Sindrom sempadan atau gangguan sempadan adalah sakit mental dari bidang gangguan keperibadian. Mereka yang terjejas mengalami kekurangan kemahiran sosial. Khususnya, hubungan interpersonal dengan orang lain dicirikan oleh ketidakstabilan patologi. Kuat perubahan emosi juga kerap berlaku. Pandangan diri sendiri (gambar diri) mengalami penyelewengan yang kuat. Gangguan kecemasan, kemarahan dan keputusasaan ditambah.
Apa itu sindrom sempadan?
Sindrom sempadan ialah sakit mental di mana penderita hidup dalam tekanan psikologi yang melampau yang menyedihkan dan meresap. Pengelasan sindrom yang tepat masih menjadi kontroversi hingga hari ini. Sindrom sempadan umumnya bermaksud "garis batas" atau "garis batas" dan pada mulanya muncul sebagai istilah kerana digunakan untuk mengumpulkan bersama-sama gejala yang ditempatkan oleh doktor antara gangguan neurotik dan psikotik. Pada mulanya difahami sebagai diagnosis memalukan, bagaimanapun, sindrom borderline kini diakui sebagai gambaran klinikal bebas. Menurut ini, sindrom garis batas adalah spesifik gangguan keperibadian dicirikan tepat oleh ketidakstabilan dalam hubungan interpersonal dan impulsif yang melampau, perubahan emosi dan merosakkan imej diri. Sebagai tambahan kepada istilah sindrom sempadan, istilahnya tidak stabil secara emosional gangguan keperibadian atau gangguan keperibadian sempadan (atau BPD pendek) juga digunakan dalam jargon profesional.
Punca
Latar belakang garis batas gangguan keperibadian tidak begitu jelas. Penyelidikan sejauh ini dapat membuktikan bahawa sindrom ini berkembang terutamanya pada orang yang telah dianiaya secara seksual dalam jangka waktu yang lama, mengalami penolakan yang kuat ketika masih kecil, diabaikan secara emosional atau terdedah kepada kekerasan fizikal. Dalam hal ini, garis batas adalah orang yang trauma yang terdedah kepada keadaan kecemasan yang melampau. Siapa dan berapa orang yang mengalami trauma seperti itu mempunyai sindrom sempadan tidak pasti kerana keadaan masih tidak selalu dikenali atau didiagnosis secara tepat. Walau bagaimanapun, anggaran menunjukkan bahawa 1 hingga 2 peratus populasi dipengaruhi secara purata. Sekitar 70 peratus daripada semua yang terkena adalah wanita. Berdasarkan anggaran ini, garis batas lebih biasa daripada penyakit mental lain seperti skizofrenia. Punca genetik juga boleh menyebabkan sindrom borderline.
Gejala, keluhan, dan tanda
Pesakit sempadan menghadapi kesukaran untuk mengklasifikasikan dan mengawal emosi dan dorongan mereka sendiri. Mereka menyerah pada perasaan mereka dengan cepat tanpa menimbang akibat yang mungkin. Ini termasuklah luahan kemarahan, misalnya, yang mana alasan kecil sekalipun sudah mencukupi. Perubahan emosi juga merupakan antara simptom khas: garis batas mengalami ribut emosi yang kuat, yang juga boleh bersifat positif, tetapi biasanya jangka pendek dan mencetuskan kegelisahan dalaman yang kuat di dalamnya. Dalam konteks ini, banyak pesakit cenderung melakukan tingkah laku yang merosakkan diri sendiri. Mereka "menggaru" diri mereka sendiri, iaitu melukai bahagian badan mereka sendiri dengan pisau atau pisau cukur. Kemusnahan diri juga dapat menampakkan dirinya dalam penggunaan berat alkohol or dadah. Pesakit sering mengambil risiko di jalan raya atau mendedahkan diri kepada hubungan seksual tanpa perlindungan. Mereka sering mengancam bunuh diri atau benar-benar berusaha untuk meragut nyawa mereka sendiri. Di bawah tekanan, selalunya ada kehilangan realiti. Ini disebut sebagai gejala disosiatif, yang bermaksud bahawa persepsi pesakit berubah. Mereka menganggap persekitaran mereka tidak nyata dan mempunyai perasaan sebagai orang asing atau terasing dari diri mereka sendiri. Ramai pesakit juga mengalami kekosongan yang berterusan - hidup mereka kelihatan membosankan dan tanpa tujuan. Begitu juga, mereka sering takut bersendirian dan menjalin hubungan, tetapi ini sering kali tidak stabil kerana simptomologi.
