Sakit Saraf: Punca, Rawatan

Gambaran ringkas

Penerangan: Sakit yang disebabkan oleh kerosakan atau disfungsi saraf.
Rawatan: Terapi adalah berdasarkan punca. Biasanya doktor merawat kesakitan dengan ubat. Fisioterapi, akupunktur, psikoterapi, pembedahan juga dipertimbangkan.
Simptom: Simptom lazimnya ialah sakit tembak, menggeletar, menikam atau terbakar, kesemutan, kebas serta rasa sakit yang meningkat disebabkan oleh rangsangan yang sebenarnya tidak mencetuskan kesakitan, contohnya sentuhan (allodynia).
Punca: Punca biasa termasuk kecederaan (cth, selepas kemalangan), lebam (cth, cakera hernia), keradangan (cth, kayap), atau penyakit (cth, diabetes mellitus, multiple sclerosis).
Diagnosis: Perbincangan dengan doktor, pemeriksaan neurologi (cth ujian gentian saraf untuk haba, sejuk, getaran, tekanan).
Pencegahan: Gaya hidup sihat (cth senaman yang kerap, diet seimbang, elakkan tekanan)

Apa itu sakit saraf?

Kesakitan saraf – juga dipanggil sakit neuropatik – adalah sakit yang berlaku apabila saraf dan strukturnya (contohnya gentian saraf, sel saraf) teriritasi atau rosak. Kerosakan berlaku, contohnya, akibat keradangan saraf, tetapi juga akibat kecederaan berikutan kemalangan atau penyakit seperti multiple sclerosis atau diabetes mellitus.

Istilah "neuropati" adalah istilah umum untuk penyakit saraf. Perbezaan dibuat antara neuropati pusat, iaitu yang berasal dari sistem saraf pusat (pendek kata CNS: otak dan saraf tunjang), dan neuropati periferal. Di sini, saraf di luar CNS adalah punca kesakitan. Neuropati menjejaskan sama ada saraf tunggal (mononeuropati) atau berbilang saraf (polineuropati).

Bagaimanakah kesakitan neuropatik berbeza daripada kesakitan lain?

Sakit neuropatik adalah berbeza daripada sakit lain, seperti sakit kepala atau sakit belakang. Di sini, saraf hanyalah "penghantar" kesakitan. Dalam kesakitan neuropatik, saraf itu sendiri adalah pencetus atau sekurang-kurangnya sebahagian penyebab kesakitan.

Siapa yang terjejas?

Kesakitan neuropatik adalah salah satu punca kesakitan kronik yang paling biasa, bersama-sama dengan sakit belakang dan sakit kepala.

Apa yang boleh dilakukan mengenai sakit neuropatik?

Doktor merawat sakit neuropatik dengan cara yang berbeza, bergantung kepada puncanya. Selalunya, gabungan beberapa langkah menjadi persoalan. Ini termasuk, sebagai contoh, ubat, akupunktur, fisioterapi, psikoterapi, kaedah relaksasi dan latihan pesakit, serta rangsangan saraf elektrik transkutaneus (TENS).

Rawatan punca pencetus

Jika jangkitan bakteria atau virus (cth, dalam kes kayap) bertanggungjawab untuk kesakitan, doktor memberikan antibiotik terhadap bakteria atau ubat terhadap virus (antiviral). Sesetengah penyakit, seperti sindrom carpal tunnel atau penyakit tumor tertentu, kadangkala menekan saraf, mencubitnya atau merosakkannya.

Dalam kes sedemikian, pembedahan diperlukan untuk membebaskan saraf daripada pencetus kesakitan, seperti apabila ia dicubit. Kadangkala doktor juga akan menghilangkan rasa sakit dengan sclerosing saraf yang terjejas dengan ubat.

Rawatan dengan ubat

Kesakitan neuropatik tidak mudah dirawat kerana banyak ubat penahan sakit "klasik" dengan bahan aktif asid acetylsalicylic, ibuprofen, diclofenac atau naproxen (ubat anti-radang bukan steroid, atau singkatannya NSAID), tidak berkesan atau tidak berfungsi dengan secukupnya.

