Bagaimanakah sotalol berfungsi?
Sotalol ialah ubat antiarrhythmic kelas III (= penyekat saluran kalium). Ia memanjangkan pengujaan elektrik (potensi tindakan) di atrium dan ventrikel jantung dengan menghalang pengaliran keluar ion kalium dari sel otot jantung.
Sotalol dengan itu memanjangkan apa yang dipanggil selang QT. Selang dalam ECG ini mewakili jumlah tempoh pengujaan ventrikel
Keterujaan hati
Jantung kita mesti mengecut (berkontrak) pada selang masa yang tetap untuk mengepam darah ke dalam sistem peredaran darah - iaitu, untuk membekalkan darah kepada tubuh dan organnya.
Setiap penguncupan otot jantung dicetuskan oleh pengujaan elektrik sel otot jantung. Pengujaan ini bermula dalam apa yang dipanggil sel perentak nod sinus:
Penghantaran lanjut pengujaan berlaku melalui apa yang dipanggil berkas His, berkas ventrikel dan gentian Purkinje dalam bilik jantung (ventrikel). Melalui sistem yang kompleks ini, jantung dilindungi daripada berhenti beberapa kali.
Kira-kira 60 hingga 80 pengujaan seminit terpancar dari nod sinus.
Apakah kesan sampingan?
Sotalol (seperti ubat antiaritmia lain) juga boleh mencetuskan aritmia jantung yang berpotensi berbahaya (seperti torsade de pointes). Oleh itu, pakar perubatan yang merawat menilai profil risiko manfaat secara individu untuk setiap pesakit sebelum menetapkan sotalol.
Untuk kesan sampingan yang lebih jarang berlaku, lihat sisipan pakej ubat sotalol anda. Hubungi doktor atau ahli farmasi anda jika anda mengesyaki sebarang kesan sampingan yang tidak diingini.
Betapa bahayanya sotalol?
Risiko aritmia jantung akibat dadah (cth, torsade de pointes) telah dipandang remeh untuk masa yang lama. Sementara itu, walau bagaimanapun, ubat antiarrhythmic tertakluk kepada banyak kontraindikasi dan sekatan penggunaan kerana risiko ini.
Jika terapi dengan ubat antiarrhythmic diperlukan, doktor yang merawat memantau pesakit dengan teliti.
Bilakah sotalol digunakan?
Cara mengambil sotalol
Sotalol boleh didapati sebagai tablet yang mengandungi 80 atau 160 miligram bahan aktif. Ambil tablet tanpa kunyah sebelum makan dengan banyak cecair (cth, segelas air).
Rawatan biasanya dimulakan pada orang dewasa dengan 80 miligram sotalol dua kali sehari. Jika dos ini tidak berfungsi dengan secukupnya, ia boleh ditingkatkan paling awal selepas dua hingga tiga hari - kepada 80 miligram tiga kali sehari kepada 160 miligram dua kali sehari.
Semasa pelarasan dos, fungsi jantung pesakit dipantau dengan teliti. Pemeriksaan berkala juga perlu semasa menjalani rawatan.
Bilakah sotalol tidak boleh diambil?
Sotalol secara amnya tidak boleh digunakan dalam kes berikut:
- Jika anda hipersensitif atau alah kepada bahan aktif atau mana-mana bahan lain ubat.
- selepas serangan jantung akut
- kejutan
- dalam konteks anestesia, yang memihak kepada pengurangan output jantung
- disfungsi "perentak jantung" jantung (sindrom nod sinus atau sindrom sinus sakit)
- gangguan gred sederhana dan tinggi bagi penghantaran pengujaan antara atria dan ventrikel (blok AV darjah kedua atau ketiga)
- aritmia jantung dengan degupan jantung yang perlahan (bradikardia)
- pemanjangan masa QT sedia ada
- kegagalan buah pinggang (kerana sotalol dikumuhkan melalui buah pinggang)
- tekanan darah rendah (hipotensi)
- gangguan peredaran periferal peringkat akhir (cth pada lengan, kaki)
- penyakit pernafasan dengan penyempitan saluran pernafasan (penyakit pernafasan obstruktif) seperti COPD dan asma bronkial
- pH darah rendah akibat metabolik (asidosis metabolik)
- pheochromocytoma yang tidak dirawat (tumor jarang korteks adrenal)
- kanak-kanak dan remaja di bawah umur 18 tahun (kurang pengalaman)
Interaksi ubat ini mungkin berlaku dengan sotalol
Penggunaan serentak agen lain yang juga menyekat reseptor beta menggalakkan penurunan tekanan darah dan memperlahankan degupan jantung (bradikardia).
