan sendi lutut yang cedera untuk beberapa lama dengan pembalut, splint (ortosis) atau dengan pita. Agar proses penyembuhan menjadi sepositif mungkin dan tanpa ketidakselesaan yang berkekalan, pakar menasihati memulakan sukan atau aktiviti lasak lain dengan berhati-hati dan perlahan.
Seperti semua kecederaan ligamen, kesakitan selalunya kekal - apa yang dipanggil sakit terikan. Dalam kes yang jarang berlaku, apa yang dipanggil "sindrom sakit serantau kompleks" (CRPS) berkembang, di mana kesakitan bertahan lebih lama dan lebih teruk daripada yang dijangkakan. Secara keseluruhan, bagaimanapun, ligamen lutut yang terkoyak biasanya mempunyai prognosis yang baik, supaya berbasikal, sebagai contoh, boleh dilakukan semula sejurus selepas rawatan.
Apakah terapi untuk ligamen dalam yang koyak?
Dalam rawatan akut koyakan ligamen dalaman, doktor menasihati mematuhi peraturan PECH: Rehat, ais, mampatan, ketinggian. Ini bermakna penghidap harus menghentikan aktiviti sukan serta-merta, tinggikan lutut (melebihi paras jantung), sejukkan dengan ais atau air sejuk dan sapukan pembalut mampatan. Jika perlu, ubat penahan sakit juga boleh membantu. Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti ibuprofen amat sesuai.
Rawatan konservatif
Dalam kes koyakan tahap kedua ligamen cagaran medial, adalah dinasihatkan untuk melumpuhkan lutut dalam splint (ortosis) untuk masa yang singkat terlebih dahulu dan untuk melegakan kesakitan sehingga ia telah reda. Secara umum, adalah penting untuk mula menggalakkan pergerakan sendi (mobilisasi) seawal mungkin.
Rawatan pembedahan
Bergantung kepada sama ada ligamen terkoyak sebahagian atau sepenuhnya, adalah mungkin untuk menjahitnya (jahitan ligamen) atau menggantikannya dengan cantuman.
Jika ligamen dalam juga tercabut dari tulang, doktor membetulkannya semula semasa pembedahan. Dia menggunakan, sebagai contoh, gerudi wayar, skru atau paku kecil (pin) untuk tujuan ini. Pembedahan juga ditunjukkan dalam kes lain, seperti apabila terdapat kecederaan lutut lain selain ligamen dalam yang koyak (seperti kerosakan meniskus).
Bagaimanakah anda boleh mengenali ligamen cagaran medial yang koyak?
Sebagai tambahan kepada koyakan ligamen, kadangkala saluran darah kecil cedera, menyebabkan lebam. Orang yang mengalami koyakan ligamen dalam juga sering mengalami perasaan tidak stabil pada sendi lutut. Lutut kemudiannya sering tidak lagi dibengkokkan tanpa rasa sakit. Berjalan tanpa masalah adalah sukar malah mustahil.
Bagaimanakah ligamen cagaran medial yang koyak didiagnosis?
Pakar untuk ligamen cagaran medial yang koyak ialah pakar ortopedik, pakar bedah trauma dan pakar perubatan sukan. Diagnosis ligamen dalam yang koyak biasanya boleh dibuat berdasarkan penerangan dan pemeriksaan klinikal. Apabila bercakap dengan pesakit, doktor akan bertanyakan soalan-soalan berikut, antara lain:
- Bagaimana kemalangan itu berlaku?
- Di mana anda mengalami kesakitan?
- Adakah pergerakan tertentu sukar atau menyakitkan?
- Adakah anda pernah mengalami kecederaan lutut sebelum ini?
- Adakah anda memberi tekanan tambahan pada lutut anda?
Kaki digerakkan untuk memeriksa pergerakan mana yang mungkin untuk orang yang terjejas dan untuk mengetahui sejauh mana fungsi itu dihadkan berbanding dengan kaki yang satu lagi. Perbandingan dibuat antara pergerakan kaki oleh doktor (pasif) dan oleh kekuatan otot pesakit sendiri (aktif). Doktor juga memeriksa betapa mudahnya orang yang cedera berjalan dan sejauh mana lutut yang cedera itu stabil.
Bahagian penting dalam peperiksaan ialah ujian tekanan valgus yang dipanggil. Pesakit baring untuk ini. Kaki dipanjangkan untuk pemeriksaan pertama dan lutut dibengkokkan 20 hingga 30 darjah untuk pemeriksaan kedua. Doktor memegang paha dengan kuat dan perlahan-lahan menolak kaki bawah ke luar ("kedudukan kaki X"). Dalam kes ligamen dalaman yang koyak, lutut boleh "dibuka" lebih daripada lutut yang sihat pada kaki yang lain dengan cara ini.
klasifikasi
Pengimejan
Jika tiada bengkak atau lebam dan tiada kesakitan semasa peperiksaan, pengimejan tidak diperlukan. Ini kerana dalam kes ini, doktor tidak menganggap kecederaan tambahan pada tulang.
Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa koyakan ligamen dalam disertai dengan kecederaan tulang, doktor biasanya melakukan x-ray pada lutut. Dia biasanya mengambil dua gambar dari arah yang berbeza dan satu gambar sambil lutut dibengkokkan. Jika perlu, tetapan khas lain seperti imej terowong atau imej yang dipegang dilakukan.
Kadangkala kalsifikasi pada asal ligamen medial muncul pada x-ray. Bayangan yang dipanggil Stieda-Pellegrini ini adalah petunjuk kecederaan sebelumnya.
Pengimejan resonans magnetik (MRI) diperlukan dalam beberapa kes sahaja. Ini termasuk kecederaan ligamen medial yang teruk dan disyaki penglibatan meniskus.
Apa yang menyebabkan koyakan ligamen dalaman?
Koyakan ligamen lutut dalam berlaku apabila kaki bawah ditolak ke luar atau diputar terlalu banyak semasa kaki dipanjangkan. Ini biasanya berlaku dengan perubahan mendadak dalam arah atau kelajuan dan dengan kecederaan sentuhan. Ia berlaku terutamanya dalam sukan seperti bola sepak, bola keranjang, tenis, ski, ragbi dan gusti.
Jika bahagian bawah kaki berpusing, kecederaan lanjutan pada ligamen cruciate dan meniscus sering berlaku. Gabungan ini adalah apa yang pakar panggil sebagai "triad yang tidak berpuas hati" kecederaan.
Faktor risiko koyakan ligamen dalam termasuk kecederaan lutut sebelumnya. Ini kerana jika struktur yang rosak tidak sembuh sepenuhnya, ia kekal terdedah kepada kecederaan semula.
Bolehkah anda mengelakkan koyakan ligamen dalaman?
Dalam kes ligamen dalam yang terkoyak, pergerakan berpusing dalam kedudukan kaki yang dilanjutkan khususnya menyebabkan koyakan. Semasa bersukan, contohnya, sentiasa pastikan anda mengangkat kaki anda dari tanah atau membengkokkannya sedikit apabila anda berpusing. Dalam kedudukan ini, ligamen cagaran dilonggarkan dan bergerak lebih baik dengan pergerakan.
Doktor sentiasa mengesyorkan memanaskan badan dengan baik sebelum bersukan. Ini melonggarkan ligamen, menjadikannya lebih elastik dan menyediakannya untuk beban yang akan datang.
Jika anda telah mengalami kecederaan lutut, pembalut atau pita adalah sesuai sebagai penyokong, yang dengannya sendi agak lega dan terjamin.
