Sakit tidur: Penerangan
Penyakit tidur (trypanosomiasis) disebabkan oleh parasit uniselular Trypanosoma brucei. Terdapat dua bentuk penyakit - varian Afrika Barat dan Afrika Timur:
- Bentuk Afrika Timur menyumbang hanya kira-kira dua peratus daripada semua kes penyakit tidur. Ia berkembang dengan sangat cepat. Ini bermakna terdapat sedikit masa untuk diagnosis dan rawatan. Walau bagaimanapun, bentuk penyakit tidur ini terutamanya memberi kesan kepada haiwan dan jarang manusia.
- Bentuk penyakit tidur Afrika Barat adalah lebih biasa, berkembang lebih perlahan, dan kadangkala tidak didiagnosis sehingga bertahun-tahun selepas jangkitan.
Sempadan geografi kedua-dua bentuk penyakit ini semakin kabur. Sebagai contoh, di Uganda, sebuah negara Afrika Timur, kedua-dua bentuk sudah berlaku di kawasan yang berbeza. Walaupun data sukar diperoleh, Republik Demokratik Congo dan Republik Afrika Tengah amat terjejas oleh penyakit tropika. Walau bagaimanapun, memandangkan data datang daripada sistem kesihatan yang berbeza, boleh diandaikan bahawa penyakit tidur juga terdapat di negara lain di rantau ini.
Trypanosomes tergolong dalam keluarga protozoa, seperti juga, sebagai contoh, agen penyebab malaria. Sama seperti malaria, penyakit tidur tidak boleh disebarkan dari orang ke orang. Sebaliknya, patogen penyakit itu dihantar kepada manusia melalui lalat tsetse yang menghisap darah apabila ia menggigit.
Varian penyakit tidur Afrika Barat dan Tengah disebabkan oleh subspesies Trypanosoma brucei gambiense, manakala varian Afrika Timur disebabkan oleh Trypanosoma brucei rhodesiense.
Penyakit tidur: gejala
Selepas digigit lalat tsetse dan menghantar trypanosomes, kemerahan yang menyakitkan dan meradang mungkin berlaku di tapak gigitan dalam masa satu hingga tiga minggu (subspesies rhodensiense) atau minggu ke bulan (subspesies gambiense). Pakar perubatan merujuk kepada ini sebagai chancre trypanosome yang dipanggil. Tempat suntikan selalunya di kawasan muka atau leher.
Akhirnya, trypanosomes menyerang sistem saraf pusat (peringkat meningoencephalitic). Akibatnya, gangguan eponim irama tidur-bangun berlaku. Selain itu, lumpuh, sawan atau simptom seperti Parkinson (kekakuan = ketegaran otot, gegaran = menggeletar, ataxia = gangguan koordinasi pergerakan) mungkin berlaku. Gangguan tingkah laku dan kerengsaan juga berlaku. Akhirnya, pesakit koma dan meninggal dunia.
Kursus umum penyakit ini dilihat dalam kedua-dua bentuk penyakit tidur. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa perbezaan secara terperinci:
Penyakit tidur Afrika Barat
Penyakit tidur Afrika Timur
Penyakit tidur Afrika Timur (agen penyebab: Trypanosoma brucei rhodesiense) pada asasnya adalah varian yang cepat dan lebih serius daripada bentuk Afrika Barat yang lebih biasa. Demam dan menggigil, serta tapak tusukan yang menyakitkan dan meradang, mungkin kelihatan jelas beberapa hari hingga beberapa minggu selepas digigit lalat tsetse. Parasit cepat menjangkiti sistem limfa dan darah dan merebak ke seluruh badan. Bengkak pada nodus limfa, hati dan limpa boleh dirasai selepas hanya beberapa minggu. Kerengsaan, gangguan tidur dan lumpuh boleh berlaku selepas beberapa minggu hingga bulan. Selepas beberapa bulan, pesakit jatuh koma dan meninggal dunia akibat kegagalan beberapa organ.
