Stenosis karotid: Penerangan
Stenosis karotid ialah istilah yang digunakan oleh doktor untuk menggambarkan penyempitan (stenosis) arteri karotid. Terdapat arteri karotid biasa kanan dan kiri, yang berjalan di sepanjang sisi leher dari dada ke arah kepala. Mereka membahagi kepada arteri karotid dalaman dan luaran (arteri karotid dalaman dan luaran) kira-kira separuh ke atas leher. Arteri karotid dalaman (ACI) terutamanya membekalkan darah kepada otak, manakala arteri karotid luaran (ACE) terutamanya membekalkan darah pada kulit kepala, muka dan organ leher atas. Stenosis karotid biasanya terletak di kawasan bifurkasi.
Stenosis karotid: kekerapan
Kekerapan stenosis arteri karotid meningkat dengan usia pesakit. Sebagai contoh, hanya sekitar 0.2 peratus lelaki di bawah umur 50 tahun mempunyai sekurang-kurangnya separuh daripada arteri karotid mereka menyempit. Sehingga dua peratus yang baik daripada mereka yang berumur lebih daripada 60 tahun dan tujuh peratus yang baik daripada mereka yang berumur lebih daripada 80 tahun mempunyai stenosis karotid tanpa gejala sedemikian. Berbanding wanita, lelaki terjejas kira-kira dua kali lebih kerap.
Stenosis karotid: gejala
Stenosis karotid selalunya tidak menyebabkan gejala untuk masa yang lama. Doktor kemudian bercakap tentang stenosis karotid tanpa gejala. Apabila gejala berlaku, ia boleh berbeza-beza. Contoh:
- Gangguan penglihatan seperti penglihatan berganda atau kecacatan medan penglihatan
- Gangguan pertuturan
- Sakit kepala
- Serangan pening
Gejala stenosis karotid ini boleh berlaku dalam serangan dan berterusan selama beberapa minit hingga jam. Jika ia reda, ini juga dirujuk sebagai serangan iskemia sementara (TIA), iaitu kekurangan sementara aliran darah ke otak. Jika simptom berterusan atau meningkat dalam tempoh yang lebih lama, ia adalah strok (apoplexy, penghinaan).
Stenosis karotid: punca dan faktor risiko
Penyebab stenosis arteri karotid yang paling biasa ialah kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis). Dengan peningkatan usia, deposit (plak) terbentuk pada dinding saluran dalam - termasuk arteri karotid. Mendapan ini menyempitkan kapal. Faktor risiko seperti merokok, tekanan darah tinggi atau peningkatan lipid darah mempercepatkan proses. Akhirnya, kepingan kecil plak boleh pecah, memasuki saluran otak dengan aliran darah dan mengecut atau menyekat sepenuhnya salah satu daripadanya. Ini mengakibatkan pengurangan atau tiada aliran darah ke tisu otak (iskemia). Jika tisu otak hiliran tidak segera dibekalkan dengan oksigen yang mencukupi sekali lagi, ia mati - strok iskemia (infarksi serebrum) berlaku.
Stenosis karotid: faktor risiko
Pelbagai faktor risiko menyumbang kepada penyempitan arteri karotid. Ini termasuk
- Umur dan jantina
- Lipid darah tinggi (hiperlipidemia)
- Diabetes mellitus (kencing manis)
- merokok
- Obesiti
Oleh itu, gaya hidup mempunyai pengaruh besar terhadap perkembangan stenosis karotid. Orang yang makan diet yang sihat, melakukan senaman yang mencukupi dan tidak merokok berkemungkinan kurang mendapat stenosis karotid, atau sekurang-kurangnya mengalaminya kemudian, berbanding mereka yang menjalani gaya hidup yang tidak sihat.
Stenosis karotid: pemeriksaan dan diagnosis
Stenosis karotid biasanya dikesan semasa pemeriksaan ultrasound, tetapi dalam beberapa kes ia juga boleh dikesan oleh gejala tipikal. Titik hubungan pertama biasanya doktor keluarga anda, yang mungkin merujuk anda kepada pakar neurologi. Doktor akan terlebih dahulu bertanya kepada anda secara terperinci tentang sejarah perubatan anda (anamnesis). Soalan yang mungkin termasuk, sebagai contoh
- Adakah anda mengalami tekanan darah tinggi atau kencing manis?
- Adakah anda merokok?
- Adakah anda mengalami masalah penglihatan dari semasa ke semasa?
