Apa itu imunoterapi?
Imunoterapi terhadap kanser terdiri daripada pelbagai prosedur dan bahan aktif yang membantu mengarahkan sistem imun badan sendiri menentang kanser. Oleh itu, imuno-onkologi mewakili tonggak keempat terapi kanser - di samping pembedahan, radioterapi dan kemoterapi.
Tidak sesuai untuk semua pesakit
Imunoterapi untuk kanser biasanya hanya digunakan apabila rawatan konvensional telah gagal. Seberapa berjaya ia bergantung kepada banyak faktor. Salah satunya ialah jenis kanser. Dua contoh:
Dalam kanser paru-paru bukan sel kecil metastatik, imunoterapi memanjangkan hayat pesakit secara purata beberapa bulan. Dalam kes melanoma malignan lanjutan, pesakit yang sebaliknya berkemungkinan besar mati dengan cepat bahkan mungkin bertambah beberapa tahun.
Imunoterapi: latar belakang biologi sel
Biasanya, sel-sel badan yang berpenyakit dan ketinggalan zaman mati dengan sendirinya. Doktor memanggil kematian sel terprogram ini "apoptosis". Sel kanser adalah berbeza. Mereka terus membahagikan dan menggantikan tisu yang sihat.
Sebagai sebahagian daripada imunoterapi, sel darah putih (leukosit) dirangsang untuk menjadikan sel kanser tidak berbahaya: Sel T dan sel pembunuh semulajadi - dua wakil subkumpulan limfosit - sepatutnya melawan kanser dengan cara yang sama seperti patogen yang menyerang.
Sel-sel kanser menipu sistem imun
Walaupun sel-sel kanser lain diiktiraf oleh sel-sel imun, mereka memanipulasi atau melemahkan sistem imun - contohnya, dengan membentangkan molekul isyarat perencatan pada permukaannya kepada sel T supaya mereka tidak lagi menyerang.
Imunoterapi - keseimbangan antara pengaktifan dan kesederhanaan
Oleh itu, sel-sel kanser menggunakan mekanisme pengawalseliaan yang sangat berbeza untuk menipu sistem imun. Para saintis merumuskan pelbagai strategi di bawah istilah "mekanisme melarikan diri imun". Oleh itu, terdapat juga pendekatan yang berbeza dalam imunoterapi untuk menjadikan sel-sel kanser terdedah selepas semua:
Imunoterapi dengan sitokin
Sebagai contoh, aktiviti sistem imun boleh ditingkatkan dengan bantuan interleukin-2. Interferon, seterusnya, melambatkan pertumbuhan dan pembahagian sel - termasuk sel kanser.
Kelemahan: Berbanding dengan kaedah imunoterapi yang lebih baru, sitokin tidak mempunyai kesan yang disasarkan. Mereka hanya berjaya dengan beberapa jenis tumor.
Imunoterapi dengan antibodi monoklonal
Antibodi ialah molekul protein berbentuk Y yang melekat dengan tepat pada antigen tertentu sel. Mereka menandakan sel berpenyakit dan patogen (seperti bakteria) untuk sel imun supaya mereka boleh menghapuskannya. Antibodi yang tepat juga boleh dihasilkan secara buatan.
Sebaliknya, antibodi monoklonal juga digunakan sebagai terapeutik imuno-onkologi: Jika ia melekat pada sel tumor, ini adalah isyarat untuk sistem imun menyerangnya. Antibodi monoklonal juga boleh digunakan untuk menghantar sitotoksin atau bahan radioaktif yang disasarkan kepada sel-sel kanser, menyebabkan mereka mati.
Dan terdapat satu lagi aplikasi yang mungkin: antibodi monoklonal bertindak sebagai imunoterapi dengan menghalang laluan isyarat tertentu yang penting untuk pertumbuhan tumor. Terdapat juga antibodi imunoterapeutik yang menghalang pembentukan saluran darah yang membekalkan tumor.
Kelemahan: Imunoterapi menggunakan antibodi monoklonal hanya berfungsi dengan tumor yang mempunyai ciri permukaan yang sangat spesifik yang tidak atau hampir tidak pernah berlaku dalam sel yang sihat. Walaupun tumor kurang dibekalkan dengan saluran darah atau sangat besar, rawatan mempunyai kesan yang buruk kerana tidak cukup antibodi mencapai sasaran.
Imunoterapi dengan vaksin kanser terapeutik
Penyelidikan sedang dijalankan ke dalam vaksin tumor, sebagai contoh, yang direka untuk menyedarkan sistem imun tentang antigen tumor tertentu. Sebagai contoh, antigen tumor boleh dihasilkan dalam jumlah yang banyak di makmal dan kemudian disuntik ke dalam pesakit sebagai "vaksin kanser" - dengan harapan sistem imun mereka kemudiannya akan mengenali dan menyerang antigen ini pada sel tumor sedia ada.