Sakit tidur: punca dan faktor risiko
Sakit tidur disebabkan oleh parasit (protozoa) Trypanosoma brucei, dan terdapat dua subspesies: T. b. rhodesiense dan T. b. gambiense. Ia disebarkan melalui gigitan lalat tsetse yang menghisap darah sama ada daripada haiwan yang dijangkiti (subspesies rhodesiense) atau manusia yang dijangkiti (subspesies gambiense) kepada orang yang sihat.
Oleh kerana trypanosom kerap menukar permukaannya, ia tidak dikenali dengan cepat oleh sistem imun. Perubahan antigen yang dipanggil ini menjelaskan mengapa sistem imun manusia sangat tidak berdaya dalam menghadapi penyakit tidur.
Penyakit tidur: pemeriksaan dan diagnosis
Pesakit di Jerman disyaki mengalami sakit tidur apabila mereka datang ke doktor dengan simptom seperti demam, sakit kepala, sakit pada anggota badan, dan pembengkakan kelenjar getah bening, dan memberitahu tentang tinggal lama di Afrika baru-baru ini (pelancong pendek bukanlah pesakit biasa).
Diagnosis boleh disahkan dengan mengesan trypanosomes dalam badan pesakit. Untuk tujuan ini, doktor boleh mengambil sampel bahan dari tapak suntikan, sampel darah atau sampel cecair serebrospinal (CSF) dan menghantarnya ke makmal untuk dianalisis.
Seorang doktor khusus (pakar perubatan tropika) harus mendiagnosis dan merawat penyakit tidur.
Penyakit tidur: rawatan
Sakit tidur: terapi sebelum serangan otak
Jika trypanosomes belum lagi menyerang sistem saraf pusat, ubat pentamidine dan suramin digunakan. Mereka memerangi protozoa, tetapi mempunyai beberapa kesan sampingan kerana ketoksikannya. Kedua-dua ubat telah dibangunkan sebelum dan semasa Perang Dunia Kedua, masing-masing.
Sakit tidur: Terapi untuk serangan sistem saraf
Jika otak sudah terjejas oleh penyakit tidur, ubat tambahan diperlukan. Ini kerana pentamidin dan suramin tidak boleh melepasi halangan darah-otak dan oleh itu tidak bertindak di dalam otak. Sesetengah ubat ini adalah agen kemoterapi yang juga digunakan dalam kanser dan terapi HIV. Malangnya, ubat-ubatan ini boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk:
- Melarsoprol: sebatian arsenik. Membunuh trypanosomes, tetapi mempunyai kesan sampingan yang berbahaya seperti kerosakan pada otak, yang membawa maut dalam kira-kira tiga hingga sepuluh peratus kes. Ubat itu pada masa ini tidak diluluskan di EU dan Switzerland.
Penyakit tidur: perjalanan penyakit dan prognosis
Jika tidak dirawat, penyakit tidur biasanya membawa maut. Namun, jika penyakit itu dikesan awal dan dirawat secara konsisten, doktor selalunya boleh menyembuhkan pesakit. Walau bagaimanapun, ini adalah proses yang selalunya mengambil masa berbulan-bulan hingga bertahun-tahun. Pengambilan darah yang kerap, serta tusukan saraf tunjang, adalah sebahagian daripada pemantauan untuk memastikan kejayaan rawatan.
Untuk masa yang lama, banyak ubat untuk penyakit tidur tidak tersedia. Sejak 2001, terdapat kerjasama antara Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) dan beberapa syarikat farmaseutikal swasta supaya ubat-ubatan yang paling penting untuk melawan penyakit tidur boleh dibekalkan secara percuma ke negara-negara terjejas. Médecins Sans Frontières (MSF) bertanggungjawab untuk logistik kerjasama ini. Dengan cara ini, bilangan kes penyakit tidur telah berkurangan dengan ketara.
Penyakit tidur: pencegahan
Memandangkan tiada vaksinasi terhadap penyakit tidur, seseorang harus melindungi diri secara berkesan daripada gigitan serangga apabila melakukan perjalanan ke kawasan berisiko. Ini termasuk memakai seluar panjang dan berlengan panjang serta menggunakan penghalau serangga.