Stenosis karotid: pemeriksaan fizikal
Doktor kemudian akan memeriksa anda. Dia akan merasakan nadi anda pada leher dan pergelangan tangan anda. Jika terdapat stenosis karotid pada bahagian arteri karotid biasa, mungkin sukar untuk merasakan nadi. Doktor kemudiannya akan mendengar jantung dan saluran darah anda dengan stetoskop. Jika anda mempunyai stenosis karotid, anda mungkin dapat mendengar bunyi aliran di atas arteri karotid.
Stenosis karotid: ujian makmal
Stenosis karotid: pemeriksaan instrumental
Pemeriksaan ultrabunyi (sonografi) amat membantu dalam diagnosis stenosis karotid - lebih tepat lagi, bentuk khas ultrasound: sonografi dupleks. Ia boleh digunakan untuk menggambarkan kedua-dua aliran darah di dalam salur dan salur itu sendiri. Ini membolehkan keterukan stenosis ditentukan dan jenis penyempitan yang akan dikenal pasti. Jika mendapan pada dinding kapal agak padat dan padat, ia kurang berkemungkinan tertanggal berbanding jika ia rapuh dan tidak sekata.
Doktor sering menjalankan pemeriksaan lanjut untuk menilai risiko strok dengan lebih baik. Ini termasuk pemeriksaan ultrasound jantung. Doktor boleh menentukan sama ada bekuan telah terbentuk di dalam jantung yang mengancam untuk dibasuh ke dalam arteri karotid dan menyekatnya.
Di samping itu, elektrokardiogram jangka panjang (ECG jangka panjang) dijalankan untuk mencari kemungkinan tanda-tanda aritmia jantung. Ini meningkatkan risiko pembekuan terbentuk di dalam jantung, yang boleh menyekat arteri karotid.
Angiografi juga boleh dilakukan. Dalam prosedur pengimejan vaskular ini, pesakit disuntik dengan agen kontras dan kepala pesakit menjalani x-ray. Pembuluh darah dipenuhi dengan medium kontras, yang menyebabkan penyempitan mungkin kelihatan. Kadangkala tomografi terkira (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) juga digunakan untuk tujuan ini.
Stenosis karotid: rawatan
Matlamat merawat stenosis arteri karotid adalah untuk mencegah strok dan memastikan bekalan darah ke otak. Untuk melakukan ini, adalah penting untuk meminimumkan faktor risiko terlebih dahulu. Sebagai pesakit, anda boleh membuat sumbangan penting untuk ini: biasakan menjalani gaya hidup sihat dengan senaman yang mencukupi, diet seimbang dan mengelakkan nikotin. Tambahan pula, tekanan darah dan gula darah anda harus dikawal secara optimum. Gaya hidup sihat juga membantu di sini. Jika perlu, doktor keluarga anda akan menetapkan ubat tambahan (antihipertensi, ubat penurun gula dalam darah).
Untuk meminimumkan risiko strok, doktor juga boleh menetapkan tablet "pencairan darah". Ini yang dipanggil perencat pengagregatan platelet (seperti asid acetylsalicylic = ASA) menghalang pembekuan darah (trombi) daripada membentuk dan menyekat saluran darah.
Stenosis karotid: rawatan pembedahan
Terdapat risiko bahawa pembedahan itu sendiri boleh menyebabkan strok. Oleh itu, prosedur hanya boleh dilakukan di pusat perubatan yang mempunyai pengalaman yang mencukupi dengan TEA. Di samping itu, doktor yang merawat dengan teliti menimbang faedah dan risiko pembedahan. Jangka hayat, tahap stenosis dan sebarang keadaan sedia ada semuanya memainkan peranan.
Prosedur lain yang digunakan untuk stenosis karotid ialah angioplasti karotid dengan penempatan stent. Ini melibatkan penggunaan kateter belon untuk mengembangkan saluran yang terjejas dari dalam dan memasukkan sokongan vaskular (stent) yang mengembang dengan sendirinya.
Stenosis karotid: perjalanan penyakit dan prognosis
Stenosis karotid boleh kekal tidak dapat dikesan untuk masa yang lama dan tidak menyebabkan gejala. Ini berbahaya, kerana penyempitan arteri karotid biasanya meningkat dari semasa ke semasa, yang meningkatkan risiko strok. Setiap tahun, sekitar 2 dalam 100 stenosis karotid tanpa gejala yang ditemui secara kebetulan menyebabkan strok. Di samping itu, pesakit dengan stenosis karotid mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami serangan jantung.
Oleh itu, anda harus berbincang dengan doktor anda secara terperinci tentang pilihan rawatan. Mengubah gaya hidup anda dengan senaman yang mencukupi dan pemakanan yang sihat boleh meningkatkan prognosis stenosis arteri karotid.
