Kemandulan Lelaki: Punca, Gejala, Terapi

Gambaran ringkas

  • Penerangan: Kemandulan pada seorang lelaki berlaku apabila dia tidak dapat melahirkan anak dalam tempoh satu tahun walaupun hubungan seks yang kerap dan tanpa perlindungan.
  • Simptom: Tanda-tanda biasanya tidak spesifik dan berkisar dari pertambahan berat badan hingga bengkak testis hingga sakit ketika membuang air kecil.
  • Punca: Punca biasa ialah gangguan pengeluaran sperma, kualiti sperma terjejas, penyakit, kecederaan pada buah zakar, kecacatan kongenital.
  • Rawatan: cth rawatan hormon, inseminasi buatan (cth insemination intrauterine (IUI), persenyawaan in vitro (IVF), suntikan sperma intracytoplasmic (ICSI)), pembedahan, gaya hidup sihat.
  • Diagnosis: termasuk perbincangan dengan doktor, pemeriksaan fizikal, spermiogram, ultrasound buah zakar, ujian hormon.

Bilakah seorang lelaki tidak subur?

Berapa ramai lelaki yang tidak subur?

Menurut anggaran Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kira-kira 186 juta orang di seluruh dunia dianggap tidak subur. Jika pasangan tidak boleh mempunyai anak, dalam kira-kira satu pertiga daripada kes ia disebabkan oleh ketidaksuburan lelaki. Penyelidikan juga menunjukkan bahawa ketidaksuburan lelaki semakin meningkat di negara-negara perindustrian Barat.

Tanda-tanda ketidaksuburan lelaki

Kecuali untuk simptom yang berkaitan dengan fungsi seksual atau disfungsi erektil (cth, apabila seorang lelaki tidak dapat ereksi), kemandulan lelaki biasanya tidak nyata secara fizikal. Walau bagaimanapun, tanda-tanda awal ketidaksuburan pada lelaki mungkin adalah penambahan atau penurunan berat badan dan pembengkakan testis. Keluarnya cairan dari zakar atau sakit semasa buang air kecil atau dalam buah zakar juga menunjukkan jangkitan, yang juga boleh menyebabkan ketidaksuburan pada lelaki.

Punca ketidaksuburan pada lelaki

Terdapat banyak punca ketidaksuburan. Sebab-sebab berikut mungkin di sebalik ketidaksuburan pada lelaki:

Kuantiti sperma yang rendah dan kualiti sperma yang rendah.

Kadangkala, bagaimanapun, terdapat terlalu sedikit sperma dalam ejakulasi (oligozoospermia) - sama ada kerana pengeluaran atau pengangkutan sperma tidak berfungsi secara optimum. Mungkin juga terlalu sedikit sperma yang motil (asthenozoospermia) atau terlalu banyak sperma yang cacat (teratozoospermia). Dalam sesetengah lelaki yang tidak subur, ketiga-tiga masalah berlaku pada masa yang sama. Ini adalah apabila doktor merujuknya sebagai sindrom OAT (oligo astheno teratozoospermia).

Dalam 30 hingga 40 peratus kes, doktor tidak mendapati sebab untuk ketidaksuburan pada lelaki (dipanggil kemandulan lelaki idiopatik).

Sebab genetik

Tetapi walaupun terdapat cukup sperma dan mereka kelihatan cergas dan pantas pada pandangan pertama, lelaki itu boleh menjadi tidak subur - iaitu, jika, sebagai contoh, gen yang diubah menghalang sperma daripada membuatnya melalui mukus rahim. Perubahan pada kromosom pada lelaki juga boleh menyebabkan testis tidak menghasilkan sperma (cth. Sindrom Klinefelter: apabila seorang lelaki mempunyai dua kromosom X dan menghasilkan terlalu sedikit testosteron).

Umur lelaki itu

Testis rosak

Hanya tisu testis yang utuh menghasilkan sperma yang subur. Banyak faktor, kadangkala hadir semasa lahir atau semasa bayi, boleh merosakkan testis dan mengehadkan pengeluaran sperma dan seterusnya kesuburan lelaki pada masa dewasa:

  • keradangan testis akibat beguk (mumps orchitis) atau jangkitan lain (cth chlamydia)
  • Kecacatan kongenital (cth testis yang tidak turun)
  • Kekurangan hormon: terlalu sedikit hormon lelaki (testosteron) kerana kurang aktiviti testis (hipogonadisme), yang biasanya juga mengakibatkan penurunan libido
  • Anomali genetik (cth sindrom Klinefelter: apabila seorang lelaki mempunyai dua kromosom X dan menghasilkan terlalu sedikit testosteron)
  • penyakit atau rawatan tumor (cth kanser testis, kemoterapi)
  • Operasi (cth pada prostat)
  • Kecederaan (cth kilasan testis)

Testis yang terlalu panas secara kekal juga mengalami kerosakan. Jika suhu dalam testis meningkat melebihi 32 darjah Celsius disebabkan oleh vena varikos (varicocele), gangguan peredaran darah, testis yang tidak turun, sukan khas atau keadaan tempat kerja, kuantiti sperma berkurangan.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai ini dalam artikel Kemandulan kami.