Oleh itu, doktor biasanya menggunakan ubat penahan sakit berikut untuk sakit saraf, yang jauh lebih berkesan:

Antidepresan trisiklik (cth, bahan aktif amitriptyline, imipramine atau doxepin) sebagai tablet, dragées, titisan dan sebagai suntikan; mempunyai kesan analgesik, meningkatkan kesan ubat penahan sakit

Perencat pengambilan semula serotonin-norepinephrine terpilih (cth, bahan aktif duloxetine, venlafaxine, milnacipran) sebagai tablet, kapsul atau pelet; mempunyai kesan analgesik, menghalang sensitiviti kepada kesakitan

Opiat (cth bahan aktif tramadol, hydromorphone, fentanyl) dalam semua bentuk dos yang mungkin: Tablet, kapsul, larutan, tampalan, suntikan, infusi, semburan hidung, tablet effervescent, lozenge, suppository atau titisan; mempunyai kesan analgesik yang kuat, menyekat penghantaran serta memproses rangsangan sakit

Terapi sakit tempatan (cth, bahan aktif lidocaine, capsaicin, toksin botulinum) sebagai salap, plaster atau suntikan; mempunyai kesan anestetik dan analgesik

Rawatan tanpa ubat

Selain itu, rawatan tanpa ubat juga mempunyai kesan sokongan terhadap sakit saraf. Ini termasuk, sebagai contoh:

Terapi fizikal: terapi fizikal dan/atau pekerjaan membantu melegakan sakit saraf dalam banyak kes. Ia termasuk senaman yang menguatkan otot, urutan dan rawatan fizikal (cth, aplikasi dengan rangsangan haba, sejuk, ringan atau elektrik).

Dengan bantuan terapi, pesakit belajar bahawa mungkin untuk bergerak walaupun dengan kesakitan. Matlamat utama adalah untuk bekerja dengan pesakit dan keluarganya, saudara mara dan persekitaran (cth, tempat kerja) untuk menggalakkan pergerakan dan penyertaan dalam kehidupan yang aktif.

Akupunktur: Akupunktur juga membantu dengan sakit saraf. Untuk melakukan ini, pakar akupunktur memasukkan jarum pakai buang yang halus ke dalam titik kulit tertentu pada badan. Ini menyebabkan kesakitan yang sangat sedikit. Mereka kekal di sana selama kira-kira 20 hingga 30 minit dan mengembangkan kesan melegakan kesakitan semasa pesakit berehat di atas sofa.

Rangsangan saraf elektrik transcutaneous (TENS): TENS juga kadangkala dikatakan membantu orang yang mengalami sakit saraf. Ia menggunakan elektrod kulit untuk menghantar denyutan elektrik ke bahagian badan yang terjejas. Arus merengsakan saraf yang terletak di dalam tisu, menyebabkan otak mengeluarkan bahan kimia yang membosankan persepsi kesakitan.

Terapi sejuk: Langkah sejuk seperti semburan penyejuk, pek sejuk atau kompres sejuk juga menjanjikan kelegaan bagi ramai orang yang mengalami sakit saraf. Selalunya tinggal di ruang sejuk juga membantu. Untuk melakukan ini, mula-mula berdiri dalam pakaian mandi atau bikini selama setengah minit di ruang depan pada suhu minus 60 darjah Celsius, kemudian selama kira-kira dua setengah minit dalam ruang pada suhu minus 110 darjah Celsius.

Anda hanya perlu pergi ke bilik sejuk selepas pemeriksaan perubatan dan atas cadangan doktor anda. Yang penting anda sihat dan sihat.

Psikoterapi: Mengiringi sokongan psikologi (cth psikoterapi) juga mempunyai kesan sokongan terhadap sakit saraf. Pesakit belajar bagaimana untuk mengatasi kesakitan dan mencari cara untuk menjalani kehidupan yang memuaskan dan berpuas hati walaupun mengalami kesakitan (penerimaan kesakitan). Akibatnya, ramai pesakit sakit mengurangkan pengambilan ubat sakit dengan ketara.

Langkah-langkah ini boleh menambah, tetapi tidak menggantikan, rawatan perubatan konvensional. Bercakap dengan doktor anda tentang cara terbaik anda boleh menyokong terapi.

Petua dan rawatan rumah

Sesetengah orang yang mengalami sakit saraf melaporkan bahawa ubat rumah tertentu memberikan mereka kelegaan. Menurut ini, haba dan/atau sejuk khususnya boleh membantu melawan kesakitan. Mampat penyejuk sesuai untuk aplikasi sejuk, manakala mandian suam atau pad pemanas sesuai untuk aplikasi haba. Sesetengah orang juga mendapat manfaat daripada mandi berselang-seli dalam air suam dan sejuk.

Diet yang sihat yang mengandungi banyak vitamin B juga membantu untuk sakit saraf. Di atas segalanya, badan memerlukan vitamin B6 dan B12 untuk bekalan saraf yang optimum. Ini ditemui terutamanya dalam produk haiwan seperti daging, ikan, telur dan susu, tetapi juga dalam produk bijirin penuh dan kekacang.

