Bagaimanakah kloral hidrat berfungsi?
Kloral hidrat mempunyai sifat sedatif dan menggalakkan tidur. Ia mempengaruhi sifat perencatan bahan utusan badan sendiri asid gamma-aminobutyric (GABA).
Dalam otak manusia, GABA adalah bahan utusan yang paling penting bagi sinaps perencatan (sambungan antara satu sel saraf dan seterusnya). Apabila GABA mengikat reseptornya, ia mempunyai kesan menenangkan, melegakan kebimbangan dan menggalakkan tidur. Kloral hidrat meningkatkan kesan ini.
Kloral hidrat jarang menyebabkan tindak balas paradoks (seperti pergolakan, insomnia) dan hampir tidak menjejaskan perjalanan normal tidur.
Seberapa cepat chloral hydrate berfungsi?
Kloral hidrat dipecahkan dengan cepat dalam badan kepada trichloroethanol (bahan aktif sebenar) dan asid trichloroacetic yang tidak berkesan. Kesannya berlaku dengan cepat dan berlangsung selama kira-kira tujuh jam.
Apakah kesan sampingan kloral hidrat?
Kesan sampingan sekali-sekala termasuk kekeliruan, loya dan tindak balas alahan.
Seperti semua hidrokarbon terhalogen, hidrat kloral boleh merosakkan buah pinggang, hati dan jantung. Terdapat risiko bahawa jantung akan bertindak balas dengan lebih sensitif terhadap katekolamin (mengaktifkan bahan messenger).
Kerana hidrat kloral mempercepatkan pecahannya sendiri, kesannya boleh berkurangan dengan ketara selepas beberapa hari sahaja.
Seperti hampir semua pil tidur, chloral hydrate juga boleh menyebabkan ketagihan. Oleh itu, ia hanya perlu diambil secara jangka pendek.
Anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang ini dan kesan sampingan lain dalam risalah pakej untuk ubat chloral hydrate anda. Hubungi doktor atau ahli farmasi anda jika anda mengesyaki sebarang kesan sampingan yang tidak diingini.
Terlebih dos
Dos harian maksimum tidak boleh melebihi 1.5 hingga dua gram, bergantung kepada penyediaan. Dos berlebihan kloral hidrat boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran, aritmia jantung dan masalah pernafasan.
Dos maut adalah antara enam dan sepuluh gram chloral hydrate.
Bilakah kloral hidrat digunakan?
Kloral hidrat diluluskan di Jerman dan Switzerland untuk rawatan jangka pendek gangguan tidur. Di Switzerland, ia juga boleh digunakan untuk merawat pergolakan saraf.
Bagaimana kloral hidrat diambil
Kloral hidrat boleh didapati dalam pelbagai bentuk dos. Kapsul lembut hidrat kloral didaftarkan di Jerman. Penyelesaian tersedia secara komersial di Switzerland.
Enema chloral hydrate yang sedia ada sebelum ini (chloral hydrate rectioles) untuk pentadbiran rektum ke dalam rektum tidak lagi tersedia.
Kapsul lembut hidrat kloral
Orang dewasa yang mengalami insomnia pada mulanya mengambil satu hingga dua kapsul lembut (bersamaan dengan 0.25 hingga 0.5 gram kloral hidrat) dengan segelas air kira-kira setengah jam sebelum tidur.
Jika anda menghadapi masalah menelan kapsul lembut, rendam sebentar dalam air suam terlebih dahulu.
Larutan hidrat kloral
Dos biasa sebagai bantuan tidur adalah antara 0.5 dan satu gram chloral hydrate (satu hingga dua sudu penyukat lima mililiter) mengikut maklumat pakar Switzerland. Dos harian maksimum tidak boleh melebihi dua gram.
Untuk keresahan, 0.25 gram (setengah sudu sukat) larutan tiga kali sehari selepas makan disyorkan.
Jika rasa pahit mengganggu anda, cairkan larutan dengan baik dengan air sejuk sebelum mengambilnya.
