Bagaimana propofol berfungsi
Secara amnya, tujuan anestesia adalah untuk menghapuskan kesakitan (analgesia) dan kesedaran (hipnosis) untuk tempoh pembedahan. Tambahan pula, otot harus berehat dan refleks semula jadi harus ditindas (pelemahan vegetatif). Pada permulaan anestesia, kehilangan kesedaran disebabkan oleh hipnosis (pil tidur) seperti propofol.
Bagaimana sebenarnya propofol mengembangkan kesan seperti tidur tidak difahami sepenuhnya. Bahan aktif boleh mematikan sel saraf untuk masa yang singkat dan dengan itu menghalang kawasan tertentu otak, iaitu hippocampus, yang bertanggungjawab untuk ingatan, dan kawasan korteks serebrum (prefrontal cortex), yang bertanggungjawab untuk jangka pendek. dan ingatan jangka panjang serta keupayaan untuk membuat keputusan. Propofol juga menghalang saraf tunjang daripada menghantar isyarat.
Propofol ditadbir sebagai anestetik terus ke dalam vena (intravena) dan oleh itu dirujuk sebagai anestetik suntikan. Anestetik suntikan lain termasuk barbiturat, etomidat dan ketamin. Terdapat juga anestetik untuk penyedutan, yang dikenali sebagai anestetik penyedutan (seperti isoflurane, sevofulran dan desflurane). Anestetik suntikan berfungsi lebih cepat daripada anestetik penyedutan dan oleh itu sangat sesuai untuk memulakan bius.
Penyerapan dan perkumuhan propofol
Ini dirujuk sebagai anestesia intravena total. Dalam hati dan buah pinggang, bahan aktif dengan cepat dimetabolismekan secara biokimia dan dipecahkan dan kemudian dikumuhkan. Separuh daripadanya dikeluarkan dari badan selepas kira-kira dua jam. Sebilangan kecil propofol juga boleh keluar melalui udara yang kita sedut.
Bilakah Propofol digunakan?
Propofol adalah anestetik intravena yang paling biasa digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Ia diterima dengan baik: pesakit menggambarkan tertidur dan bangun dengan selesa. Muntah dan loya, yang sering berlaku selepas pembedahan, sangat jarang berlaku dengan propofol.
Dalam perubatan anestesia, propofol ditadbir secara buatan untuk:
- Induksi anestesia
- Sedasi orang dewasa semasa prosedur pembedahan
- Sedasi semasa prosedur sasaran (intervensi), contohnya semasa endoskopi
Bahan aktif juga digunakan sebagai rawatan untuk epilepsi (anticonvulsant).
Bagaimana propofol digunakan
Ini menghalang refleks yang tidak diingini, contohnya apabila pakar bedah memotong kulit. Malah kepekatan propofol yang lebih tinggi diperlukan untuk menyekat tindak balas tekanan yang dicetuskan oleh kesakitan, seperti peningkatan tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Jika anestetik digunakan dalam dos yang terlalu rendah, pesakit mungkin sedar semula semasa bius.
Oleh kerana propofol tidak mempunyai kesan melegakan kesakitan (analgesik), ubat penahan sakit tambahan (analgesik) mesti sentiasa diberikan, contohnya fentanyl opioid yang berkuasa. Walau bagaimanapun, agen yang sepadan untuk mengendurkan otot (muscle relaxant) juga sentiasa diperlukan. Dos dikira berdasarkan umur dan berat badan pesakit serta tempoh penggunaan.
Apakah kesan sampingan yang ada pada Propofol?
Seperti mana-mana ubat, Propofol boleh mempunyai kesan sampingan. Ini termasuk
- Pernafasan perlahan (kemurungan pernafasan) kepada terhenti pernafasan (apnea)
- Pengeluaran bahan penghantar histamin dan dengan itu tindak balas intoleransi
- Peningkatan jangkitan akibat kelemahan sistem imun
Sakit mungkin berlaku secara langsung di tapak suntikan semasa suntikan.
Apakah yang perlu dipertimbangkan apabila menggunakan Propofol?
Propofol dianggap boleh diterima dengan baik. Propofol boleh digunakan pada bayi baru lahir dari hari ke-31 kehidupan. Walau bagaimanapun, ia hanya sesuai untuk sedasi jangka panjang di unit rawatan rapi untuk pesakit yang berumur lebih dari 16 tahun.
Perlu juga diperhatikan bahawa propofol boleh memperlahankan degupan jantung dan menurunkan tekanan darah. Oleh itu, berhati-hati khusus diperlukan untuk pesakit yang mengalami kekurangan kardiovaskular atau pengurangan jumlah darah (hipovolemia).
Sesetengah bahan seperti fentanyl ubat penahan sakit yang kuat atau benzodiazepin boleh memanjangkan dan meningkatkan kesan propofol.
Propofol semasa mengandung
Anestetik boleh dengan mudah melalui plasenta kepada anak yang belum lahir. Walau bagaimanapun, kesan mutagenik masih belum diperhatikan. Mengikut pengetahuan semasa, ubat tidak menyebabkan sebarang kecacatan (tiada risiko teratogenik). Walau bagaimanapun, dalam dos yang lebih tinggi, ia mungkin mempunyai kesan negatif terhadap sistem peredaran darah kanak-kanak.
Menurut pakar di hospital Charité di Berlin, propofol bagaimanapun boleh digunakan sepanjang kehamilan dalam situasi tertentu. Doktor menggunakannya, sebagai contoh, untuk mendorong anestesia am sebelum pembedahan caesarean.
Doktor biasanya hanya memberi ubat bius semasa mengandung jika perlu. Adalah lebih baik untuk memberitahu doktor tentang kebimbangan anda dan meminta maklumat terperinci tentang keperluan dan risiko.
Propofol semasa menyusu
Propofol masuk ke dalam susu ibu dalam kuantiti yang sangat kecil apabila diberikan kepada ibu yang menyusu. Menurut Pharmacovigilance and Advisory Centre for Embryonal Toxicology di Charité di Berlin (embriotoks), bagaimanapun, ini tidak membenarkan rehat tambahan dalam penyusuan.
Pengalaman klinikal setakat ini tidak menunjukkan kesan sampingan kepada kanak-kanak yang diberi susu ibu selepas bius ibu mereka.
Walau bagaimanapun, sesetengah pengeluar ubat Propofol mengesyorkan rehat 24 jam daripada penyusuan susu ibu. Adalah lebih baik untuk menjelaskan perkara ini dengan doktor anda - mereka boleh memberi anda penilaian individu.
Bagaimana untuk mendapatkan ubat dengan Propofol
Propofol boleh didapati dengan preskripsi dalam bentuk ampul atau vial. Bahan aktif biasanya dibubarkan dalam emulsi minyak kacang soya. Dos yang diperlukan ditentukan dan ditadbir oleh doktor.
Berapa lamakah Propofol diketahui?
Propofol pertama kali disintesis sekitar tahun 1970 dan diuji dalam kajian klinikal oleh pakar perubatan Kay dan Rolly pada tahun 1977. Sehingga tahun 1989 ia akhirnya diluluskan di pasaran di Jerman untuk anestesia dan pada tahun 1993 untuk penenang dalam perubatan rawatan rapi.
Dadah itu mendapat kemasyhuran yang menyedihkan berikutan kematian Michael Jackson. Dia meninggal dunia akibat overdosis propofol pada tahun 2009.