Pemulihan rumah mempunyai hadnya. Jika simptom berterusan dalam jangka masa yang lebih lama, tidak menjadi lebih baik malah menjadi lebih teruk walaupun mendapat rawatan, anda harus sentiasa berjumpa doktor.

Ubat herba dan homeopati

Ubat herba, herba ubatan atau ubat homeopati seperti globul juga dikatakan membantu sesetengah orang yang mengalami sakit saraf. Diambil atau digunakan dalam bentuk teh, ekstrak, tincture, salap, kapsul atau kompres, ia dikatakan mempunyai kesan analgesik dan anti-radang. Kulit pohon willow perak, kemenyan, cili (mengandungi capsaicin), cakar syaitan, komprei dan arnica, sebagai contoh, dikatakan berkesan terutamanya terhadap sakit saraf.

Konsep homeopati dan keberkesanan khususnya adalah kontroversi dalam sains dan tidak dibuktikan dengan jelas oleh kajian. Juga ambil perhatian bahawa ubat herba juga boleh menyebabkan kesan sampingan seperti tindak balas alahan. Gunakannya hanya selepas berunding dengan doktor anda!

Pada dasarnya, sakit saraf harus dijelaskan dan dirawat oleh doktor pada peringkat awal!

Pembedahan

Sekiranya kesakitan neuropatik tidak dapat dikurangkan dengan secukupnya walaupun terdapat pelbagai pendekatan terapeutik, pembedahan adalah satu-satunya cara untuk memerangi sakit saraf, bergantung kepada puncanya.

Untuk tujuan ini, doktor melakukan neuromodulasi, sebagai contoh. Di sini, dia secara pembedahan memasukkan elektrod berhampiran saraf tunjang. Ini mengeluarkan impuls elektrik khas yang mengurangkan kesakitan neuropatik dengan ketara. Selalunya, mereka yang terjejas kemudiannya dapat mengurangkan pengambilan ubat penahan sakit sehingga 50 peratus.

Jika saraf tersepit, doktor mendedahkan saraf melalui pembedahan untuk membuang tekanan yang menyebabkan kesakitan.

Dengan kesakitan neuropatik, terdapat risiko bahawa badan akan mengembangkan apa yang dipanggil ingatan kesakitan dan kesakitan akan menjadi kronik. Untuk mengelakkan ini, adalah penting bagi doktor untuk merawat sakit saraf seawal dan berkesan yang mungkin

Bagaimanakah kesakitan neuropatik menampakkan diri?

Gejala pada orang yang mengalami sakit neuropatik boleh berbeza-beza dengan ketara dan kadangkala boleh menjadi lebih, kadangkala kurang sengit dari semasa ke semasa.

Orang yang terjejas sering menggambarkan gejala yang menyakitkan sebagai:

membakar
kesemutan (cth, pembentukan)
menikam
menembak masuk
elektrik

Gejala-gejala lain termasuk:

Mengurangkan persepsi getaran
Mengurangkan sensasi suhu
Sensasi kesemutan hingga kebas (hypesthesia) di kawasan yang terjejas
@ Kelemahan sehingga lumpuh

Memandangkan sakit neuropatik sukar dirawat di satu pihak, dan terutamanya memberi tekanan kepada mereka yang terjejas di pihak yang lain, risiko kesakitan menjadi kronik adalah tinggi.

Kerana intensitinya, sakit saraf sering membawa kepada aduan lain pada penghidap, seperti gangguan tidur, masalah tumpuan, kebimbangan dan kemurungan.

Di manakah kesakitan itu berlaku?

Bagaimanakah sakit saraf berkembang?

Sakit saraf mempunyai pelbagai sebab yang berbeza. Ia timbul, sebagai contoh, daripada kecederaan, lebam, jangkitan, keradangan atau penyakit. Saraf yang rosak atau tidak berfungsi secara berterusan menghantar isyarat sakit ke otak, dan sensasi kesakitan meningkat.

Malah pakaian pada kulit atau sentuhan biasa mungkin dialami oleh mereka yang terjejas sebagai sangat menyakitkan. Bergantung pada di mana puncanya, perbezaan dibuat antara dua kelas sakit saraf:

Neuropati periferal.

Dalam kes ini, kesakitan berasal dari sistem saraf periferi. Ini merujuk kepada semua saraf yang terletak di luar otak dan saraf tunjang. Contohnya, mereka menyambungkan kepala, muka, mata, hidung, otot, dan telinga ke otak.