Bilakah kloral hidrat tidak boleh diambil?
Kloral hidrat secara amnya tidak boleh digunakan dalam kes berikut:
- jika anda hipersensitif atau alah kepada bahan aktif atau mana-mana ramuan ubat
- jika anda mempunyai penyakit hati, buah pinggang atau jantung yang teruk
- dengan rawatan serentak dengan antikoagulan jenis kumarin (cth warfarin, phenprocoumon)
- gangguan teruk fungsi pernafasan
- sindrom apnea tidur obstruktif
- dalam gangguan metabolik porfiria (terpakai kepada larutan kloral hidrat)
- dalam gastritis (terpakai kepada larutan kloral hidrat)
- semasa mengandung dan menyusu
- pada kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun (terpakai pada kapsul lembut chloral hydrate)
Interaksi ini boleh berlaku dengan hidrat kloral
Oleh kerana sifat depresannya, banyak interaksi dengan ubat lain dengan kesan depresan diketahui. Ini termasuk
- Opioid (ubat penahan sakit yang kuat seperti hydromorphone dan fentanyl)
- Ubat antipsikotik (seperti olanzapine dan clozapine)
- Ubat anti-kecemasan (seperti pregabalin dan alprazolam)
- Ubat anti-epilepsi (seperti primidone dan carbamazepine)
- Ubat anti-alergi yang lebih lama (seperti diphenhydramine dan doxylamine)
Kloral hidrat disyaki memanjangkan selang QT jantung. Ini adalah tempoh masa tertentu dalam ECG. Oleh itu, gabungan dengan ubat lain yang memanjangkan selang QT harus dielakkan. Ini termasuk
- Ubat anti-aritmia (seperti quinidine dan sotalol)
- antibiotik tertentu (seperti macrolides dan fluoroquinolones)
- Antimalaria (seperti halofantrin dan kina)
- Ubat antipsikotik (seperti sertindole, haloperidol dan melperone)
Kloral hidrat mempercepatkan metabolisme amitriptyline (antidepresan). Ia juga boleh menurunkan paras darah phenytoin (ubat anti-epileptik).
Pada orang yang menggunakan antidepresan tertentu (inhibitor fluoxetine atau monoamine oxidase = perencat MAO), tempoh kesan hidrat kloral mungkin berpanjangan.
Alkohol meningkatkan kesan soporifik kloral hidrat dan melebarkan saluran darah.
Kloral hidrat pada kanak-kanak: Apa yang perlu dipertimbangkan?
Larutan kloral hidrat yang didaftarkan di Switzerland juga diluluskan untuk kanak-kanak, termasuk bayi. Tiada had umur yang lebih rendah. Dos adalah berdasarkan berat badan.
Sebagai pil tidur, dos biasa adalah antara 30 dan 50 miligram setiap kilogram berat badan sebelum tidur.
Jika chloral hydrate digunakan sebagai sedatif, 25 miligram per kilogram berat badan adalah mencukupi untuk kanak-kanak di bawah umur. Jumlah ini dibahagikan kepada tiga hingga empat dos pada siang hari.
Dos tunggal maksimum yang disyorkan ialah satu gram hidrat kloral.
Persediaan di farmasi
Di Jerman dan Austria, doktor boleh menetapkan sirap hidrat kloral (jus) magistral untuk kanak-kanak. Ia disediakan di farmasi.
Jika anak anda enggan mengambil sirap pahit itu, cairkan dengan air sejuk. Ia juga berguna untuk minum lebih banyak air.
Bagaimana untuk mendapatkan ubat dengan kloral hidrat
Chloral hydrate hanya tersedia pada preskripsi di Jerman dan Switzerland. Pada masa ini tiada persediaan sedia untuk digunakan yang mengandungi bahan aktif yang terdapat di Austria.
Persediaan magistral chloral hydrate juga tertakluk kepada preskripsi di ketiga-tiga negara.