Kursus
Keadaan ketegangan pada individu dengan sindrom garis batas dicirikan oleh kemurungan, yang muncul di hampir semua garis batas, dan perasaan kekosongan batin di satu pihak dan impulsif yang kuat di pihak lain. Borderliners tidak mempunyai rasa "normalitas", mereka berfluktuasi antara emosi yang melampau, hidup dalam hubungan sosial yang tidak stabil dan cenderung mengudarakan tekanan dalaman yang kuat, yang dapat muncul secara tiba-tiba dan tidak berasas, melalui tingkah laku ekstrem. Dalam kes seperti itu, kebiasaannya orang yang terkena bencana melukai diri sendiri atau meletakkan diri mereka dalam situasi yang melampau. Tingkah laku biasa termasuk penggunaan dadah yang berlebihan, memandu secara sembrono, atau mengimbangi pagar jambatan. Tingkah laku berisiko tinggi seperti itu berfungsi untuk menstabilkan semula perasaan tidak berdaya dan mewujudkan pemberdayaan diri. Individu yang bersempadan dengan garis batas sering tidak berdaya dalam menghadapi perubahan mood mereka. Oleh itu, tingkah laku sosial orang dengan sindrom sempadan sukar dinilai, kerana hubungan pintas afektif berulang-ulang kali dan tidak ada kawalan impuls, yang sering kali tidak dapat difahami oleh dunia luar.
Komplikasi
Komplikasi fizikal mungkin berlaku dalam sindrom borderline jika orang yang terlibat terlibat dalam tingkah laku mencederakan diri atau mencederakan diri sendiri. Potong dan terbakar adalah biasa. Kerana ketakutan, kurangnya harga diri, atau alasan lain, penderita tidak meminta pertolongan tepat pada masanya dalam semua kes. Akibatnya, luka boleh dijangkiti atau sembuh dengan teruk. Kerosakan pada otot dan saraf juga mungkin. Sindrom Borderline juga membawa peningkatan risiko bunuh diri. Sebaliknya, sebilangan besar garis batas menggunakan kecederaan seperti itu untuk mengalami perawatan. Dalam kes ini, ketergantungan mental pada rawatan perubatan mungkin berkembang. Namun, kerana individu tersebut sering meminta pertolongan perubatan dalam kes ini, akibat negatif dari perawatan juga mungkin terjadi, seperti hospitaliti. Ramai orang yang mengalami sindrom sempadan merasa sukar untuk mengekalkan hubungan jangka panjang dengan orang lain. Gejala gangguan keperibadian sering membawa bertentangan. Sebilangan orang yang terlibat menunjukkan tingkah laku yang bertentangan kerana mereka ingin mempunyai orang dekat dengan mereka di satu pihak, tetapi menjauhkan diri dari mereka di pihak lain. Akibatnya, keperluan emosi mereka yang sebenarnya tidak dapat dipenuhi. Pengasingan sosial adalah komplikasi lain yang boleh timbul daripada tingkah laku sosial yang tidak jelas. Gejala psikotik atau disosiatif juga boleh membawa kepada gangguan orientasi atau ketidakupayaan sementara untuk bertindak dalam kehidupan seharian. Di samping itu, garis batas sering berlaku dengan mental lain kesihatan masalah, terutamanya kegelisahan dan gangguan obsesif-kompulsif, posttraumatik tekanan gangguan, pergantungan bahan atau penggunaan bahan berbahaya, gangguan makan, dan ADD /ADHD.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Sesiapa yang mengenali sekurang-kurangnya lima daripada sembilan gejala sindrom garis batas yang berikut ini mesti berjumpa doktor:
- Ambang kemarahan yang rendah dan kemarahan yang tidak terkawal yang boleh berakhir dengan kekerasan fizikal
- Tingkah laku yang mencederakan diri sendiri, seperti menggaru kulit atau menyebabkan luka bakar, hingga dan termasuk percubaan bunuh diri, penggunaan dadah, dan gangguan makan
- Dorongan mendadak kepada pengambilan risiko yang melampau yang boleh mengancam nyawa, seperti melaju di lebuh raya, pagar jambatan pendakian, dll.
- Kebimbangan pemisahan dan kehilangan yang teruk dan ketakutan berterusan untuk bersendirian.
- Kekosongan dalaman, kebosanan berterusan dan tanpa tujuan.
- Perubahan emosi yang melampau dan tidak terkawal, dengan fasa negatif menjadi semakin lama
- Hubungan interpersonal yang tidak stabil kerana turun naik berterusan antara berpaut dan menolak, pemikiran hitam putih.
