Hernia insisional (istilah perubatan: hernia insisional) adalah komplikasi yang berlaku semasa pembedahan perut. Walau apa pun, hernia insisi mesti dikendalikan. Sekiranya penyumbatan usus berlaku, ada bahaya akut bagi kehidupan, sehingga hernia dirawat - dalam konteks operasi kecemasan.
Apakah hernia insisional?
Hernia insisional adalah hernia tisu lembut yang biasanya berlaku selepas pembedahan. Dalam kes ini, parut, yang terbentuk ketika dinding perut dan otot dijahit bersama, tidak dapat menahan tekanan dan berubah. Sebagai akibatnya, timbulnya lekukan yang dapat mencapai ukuran hingga 30 sentimeter. Sekiranya hernia sekunder berlaku, yang boleh terjadi sebagai sebahagian dari hernia insisional, dan bahagian usus terperangkap dalam lubang hernia, ada bahaya bagi kehidupan.
Punca
Tekanan yang berlaku di rongga perut dapat meningkat sebanyak obesiti, batuk, menekan, mengandung atau bahkan sakit perut (dikenali sebagai ascites); yang terakhir memimpin - sekiranya terdapat titik lemah (parut) yang diperoleh di tisu penghubung atau di dinding perut - ke hernia incisional. Hernia parut juga boleh berlaku jika tidak ada rehat, ketika pesakit mengangkat beban berat setelah operasi.
Gejala, keluhan dan tanda
Biasanya, hernia insisional berlaku pada tahun pertama selepas operasi. Pesakit menyedari penonjolan yang dapat dilihat dan kelihatan di kawasan parut pembedahan. Penonjolan berlaku semasa pendirian, penekanan, atau aktiviti fizikal dan mungkin bertambah besar - dari masa ke masa. Kadang-kadang, kesakitan boleh berlaku semasa buang air besar, batuk, atau senaman fizikal. Masalah penghadaman atau gangguan simetri perut juga mungkin berlaku. Bergantung pada seberapa besar hernia insisional, gejala mungkin berbeza. Hernia insisional kecil selalunya tidak memerlukan gejala sama sekali. Ciri khas hernia insisional adalah hakikat bahawa penonjolan dapat ditolak ke perut; sebagai peraturan, proses ini tidak menyebabkan kesakitan. Sekiranya pesakit mengadu teruk kesakitan dan menderita loya and muntah, bahagian usus atau usus telah terperangkap. Penonjolan, yang biasanya dapat ditolak ke rongga perut, tetap keras dan tidak bergerak.
Diagnosis dan perjalanan penyakit
Doktor dapat menentukan dengan cepat semasa pemeriksaan fizikal sama ada atau tidak hernia adalah hernia sementara. Dia meraba kawasan yang terkena dengan jari dan dapat "merasakan" kantung hernial atau lubang hernia. Sekiranya doktor tidak pasti, pemeriksaan lanjut dapat dilakukan. Ini termasuk ultrasound peperiksaan (sonografi), sinar-X atau bahkan tomografi komputer. Kadang kala a kolonoskopi juga boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis. Prosedur pemeriksaan lebih lanjut biasanya digunakan dengan teruk berat badan berlebihan individu atau hernia yang sangat kecil. Hernia insisional - dalam hampir semua kes - tidak berbahaya. Sekiranya hernia tidak dirawat, ukurannya boleh bertambah, sehingga hernia kecil yang berukuran kurang dari empat sentimeter dapat menyebar hingga 30 sentimeter. Walau bagaimanapun, jika berlaku hernia aksesori, ia boleh berlaku membawa kepada yang mengancam nyawa penyumbatan usus. Sekiranya ini berlaku, pesakit mesti dikendalikan dengan segera. Oleh kerana usus atau bahagian usus terperangkap, ada bahaya akut bagi kehidupan - kerana fakta bahawa bahagian usus yang terperangkap dapat mati.