Contoh neuropati periferal termasuk:

Neuralgia post-zoster: Sakit saraf yang teruk yang berterusan selepas kayap.
Sakit anggota badan hantu: penghidap merasakan sakit pada bahagian badan yang tidak ada lagi, biasanya akibat amputasi.
Neuralgia trigeminal: sakit teruk secara tiba-tiba di muka
Neuropati diabetik (polineuropati): paras gula darah tinggi pada penghidap diabetes mellitus merosakkan saraf di pelbagai bahagian badan, menyebabkan sakit terbakar, selalunya di kaki, antara lain.
Sindrom Bannwarth: sakit (cth, kepala, muka, atau sakit perut) yang berlaku selepas jangkitan penyakit Lyme.
Sindrom impingement: sakit apabila saraf dimampatkan atau disempit. Ia sering berlaku di bahu.
Sindrom carpal tunnel: Penyempitan dalam petak tendon pergelangan tangan mencubit saraf lengan median dalam kes ini.

Neuropati pusat

Kesakitan berasal dari sistem saraf pusat (saraf tunjang dan otak).

Strok (infarksi serebrum)
Penyakit neurologi, seperti multiple sclerosis (MS)
Keradangan dan abses
Kecederaan pada saraf tunjang dan vertebra (cth, cakera hernia)
Tumor
Kecederaan saraf (cth sakit saraf akibat kemalangan atau selepas pembedahan)

Tambahan pula, ketegangan, tekanan yang disebabkan oleh psikologi, penyalahgunaan alkohol, ubat-ubatan (cth kemoterapi atau haus dan lusuh yang berkaitan dengan usia) adalah kemungkinan penyebab sakit saraf.

Doktor mana yang membuat diagnosis? Dan bagaimana?

Untuk sakit saraf, doktor penjagaan utama adalah titik hubungan pertama. Jika perlu atau untuk pemeriksaan lanjut, dia akan merujuk pesakit kepada pakar. Diagnosis sakit saraf dibuat oleh pakar neurologi.

Langkah paling penting untuk diagnosis yang boleh dipercayai ialah perbincangan dengan doktor (sejarah perubatan) dan pemeriksaan neurologi. Di atas segalanya, adalah penting untuk mencari punca kesakitan untuk memulakan terapi yang sesuai secepat mungkin.

Perbualan dengan doktor

Pemeriksaan neurologi

Pemeriksaan neurologi digunakan untuk mengesan gejala neuropatik tipikal seperti kebas, tanda-tanda lumpuh atau allodynia (sakit pada sentuhan lembut), yang mana orang yang terjejas sering tidak menyedarinya. Menggunakan ujian deria kuantitatif (QST), doktor menggunakan rangsangan terma (cth, haba, sejuk) dan mekanikal (cth, tekanan, getaran) untuk memeriksa kulit dan kawasan asas untuk fungsi gentian sakit.

Doktor kemudian mengukur halaju pengaliran saraf (neurografi) dan, jika perlu, mengambil sampel kecil dari saraf yang terjejas (biopsi) untuk memeriksa tisu saraf untuk perubahan (pemeriksaan neurohistologi).

Selain itu, beliau sering menggunakan teknik pengimejan seperti tomografi komputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Ini menjadikan kerosakan saraf boleh dilihat secara langsung. Di samping itu, doktor memeriksa darah orang yang terjejas.

Bolehkah sakit saraf diubati?

Lebih awal sakit saraf dirawat oleh doktor, lebih baik peluang untuk sembuh. Sebaliknya, semakin lama terapi bermula, semakin tinggi risiko kesakitan akan menjadi kronik. Sekiranya penyakit asas mencetuskan kesakitan, bagaimanapun, selalunya mungkin untuk menyembuhkannya dan dengannya kesakitan.

Dengan kesakitan kronik, adalah penting bagi doktor untuk membincangkan matlamat rawatan yang realistik dengan pesakit sebelum terapi. Sebagai contoh, matlamat yang realistik mungkin adalah untuk mengurangkan kesakitan lebih daripada 30 hingga 50 peratus, meningkatkan kualiti tidur dan kualiti hidup, dan memastikan penghidap dapat bekerja.

Berapa lama sakit saraf berlangsung?

Bagaimanakah sakit saraf boleh dicegah?

Pada asasnya, kerosakan saraf tidak boleh dicegah sepenuhnya, kerana terdapat banyak sebab yang mungkin. Walau bagaimanapun, risiko sakit saraf boleh dikurangkan dengan mengamalkan gaya hidup sihat dan penuh perhatian. Untuk melakukan ini, adalah penting, sebagai contoh, anda makan makanan seimbang, bersenam secara teratur, dan mengelakkan tekanan dan risiko kemalangan.