Tonsilektomi: Penerangan
Istilah tonsilektomi menggambarkan pembuangan tonsil melalui pembedahan. Dalam bahasa sehari-hari, seseorang sering bercakap tentang pembedahan tonsil (pendek: pembedahan tonsil). Operasi ini dilakukan terutamanya dalam kes tonsilitis berulang. Oleh kerana kanak-kanak paling kerap mengalami tonsillitis, mereka adalah kumpulan sasaran utama untuk pembedahan tonsil. Orang dewasa juga mempunyai tonsil mereka dikeluarkan dalam kes tertentu.
Tonsilektomi: Kekerapan
Di Jerman, tonsilektomi adalah salah satu pembedahan yang paling biasa, walaupun bilangannya telah menurun sejak beberapa tahun kebelakangan ini. Pada 2018, lebih 61,300 tonsilektomi telah dilakukan di negara ini. Dalam 12,750 pesakit lagi, doktor juga memotong adenoid pada masa yang sama dengan tonsil palatine (tonsilektomi dengan adenotomi).
Tonsillotomi
Berbeza dengan tonsilektomi, pakar bedah hanya mengeluarkan sebahagian daripada tonsil palatine dalam tonsillotomi, bukan semuanya:
Setiap tonsil palatine dikelilingi oleh kapsul tisu penghubung. Semasa tonsillotomi, pakar bedah biasanya mengeluarkan sebahagian besar tonsil, tetapi meninggalkan bahagian sisi dan kapsul di lelangit. Salur yang lebih besar yang membekalkan darah ke tonsil terhindar. Oleh itu, tonsillotomi kurang kerap membawa kepada pendarahan selepas pembedahan.
Faedah lain tonsillotomi termasuk:
- Masa operasi yang lebih singkat
- Kurang kehilangan darah semasa pembedahan
- Kurang kesakitan selepas pembedahan
- Akibatnya, kurang pengambilan ubat penahan sakit
- Pesakit boleh makan semula lebih awal
- Pemeliharaan separa fungsi pertahanan tonsil, terutamanya pada kanak-kanak kecil
Perbandingan tonsilektomi dan tonsillotomi
Walau bagaimanapun, adalah tidak jelas sejauh mana keberkesanan penyingkiran separa tonsil (tonsillotomi) dalam mencegah berulangnya tonsillitis, terutamanya dalam jangka panjang. Masih terdapat terlalu sedikit kajian konklusif yang telah menyiasat bagaimana penyingkiran separa dibandingkan dengan penyingkiran lengkap tonsil (tonsilektomi).
Tonsilektomi: Bilakah ia dilakukan?
Tonsilektomi bukan tanpa bahaya dan tidak selalu membawa kepada kejayaan yang diharapkan. Sama ada ia dilakukan atau tidak dalam kes individu bergantung pada bilangan kes tonsilitis purulen yang didiagnosis secara perubatan dan dirawat dengan antibiotik yang dialami pesakit dalam tempoh dua belas bulan yang lalu.
- < 3 kes tonsilitis: Tiada tonsilektomi
- 6 atau lebih episod tonsilitis: Tonsilektomi ditunjukkan.
Kriteria yang sama juga digunakan untuk tonsilektomi separa (tonsillotomi).
Abses peritonsillar
Petunjuk lain untuk tonsilektomi
Di samping itu, terdapat kes lain di mana pakar mengesyorkan tonsilektomi lengkap - tidak kira sama ada orang yang terjejas mengalami peningkatan keradangan:
- Sindrom PFAPA (sindrom demam berkala)
- Keradangan akut korpuskel buah pinggang (glomerulonephritis) dengan kehadiran tonsillitis streptokokus
- Tonsil membesar secara unilateral (jika pembesaran unilateral semata-mata berlaku, tumpuan kanser mesti dikecualikan)
Ini adalah penyakit demam yang juga dipanggil sindrom demam berkala. Ia biasanya berlaku pada kanak-kanak berumur antara dua dan lima tahun. Individu yang terjejas mengalami episod demam biasa yang berlangsung kira-kira lima hari. Di samping itu, kanak-kanak:
- Keradangan mukosa mulut (stomatitis), selalunya dengan luka terbuka kecil (aphthae).