Sotalol, seperti ubat antiarrhythmic dan narkotik lain, boleh mengurangkan daya pengepaman jantung. Apa yang dipanggil kesan inotropik negatif ini boleh meningkat apabila agen ini digunakan dalam kombinasi.
- ubat antiarrhythmic lain (seperti flecainide, ajmaline, amiodarone, dronedarone)
- antidepresan (SSRI, tri- dan tetracyclics seperti fluoxetine, (es-)citalopram, sertraline, amitriptyline, imipramine, maprotiline)
- Antibiotik (seperti ciprofloxacin, moxfloxacin, erythromacin, clarithromycin, dan azithromycin)
- Antimalaria (seperti klorokuin dan halofantrine)
- Ejen terhadap alahan (antihistamin) seperti famotidine, promethazine dan diphenhydramine
- Ejen anti-loya (seperti domperidone dan ondansetron)
- Donepezil (ejen untuk demensia)
- Metadon (pengganti untuk pergantungan opioid)
- Hydroxyzine (agen anti-kecemasan)
- Fluconazole (agen antikulat)
Kesan sotalol pada kadar denyutan jantung (penurunan) dan pengaliran (perlahan) boleh meningkat jika mana-mana agen berikut digunakan pada masa yang sama:
- Clonidine, reserpine, atau alpha-methyldopa (ejen untuk hipertensi dan keadaan lain)
- guanfacine (ejen untuk ADHD)
- glikosida jantung (ejen untuk kegagalan jantung)
Sebaliknya, tekanan darah juga boleh turun secara mendadak apabila ubat-ubatan tertentu diambil pada masa yang sama. Ubat-ubatan ini termasuk:
- Antidepresan trisiklik (seperti amitriptyline)
- Barbiturat (ubat dengan kesan sedatif, narkotik dan merangsang tidur, contohnya ubat anti-epilepsi seperti fenobarbital)
- Phenotiazines (ubat untuk psikosis)
- Anestetik (narkotik)
- Ubat tekanan darah
- Agen penyahhidratan (diuretik)
- vasodilator (seperti gliserol trinitrat)
Kekurangan magnesium meningkatkan risiko aritmia dengan sotalol. Perencat pam proton (ubat pedih ulu hati) seperti omeprazole, lanzoprazole, pantoprazole, dan rabeprazole disyaki menggalakkan kekurangan magnesium.
Dengan diuretik perkumuhan kalium seperti furosemide dan hydrochlorothiazide, terdapat risiko aritmia jantung yang disebabkan oleh kekurangan kalium berlaku semasa terapi sotalol.
Sotalol meningkatkan kesan ubat pelemas otot tertentu - penyekat neuromuskular yang diperoleh daripada tubocurarine. Ubat-ubatan tersebut digunakan terutamanya dalam perubatan rawatan rapi.
Penggunaan serentak ubat-ubatan sotalol dan diabetes (insulin, antidiabetik oral) boleh mencetuskan hipoglikemia dan menutupi tanda-tandanya. Bahaya terutamanya terdapat semasa melakukan senaman fizikal serentak.
Sotalol semasa mengandung dan menyusu
Sehingga kini, tidak ada pengalaman yang mencukupi dengan penggunaan sotalol semasa kehamilan dan penyusuan. Keputusan mengenai penggunaan sotalol dibuat oleh doktor bersama dengan pesakit mereka.
Oleh kerana sotalol melintasi plasenta dengan baik, ia juga sesuai untuk rawatan aritmia dengan degupan jantung yang dipercepatkan (takikardia) pada bayi yang belum lahir.