Komplikasi
Hernia insisional sudah menjadi komplikasi pembedahan perut sebelumnya. Ia disukai oleh pelbagai faktor-faktor risiko seperti obesiti, jangkitan luka, kecenderungan keturunan dan usia. Walau bagaimanapun, hernia sementara harus selalu dikendalikan kerana risiko terjebak tisu lemak atau bahkan tisu usus. Di samping itu, hernia terus berkembang jika tidak dirawat dan bahkan boleh mengambil dimensi mengerikan dengan diameter lebih dari sepuluh hingga lima belas sentimeter. Pada ukuran ini, bahagian-bahagian visera perut selalu mendorong masuk ke hernia. Risiko terjebak tisu perut atau usus kemudian bergantung pada ukuran celah hernia. Semakin kecil jurang hernia, semakin besar risiko terjebak. Penahanan sebahagian usus selalu menjadi kecemasan perubatan yang mesti dirawat dengan segera. Dalam kes ini, teruk sakit perut berlaku dalam masa yang singkat, yang mungkin kekal atau kolik. Perut yang sensitif terhadap tekanan adalah khas. Selanjutnya, ada loya, muntah, demam and menggigil. Sekiranya pembedahan tidak dilakukan dengan segera, bahagian usus yang terperangkap mati dan kandungan usus tumpah ke rongga perut. Akibatnya, peritonitis berkembang, membawa kepada kematian jika tidak dirawat. Akibat jangka panjang hernia insisional yang dipenjara juga boleh merangkumi lekatan, kronik keradangan, dan stasis fecal berterusan yang menuju penyumbatan usus.
Bilakah anda perlu berjumpa doktor?
Gejala parut seperti gatal-gatal atau keradangan tidak semestinya perlu dirawat oleh doktor. Walau bagaimanapun, sekiranya timbul komplikasi atau bahkan parut, doktor harus segera berjumpa. Orang yang menyedari pendarahan atau air mata sepenuhnya di kawasan parut adalah yang terbaik untuk memberitahu profesional perubatan yang bertanggungjawab. Sekiranya hernia insisi dirawat dengan segera, penyusutan lebih lanjut dan komplikasi yang berkaitan biasanya dapat dielakkan. Namun, jika tidak diberikan rawatan, jangkitan serius boleh berlaku. Oleh itu, walaupun tanda-tanda pertama hernia insisional harus dijelaskan. Orang yang menderita penyakit tisu penghubung atau hemofilia mesti segera mengunjungi hospital terdekat. Namun, ini juga bergantung pada ukuran parut. Lebih kecil parut sering sembuh dengan cepat walaupun terdapat hernia parut, sementara parut besar selalu memerlukan rawatan perubatan sekiranya hernia parut berlaku di kawasan yang terjejas. Hernia parut boleh dirawat oleh doktor keluarga, pakar dermatologi atau pakar bedah.
Rawatan dan terapi
Oleh kerana hernia insisional tidak mundur dengan sendirinya, rawatan pembedahan biasanya diperlukan. Ini kerana hernia sementara - jika tidak dirawat - akan berkembang lebih besar, dan begitu juga risiko terjebaknya bahagian usus. Walaupun hernia insisional tidak menyebabkan gejala, disarankan untuk merawat hernia secara pembedahan. Hernia yang lebih kecil tidak memerlukan pembedahan segera; namun, semakin lama pembedahan ditunggu, semakin besar ukuran hernia. Harus diingat bahawa pembedahan utama yang akhirnya bertanggung jawab untuk hernia insisi harus tiga hingga enam bulan sebelum prosedur pembedahan lain. Sebenarnya, agar pembedahan hernia insisional yang berjaya dapat dilakukan, parut pembedahan yang asal mesti sembuh sepenuhnya. Namun, jika ada keadaan yang mengancam nyawa yang memerlukan pembedahan segera, tempoh seperti itu tidak dapat ditunggu. Semasa operasi, hernia insisional terdedah dan kantung hernia yang dihasilkan dipindahkan ke rongga perut. Doktor kemudian menutup lubang hernia; pelbagai teknik jahitan atau jaring plastik tersedia untuk memastikan bahawa lubang hernial tetap tertutup. Varian mana yang akhirnya dipilih oleh doktor juga bergantung pada ukuran patah dan fizikal pesakit keadaan. Kadang-kadang keadaan mengapa hernia insiden berlaku juga harus diambil kira. Fraktur kecil yang berdiameter hanya empat sentimeter atau kurang ditutup menggunakan teknik jahitan khas. Sekiranya patah yang lebih besar, yang berukuran hingga 30 sentimeter, mesh plastik terutama digunakan. Jene adalah untuk menstabilkan titik lemah dan memastikannya tidak lebih jauh patah berlaku.