- Keradangan tekak (faringitis)
- Kelenjar getah bening di leher
- Jika perlu, juga sakit perut, sakit kepala dan keletihan
Tonsilektomi: Prosedur
Sebelum tonsilektomi, pesakit dimaklumkan - doktor menerangkan risiko pembedahan kepada pesakit (dalam kes di bawah umur: kepada penjaga yang sah). Sebaik sahaja pesakit (atau penjaga) bersetuju dengan tonsilektomi, persediaan selanjutnya dibuat: Darah diambil daripada pesakit dan diperiksa di makmal. Doktor memberi perhatian khusus kepada pembekuan darah untuk menilai risiko pendarahan.
Anesthesia
Prosedur pembedahan tonsil
Kepala pesakit diletakkan sedikit lebih rendah dan sedikit hyperextended. Alat logam di dalam mulut menghalang mulut daripada ditutup atau lidah daripada terletak di hadapan tonsil palatine. Kemudian pakar bedah melepaskan tonsil palatine dari dinding pharyngeal menggunakan alat pembedahan. Ini juga melibatkan pemotongan pelbagai saluran di bahagian luar tonsil - tidak seperti tonsillotomi. Terdapat dua kaedah untuk ini:
- Pembedahan "sejuk": tonsilektomi dilakukan tanpa arus elektrik.
Pendarahan sama ada dihentikan dengan arus elektrik atau dijahit. Selalunya, pakar bedah menggunakan jahitan dalam proses, yang larut sendiri selepas beberapa waktu.
Tempoh pembedahan tonsil biasanya 15 hingga 30 minit. Selepas operasi, pesakit pada mulanya dipantau di bilik pemulihan. Selepas beberapa hari dia boleh meninggalkan hospital, dengan syarat tiada komplikasi timbul.
Tonsilektomi pastinya tidak melindungi daripada berulangnya jangkitan tekak. Walau bagaimanapun, beberapa kajian saintifik menunjukkan bahawa lebih sedikit jangkitan tonsillitis berlaku, terutamanya pada tahun pertama selepas pembedahan tonsil. Menurut kajian ini, kanak-kanak yang telah ponteng banyak pelajaran sekolah kerana tonsillitis mendapat manfaat yang paling banyak. Selepas tonsilektomi, mereka terpaksa kurang kerap tidak hadir ke sekolah kerana sakit.
Tonsilektomi: akibat dan risiko
Hampir setiap pesakit mengalami kesakitan selepas pembedahan tonsil. Walau bagaimanapun, ini biasanya reda selepas beberapa hari. Sehingga itu, pesakit yang terjejas boleh menghisap ais (tiada ais buah kerana keasidan, tiada kepingan!) seperti dalam kes tonsillitis untuk melegakan kesakitan. Sekiranya perlu, pesakit juga diberikan ubat tahan sakit, contohnya dalam bentuk tablet, suppositori atau sebagai semburan.
Mual dan muntah, yang sering berlaku selepas pembedahan, juga boleh dirawat dengan ubat.
Pendarahan
Berbanding dengan operasi lain, tonsilektomi dikaitkan dengan insiden pendarahan selepas pembedahan yang agak tinggi. Walaupun tonsilektomi adalah operasi rutin di hospital, pendarahan selepas pembedahan bukanlah sesuatu yang luar biasa. Walau bagaimanapun, mereka tidak mewakili ralat rawatan tonsilektomi. Walaupun pelbagai teknik pembedahan, risiko pendarahan yang berkaitan kekal.