- Kehilangan realiti, disebabkan perasaan berada di dunia lain dan mengalami perasaan terlepas dari diri
- Gangguan identiti dalam bentuk ketidakpastian tiba-tiba mengenai siapa anda dan apa yang boleh anda lakukan
Rawatan dan terapi
Terdapat perselisihan dalam komuniti perubatan dan psikologi mengenai cara merawat sindrom borderline. Pendekatan psikoterapi pada umumnya tidak dianggap mempunyai hasil yang sangat baik. Lebih berjaya adalah pendekatan tingkah laku, di mana pesakit ditunjukkan bagaimana membentuk corak tingkah laku baru dalam situasi yang melampau dan menginternalisasikannya dalam jangka masa panjang. Sekali lagi, terdapat pelbagai aliran pemikiran, yang lebih menyokong atau berkonfrontasi. Sejak pengalaman traumatik dari zaman kanak-kanak dinyatakan dalam sindrom borderline, terapi trauma khas juga disarankan, di mana sains bersetuju bahawa trauma semula tidak seharusnya berlaku. Walau bagaimanapun, pilihan yang tepat terapi kaedah untuk sindrom borderline akhirnya bergantung kepada orang yang terkena. Prosedur standard jarang menunjukkan kesan yang diinginkan. Di samping itu, selalu dianggap sangat berguna untuk memasukkan persekitaran sosial dalam terapi. Rawatan dengan dadah, ubat yang disebut, tidak dapat merawat sindrom garis batas secara keseluruhan, tetapi paling banyak memerangi gejala individu.
Prospek dan prognosis
Gangguan keperibadian sempadan biasanya berlanjutan selama beberapa tahun. Sebagai peraturan, gangguan keperibadian sempadan berkembang lebih ringan seiring bertambahnya usia. Dalam proses ini, simptom-simptom boleh hilang sehingga kriteria diagnostik untuk gangguan keperibadian tidak lagi dipenuhi. Walau bagaimanapun, selalunya, terdapat simptom yang tinggal. Sisa ini, bagaimanapun, tidak harus mempunyai nilai penyakit, tetapi juga dapat menjadi bagian dari spektrum keperibadian normal. Namun, pada masa yang sama, usia yang lebih tua juga dianggap sebagai faktor risiko percubaan bunuh diri yang berakhir dengan kematian orang yang terkena. Impulsif, kemurungan, dan penyalahgunaan pada awal zaman kanak-kanak juga meningkatkan risiko statistik bunuh diri. Di samping itu, gangguan keperibadian lain boleh berlaku bersama dengan sindrom borderline dan mengurangkan prospek pemulihan. Gangguan keperibadian yang bergantung, dihindarkan dari kecemasan, dan paranoid adalah perkara biasa. Sekiranya keperibadian sempadan menderita gangguan keperibadian antisosial, risiko bunuh diri juga meningkat. Walau bagaimanapun, ini adalah pernyataan umum - perjalanan individu gangguan keperibadian sempadan mungkin berbeza dari rata-rata. Satu kajian menunjukkan bahawa enam tahun setelah diagnosis, sepertiga pesakit masih menderita gangguan keperibadian sempadan. Penurunan yang ketara dapat dilihat setelah hanya dua tahun. Pengembangan dan penyebaran terapi khusus seperti dialektik-terapi tingkah laku (DBT) telah menghasilkan peningkatan pertolongan untuk pesakit selama lima belas tahun terakhir.
Inilah yang boleh anda buat sendiri
Penghidap sindrom Borderline dapat melindungi diri mereka dari tindakan impulsif dengan akibat negatif dalam kehidupan seharian dengan sesekali menarik diri dari situasi yang mendorong persepsi dan tindakan yang terlalu negatif atau positif. Untuk tujuan ini, rehat rehat berkala dapat dipertimbangkan, di mana orang yang terjejas melepaskan percakapan dan lain-lain interaksi untuk masa tertentu. Walau bagaimanapun, semasa rehat ini, orang yang terkena dampak tidak seharusnya menyibukkan diri dengan persepsi mereka terhadap peristiwa, melainkan mendapatkan jarak dari apa yang telah berlaku - sama ada sesuatu yang baik atau buruk tidak relevan. Berbagai pilihan dapat dipertimbangkan untuk ini, yang mungkin termasuk mendengar muzik yang kuat, mengurut menggunakan diri sendiri urut bola, atau menyelesaikan teka-teki kecil. Kemungkinan gangguan sementara berlipat kali ganda dan dapat dijelajahi dan dijumpai sendiri oleh penderita. Menjauhkan diri dari sementara perasaan terhadap diri mereka dan persekitaran mereka membantu mereka yang terkena gangguan keperibadian sempadan untuk kemudian memasuki semula peranan sosial dengan cara yang lebih reflektif dan kurang impulsif. Dengan cara ini, konflik yang timbul - kadang-kadang tidak berasas secara objektif - dapat dicegah terlebih dahulu. Persekitaran orang yang terlibat juga harus dilibatkan. Komunikasi mengenai apa yang dirasakan membantu semua pihak yang terlibat dalam urusan sehari-hari. Perbincangan secara berkala yang mengikut struktur tertentu menjadikan emosi lebih mudah difahami dan sering membolehkan orang yang mempunyai sindrom sempadan untuk menilai dan menilai semula keadaan dengan lebih baik.