Prospek dan prognosis
Hernia insisional biasanya tidak menimbulkan masalah. Hernia ditutup secara pembedahan dan luka dirawat dengan ubat dan secara langsung. Prosedur pembedahan dan plastik moden implan boleh dengan pasti menutup kecederaan yang lebih besar. Sekiranya hernia insisional tidak dirawat atau dirawat terlalu lama, ia terus berkembang. Kemungkinan komplikasi termasuk masalah gastrousus, sakit teruk dan penyumbatan usus. Prognosis boleh bertambah buruk sekiranya pesakit menderita obesiti or tisu penghubung kelemahan. Prognosis berdasarkan ukuran dan lokasi parut dan pesakit kesihatan. Faktor penting juga adalah jenis parut dan prosedur rawatan yang dipilih. Sekiranya prosedur jahitan sahaja digunakan, terdapat risiko yang lebih besar bahawa bekas luka akan dibuka semula. Oleh itu, mesh atau implan, yang kurang rentan berulang, biasanya digunakan pada masa kini. Prosedur moden seperti rawatan laparoskopi memberikan maklumat mengenai keadaan dalaman parut. Ini memungkinkan rawatan yang disasarkan dan pencegahan pecah parut. Sekiranya rawatan dijalankan tepat pada waktunya, hernia insisional akan sembuh tanpa komplikasi lebih lanjut. Pesakit boleh membawa kehidupan tanpa gejala. Jangka hayat tidak dipengaruhi oleh peningkatan hernia sementara.
pencegahan
Untuk mengelakkan timbulnya hernia, pesakit harus mengelakkannya faktor-faktor risiko yang kadangkala menyebabkan timbulnya hernia atau meminimumkannya sehingga risiko dapat dikurangkan dengan ketara. Oleh itu, selepas pembedahan, pesakit harus mengelakkan dari mengangkat beban yang berat - selama kira-kira enam bulan. Sekiranya berat badan berlebihan, tumpuan adalah pada penurunan berat badan; perokok harus berhenti rokok or berhenti merokok sama sekali.
Penjagaan selepas itu
Selepas pembedahan hernia parut, pesakit boleh bangun pulang sekitar satu hingga dua jam kemudian setelah berehat. Biasanya, tidak ada rawatan susulan yang diperlukan, tetapi rehat fizikal harus diberikan pada minggu pertama selepas pembedahan. Penting juga agar pesakit tidak mengangkat beban berat melebihi 20 kilogram hingga tiga bulan. Pergerakan fizikal yang diucapkan juga mesti dielakkan. Bergantung pada pekerjaan orang yang terlibat, tempoh ketidakupayaan untuk bekerja adalah antara dua hingga tiga minggu. Selepas 14 hari, pesakit boleh meneruskan aktiviti sukan ringan. Tempoh berbaring yang lebih lama selepas operasi harus dielakkan untuk mengatasi kemungkinan risiko seperti trombosis (darah gumpalan) dan embolisme. Analgesik ringan dapat diberikan terhadap kesakitan luka. Mengikuti prosedur pembedahan, pengambilan makanan yang normal biasanya dapat dilakukan. Sekiranya perlu, khas diet dapat dibentuk langkah demi langkah. Untuk memeriksa kemajuan selepas pembedahan hernia sementara, pemeriksaan oleh ultrasound (sonografi) berlaku. Sejurus selepas pembedahan hernia sementara, pesakit sering memakai tali pinggang khas perut. Ia elastik dan boleh dipakai selama beberapa minggu, baik pada siang dan malam hari. Kira-kira sepuluh hingga dua belas hari selepas prosedur pembedahan, kulit jahitan dikeluarkan.
Apa yang anda boleh buat sendiri
Pesakit dengan hernia insisi harus mengelakkan tekanan di perut. Ini berlaku terutamanya ketika berat badan meningkat atau ketika pesakit berada berat badan berlebihan. Oleh itu, untuk pencegahan, pengurangan berat badan harus dilakukan dan makanan tidak boleh terlalu banyak. Begitu juga, berlebihan fizikal kawasan yang terkena badan harus dielakkan. Aktiviti sukan harus disesuaikan dengan keperluan organisma. Rehat yang mencukupi diperlukan setelah aktiviti intensif dan rehat biasa dianjurkan. Proses seperti batuk atau menekan mempunyai pengaruh negatif terhadap ketidakselesaan hernia parut. Oleh itu, orang yang terjejas harus mencegah perkembangan penyakit berjangkit or selesema dalam masa. Apabila risiko umum penyakit dikurangkan, ketidakselesaan dapat diatasi. Untuk ini, organisma memerlukan stabil dan kuat sistem imun. Ini dapat diperoleh dengan sihat dan seimbang diet. Di samping itu, pengambilan bahan berbahaya seperti nikotin harus ditahan. Sejak sembelit menyebabkan ketegangan di dinding perut dan tidak sihat diet menggalakkan pembentukan udara di bahagian perut, kaunseling pemakanan boleh membantu. Perubahan lengkap dalam pengambilan makanan akan mengelakkan rasa tidak selesa dan melegakan gejala yang ada. Sekiranya terdapat hernia sementara, bekas luka harus diperiksa secara berkala untuk kerosakan. Sekiranya air mata berlaku, steril penjagaan luka ia perlu.