Vas deferens rosak

Kadangkala vas deferens yang tersumbat atau terputus menghalang sperma daripada tiba (aziospermia obstruktif). Sebab-sebab bentuk ketidaksuburan lelaki ini termasuk:

  • jangkitan (cth chlamydia)
  • Keradangan testis, epididimis (orchitis, epididimitis) dan prostat (prostatitis)
  • Penyempitan uretra
  • Pembedahan (cth untuk hernia)
  • fibrosis kistik (fibrosis kistik)
  • malformasi kongenital

Sebab lain untuk ketidaksuburan pada lelaki termasuk:

  • penutupan pundi kencing yang rosak (ejakulasi retrograde), sehingga ejakulasi berakhir di pundi kencing (dalam air kencing). Punca yang mungkin: pembedahan, kencing manis, kerosakan saraf, pembesaran prostat.
  • Kemandulan imunologi: badan membuat antibodi terhadap spermanya sendiri.
  • Perubahan hormon: Kekurangan testosteron, gangguan yang menjejaskan hormon tiroid atau kelenjar pituitari (cth, hipertiroidisme atau hipotiroidisme).
  • Mengambil steroid anabolik (bina badan)
  • Mengambil ubat tertentu (cth ubat penindas sistem imun, ubat anti kemurungan, ubat antihipertensi).
  • Disfungsi ereksi (mati pucuk)

Sebab ketidaksuburan juga boleh dengan pasangan wanita atau kedua-duanya bersama. Atas sebab ini, adalah penting bahawa kedua-dua wanita dan lelaki mendapat ujian untuk kemungkinan ketidaksuburan.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai topik ini dalam artikel kami Kemandulan pada wanita.

Kemandulan pada lelaki: rawatan

Jika ia tidak berkesan dengan pembuahan serta-merta, anda harus menyemak tabiat gaya hidup anda terlebih dahulu: Pemakanan yang sihat, senaman, berpantang dari nikotin dan alkohol, dan pengurangan tekanan boleh meningkatkan kuantiti dan kualiti sperma.

Jumlah seks yang betul juga penting: hubungan seksual setiap tiga hari nampaknya disyorkan untuk masalah pembiakan. Seks harian, sebaliknya, tidak meningkatkan peluang untuk berjaya, sebaliknya mengurangkan jumlah sperma dalam ejakulasi.

Jika doktor telah menemui punca fizikal, rawatan adalah berdasarkan ini. Ia perlu dijalankan selepas berunding dengan pakar urologi/andrologi yang berpengalaman atau di pusat kesuburan khusus. Pilihan rawatan berikut tersedia:

  • rawatan psikoterapi
  • Pembedahan untuk vena varikos pada testis atau saluran sperma yang tersumbat
  • rawatan ubat untuk kekurangan hormon atau disfungsi erektil
  • Pam vakum
  • Implan zakar

Jika langkah-langkah ini tidak membantu, langkah terapeutik lain tersedia:

Pengekstrakan sperma

Jika sperma subur dan tidak dapat mencari jalan keluar, pengekstrakan sperma testis (TESE) mungkin berguna. Ini melibatkan pengekstrakan sperma dari tisu testis melalui biopsi testis.

Teknik baharu untuk mengenal pasti sperma matang (PICSI, "suntikan sperma intracytoplasmic fisiologi") atau menyusun sperma yang kurang sesuai (IMSI, suntikan sperma yang dipilih secara morfologi intracytoplasmic) menjanjikan peluang yang lebih baik untuk berjaya dalam ketidaksuburan. Dengan cara ini, pasangan suami isteri selalunya dapat dibantu untuk mendapatkan zuriat yang diidamkan.

Inseminasi buatan

Dengan sperma yang dipilih dengan cara ini, doktor boleh menggunakan teknik inseminasi buatan (teknologi pembiakan berbantu, ART) untuk memenuhi keinginan untuk kanak-kanak:

  • Intrauterine insemination (IUI): pemindahan sperma ke dalam rahim.
  • Persenyawaan in vitro (IVF): persenyawaan tabung uji.
  • Inseminasi buatan melalui pendermaan sperma

Kemandulan lelaki: Cara sendi

Diagnosis ketidaksuburan memberi tekanan pada hubungan pasangan. Sesiapa sahaja pencetus untuk ketidaksuburan - pasangan itu harus bersatu dalam keputusan untuk rawatan kemandulan dan mahu mengambil jalan ini bersama-sama. Pemahaman, kesabaran dan perbincangan terbuka amat penting pada masa ini. Sokongan psikologi profesional boleh meningkatkan kejayaan rawatan untuk kemandulan lelaki.

Kemandulan lelaki: Diagnosis

Dalam kes ketidaksuburan lelaki, pakar urologi atau andrologi adalah titik hubungan pertama. Pertama, doktor menjalankan temu bual terperinci dengan pesakit (cth tentang penyakit terdahulu, jangkitan, pembedahan, gangguan kitaran, keguguran, pengguguran, keadaan hidup, hubungan pasangan. Ini diikuti dengan beberapa pemeriksaan:

  • Pemeriksaan organ kemaluan
  • Penilaian struktur rambut/badan
  • Ultrasound testis
  • Pemeriksaan ejakulasi (spermiogram)
  • Pengukuran tahap hormon (melalui ujian darah)
  • Biopsi pencemaran
  • jika perlu pemeriksaan genetik melalui ujian darah