Terapi sel dendritik melibatkan pengekstrakan sel dendritik dari badan dan melengkapkannya di makmal dengan antigen yang merupakan ciri sel kanser tertentu dan tidak berlaku di dalam badan. Sel-sel imun "bersenjata" ini kemudiannya boleh diberikan kepada pesakit untuk mempercepatkan perjuangan sistem imun terhadap kanser - atau begitulah ideanya.
Sebagai persediaan untuk terapi sel T CAR, pesakit menerima kemoterapi ringan. Ini bukan sahaja menghapuskan beberapa sel kanser, tetapi juga sel T. Ini meningkatkan keberkesanan terapi sel CAR-T berikutnya.
Kelemahan: Setakat ini, kejayaan adalah sederhana. Tiada vaksin tumor telah diluluskan untuk terapi kanser; bagaimanapun, sesetengah calon sekurang-kurangnya digunakan dalam ujian klinikal. Terapi sel dendritik juga belum standard dalam rawatan kanser. Terapi sel CAR-T yang sangat kompleks dan mahal pada masa ini hanya boleh dilakukan untuk pesakit terpilih dengan bentuk kanser tertentu.
Imunoterapi dengan perencat pusat pemeriksaan imun
Sesetengah tumor boleh mengaktifkan pusat pemeriksaan imun ini, iaitu mencetuskan fungsi breknya: Mereka membawa molekul pada permukaannya yang sepadan dengan reseptor sel T tertentu, yang berfungsi seperti butang matikan. Apabila bersentuhan, sel T tidak aktif dan tidak bertindak terhadap sel kanser.
Inhibitor pusat pemeriksaan imun boleh digunakan untuk mengatasinya - mereka melepaskan "brek" sekali lagi dengan menduduki molekul permukaan kritikal sel-sel kanser. Ini bermakna bahawa mereka tidak lagi boleh mengendalikan butang suis T-sel. Akibatnya, sel T boleh mengambil tindakan terhadap mereka.
Bilakah imunoterapi dijalankan?
Pada masa ini hanya terdapat ubat imuno-onkologi yang sesuai untuk beberapa bentuk kanser. Sebahagian daripada ini hanya ditadbir dalam rangka kerja kajian. Bahan aktif yang dibangunkan setakat ini untuk imunoterapi kanser dan kawasan penggunaannya termasuk
Antibodi monoklonal - bentuk imunoterapi ini boleh dipertimbangkan untuk bentuk kanser berikut, contohnya:
- kanser payudara
- kanser kolorektal
- Limfoma Bukan Hodgkin (NHL)
- Kanser paru-paru bukan sel kecil (bentuk kanser paru-paru)
- Kanser buah pinggang
- Leukemia (“kanser darah”)
- Mieloma berbilang (plasmacytoma)
Inhibitor pusat pemeriksaan - ia tersedia untuk rawatan bentuk tumor berikut, antara lain:
- Melanoma malignan (barah kulit hitam)
- Kanser sel buah pinggang (karsinoma sel buah pinggang)
Sitokin - bidang aplikasi termasuk
- Kanser kulit
- leukemia
- kanser sel buah pinggang
Terapi sel CAR-T boleh digunakan dalam kes tertentu limfoma dan leukemia bukan Hodgkin.
Apa yang anda lakukan dengan imunoterapi?
Apakah risiko imunoterapi?
Melawan kanser dengan cara yang lembut hampir tidak dapat dilakukan setakat ini. Oleh itu, imunoterapi juga boleh mempunyai kesan sampingan. Walau bagaimanapun, ini berbeza daripada kesan sampingan yang disebabkan oleh kemoterapi. Sebagai contoh, pesakit biasanya tidak kehilangan rambut mereka.
Penggunaan sitokin seperti interferon boleh menyebabkan simptom seperti selesema seperti demam, keletihan, hilang selera makan dan muntah. Interferon juga mempunyai kesan ke atas sistem saraf. Dalam kes individu, ia boleh menyebabkan kemurungan dan kekeliruan melalui laluan ini.
Apakah yang perlu saya ketahui selepas imunoterapi?
Walaupun imunoterapi ditujukan secara khusus terhadap sel-sel kanser, ia boleh dikaitkan dengan kesan sampingan yang besar. Atas sebab ini, imunoterapi terhadap kanser hendaklah sentiasa dijalankan di pusat khusus. Jika anda mengalami sebarang gejala selepas itu, sentiasa berbincang dengan doktor anda. Terutama jika sistem imun diaktifkan terlalu kuat, adalah penting untuk memulihkan keseimbangan dengan cepat semasa imunoterapi.