Tonsil palatine dibekalkan dengan darah oleh beberapa arteri. Semasa pembedahan, doktor boleh menghentikan pendarahan akut dengan sama ada sclerosing vesel dengan arus elektrik atau menjahitnya. Walau bagaimanapun, dia tidak boleh menggunakan pembalut mampatan untuk mengelakkan (semula) pendarahan seperti yang dia lakukan, contohnya, dalam kes kecederaan lengan. Jika kecederaan saluran terbuka semula selepas tonsilektomi, pendarahan teruk selalunya hanya boleh dihentikan dengan pembedahan baru.
Pendarahan sekunder
Kira-kira seminggu selepas tonsilektomi, eschar terlepas dari dinding faring. Tempoh ini membawa risiko tinggi pendarahan sekunder, yang dalam kes yang paling teruk boleh membawa maut. Atas sebab ini, pesakit muda khususnya mesti dipantau dengan teliti selepas tonsilektomi sehingga luka telah sembuh sepenuhnya.
Sebarang pendarahan selepas tonsilektomi mesti diambil serius, walaupun ia kelihatan ringan pada mulanya. Ia adalah kecemasan! Oleh itu, pengangkutan pantas dengan ambulans ke hospital adalah perlu untuk sebarang pendarahan selepas pembedahan tonsilektomi.
Kecederaan saraf
Risiko pembedahan am
Sebagai tambahan kepada risiko khusus tonsilektomi, terdapat juga risiko umum prosedur pembedahan. Ini termasuk, sebagai contoh, tindak balas alahan atau tidak bertoleransi terhadap ubat-ubatan yang digunakan, jangkitan, kecederaan – termasuk yang disebabkan oleh intubasi (seperti kerosakan gigi) – atau masalah penyembuhan luka. Oleh itu, ia harus ditimbang dengan baik dalam setiap kes individu betapa perlunya tonsilektomi.
Kesakitan biasanya berkurangan dalam minggu pertama selepas pembedahan tonsil. Sakit tekak yang teruk boleh diatasi dengan jayanya dengan ubat penahan sakit. Pasukan perubatan pembedahan atau doktor keluarga akan menetapkan ubat yang sesuai. Ais sejuk juga boleh membantu. Walau bagaimanapun, pastikan anda menggunakan ais yang agak lembut – contohnya ais susu – tanpa asid buah atau ketulan.
- Makanan pepejal dengan kepingan keras seperti biji, kacang, tepi rapuh atau tajam seperti kerepek
- Ikan dengan tulang
- Asid, seperti daripada buah-buahan atau sayur-sayuran (cth, tomato)
- Makanan pedas
- Makanan panas
- Minuman berkarbonat
- Alkohol
Sebaliknya, makanan ini sesuai selepas pembedahan tonsil:
- Makanan lembut dan puri
- Sup
- Mie
- Roti putih atau roti campuran tanpa kerak (sosej yang boleh dihampar atau keju yang boleh dihampar sesuai sebagai topping)
- Yogurt
- Air, susu, teh tanpa gula
- Jangan merokok!
- Jangan memaksa diri anda secara berlebihan semasa dua hingga tiga minggu pertama (tiada angkat berat, tiada sukan, dsb.).
- Elakkan aktiviti yang meningkatkan aliran darah secara berlebihan seperti berjemur, lawatan solarium atau mandi air panas.
- Minum banyak air!
- Hubungi perkhidmatan penyelamat dengan segera!
- Darah mesti dimuntahkan! Jangan tercekik dalam proses!
- Meletakkan pek ais di belakang leher boleh membantu melambatkan pendarahan semasa pembuluh darah mengecut. Satu beg sayur beku, sebagai contoh, juga sesuai untuk tujuan ini.
- Jangan memandu sendiri atau anak anda! Dalam ambulans yang dipanggil sebaliknya, langkah pertama menentang pendarahan selepas tonsilektomi sudah boleh diambil.
