Strok: Punca, Tanda Amaran, Terapi

Gambaran ringkas

Punca dan faktor risiko: Pengurangan aliran darah di dalam otak, contohnya disebabkan oleh bekuan darah atau pendarahan serebrum, lebih jarang keradangan vaskular, embolisme, pendarahan kongenital dan gangguan pembekuan; risiko meningkat akibat gaya hidup tidak sihat, penyakit kardiovaskular dan metabolik, umur, kecenderungan genetik, terapi hormon, dsb.
Pemeriksaan dan diagnosis: Ujian strok (ujian CEPAT), pemeriksaan neurologi, resonans magnetik dan/atau tomografi komputer (MRI/CT), ultrasound, X-ray, elektrokardiografi (ECG), ujian darah
Gejala: perasaan lumpuh dan kebas pada separuh badan, gangguan visual dan pertuturan secara tiba-tiba, sakit kepala akut dan teruk, pening akut, gangguan pertuturan, dsb.
Rawatan: Pertolongan cemas (hubungi ambulans: Tel: 112), penstabilan dan pemantauan fungsi penting, terapi lisis dan/atau trombektomi (membubarkan/mengeluarkan bekuan darah), ubat, pembedahan untuk pendarahan otak besar, rawatan komplikasi (kejang epilepsi , peningkatan tekanan intrakranial, dsb.), pemulihan
Pencegahan: Gaya hidup sihat dengan diet seimbang, senaman yang kerap, pengambilan alkohol sederhana, tidak merokok

Apa itu strok?

Strok adalah penyakit otak di mana kehilangan aliran darah secara tiba-tiba ke kawasan tertentu otak berlaku. Doktor juga bercakap tentang apoplexy atau apoplexy, strok, penghinaan otak, penghinaan apoplektik atau penghinaan serebrum.

Gangguan peredaran darah akut di otak mengakibatkan sel-sel otak menerima terlalu sedikit oksigen dan nutrien. Akibatnya, mereka mati. Kehilangan fungsi otak biasanya akibat dan punca, contohnya, kebas, lumpuh, pertuturan atau gangguan penglihatan. Dengan rawatan segera, mereka kadang-kadang hilang semula; dalam kes lain mereka kekal kekal. Strok yang teruk selalunya membawa maut.

Kekerapan

Menurut kajian oleh Institut Robert Koch (RKI), sekitar 1.6% orang dewasa di Jerman mengalami strok atau mengalami gejala kronik akibat strok pada 2014/2015. Apopleksi adalah punca kematian kedua paling biasa dan salah satu punca kecacatan paling ketara pada orang dewasa.

Orang yang telah mengalami strok mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidap strok yang lain. Kira-kira 40 daripada 100 orang yang telah diserang strok akan mendapat seorang lagi dalam tempoh sepuluh tahun. Risiko penyakit kardiovaskular lain (seperti serangan jantung) juga meningkat pada pesakit strok.

Strok pada orang dewasa muda

Risiko strok meningkat dengan usia, tetapi bilangan orang yang terjejas meningkat dari tahun ke tahun, walaupun di kalangan orang sebelum usia lanjut. Sebabnya adalah mungkin faktor risiko juga beralih ke peringkat awal dan awal kehidupan: obesiti, tahap lipid darah tinggi, tekanan darah tinggi, diabetes, kurang bersenam. Hanya sebahagian besar golongan muda telah menjauhkan diri daripada merokok berbanding dahulu.

Ini bermakna simptom strok biasa perlu diambil serius, walaupun pada usia muda. Sentiasa hubungi doktor kecemasan jika anda mengesyaki strok.

Strok pada kanak-kanak

Kanak-kanak juga kadang-kadang mengalami strok - malah kanak-kanak dalam kandungan. Penyebab yang mungkin termasuk gangguan pembekuan, penyakit jantung dan vaskular. Kadangkala penyakit berjangkit juga mencetuskan strok pada kanak-kanak.

Tiada bilangan jelas kanak-kanak dan remaja yang telah didiagnosis dengan apoplexy. Pakar yakin bahawa ia jauh lebih tinggi daripada yang dinyatakan kerana diagnosis "strok" lebih sukar dibuat pada kanak-kanak. Sebabnya ialah otak belum matang sepenuhnya dan strok pada kanak-kanak oleh itu selalunya hanya menjadi jelas beberapa bulan atau tahun kemudian. Sebagai contoh, hemiplegia pada bayi baru lahir hanya menjadi jelas selepas sekitar enam bulan.

Bagaimanakah strok berkembang?

Strok sebab no. 1: Mengurangkan aliran darah

Pengaliran darah akut yang berkurangan atau tidak mencukupi (iskemia) di kawasan otak tertentu adalah punca paling biasa bagi semua strok. Ia bertanggungjawab untuk sekitar 80 peratus daripada semua kes. Doktor merujuk kepada ini sebagai strok iskemia atau infarksi serebrum.

Terdapat pelbagai sebab mengapa terdapat kekurangan aliran darah ke kawasan tertentu di otak. Yang paling penting ialah

Gumpalan darah: Gumpalan darah menyekat saluran serebrum dan dengan itu memotong bekalan darah dan oksigen ke kawasan otak. Gumpalan sering terbentuk di dalam jantung (cth dalam fibrilasi atrium) atau dalam arteri karotid yang "berkalsifikasi" dan kemudiannya disapu ke dalam otak dengan aliran darah.
"Pengkalsifikasi vaskular" (arteriosklerosis): Salur otak atau saluran yang membekalkan otak di leher (seperti arteri karotid) "terkalsifikasi": mendapan pada dinding dalam menyempitkan vesel lebih dan lebih atau menutupnya sepenuhnya. Kawasan otak yang akan dibekalkan dengan darah kemudian menerima terlalu sedikit darah dan oksigen.

Strok sebab no. 2: pendarahan serebrum

Sekitar 20 peratus daripada semua strok disebabkan oleh pendarahan di kepala. Strok yang disebabkan oleh pendarahan serebrum sedemikian juga dipanggil strok hemoragik. Pendarahan berlaku di tempat yang berbeza:

Pendarahan dalam otak: Dalam kes ini, salur tiba-tiba pecah terus di dalam otak dan darah bocor ke tisu otak di sekelilingnya. Pencetus untuk apa yang dipanggil pendarahan intracerebral ini biasanya tekanan darah tinggi. Penyakit lain, penyalahgunaan dadah dan pecahnya kecacatan vaskular kongenital (seperti aneurisme) dalam otak juga boleh menyebabkan pendarahan di dalam otak. Kadang-kadang puncanya masih tidak dapat dijelaskan.

Pendarahan di antara meninges: Dalam kes ini, strok disebabkan oleh pendarahan dalam ruang subarachnoid yang dipanggil: ini adalah ruang berbentuk celah yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal antara meninges tengah (arachnoid) dan meninges dalam (pia mater), yang bersama-sama dengan meninges keras luar (dura mater) mengelilingi otak. Punca pendarahan subarachnoid seperti ini biasanya adalah aneurisme pecah secara spontan (kecacatan vaskular kongenital dengan membonjol dinding saluran).

Terdapat sebab lain untuk strok, terutamanya pada orang yang lebih muda, selain daripada aliran darah yang berkurangan atau pendarahan serebrum. Dalam sesetengah pesakit, sebagai contoh, strok disebabkan oleh keradangan dinding saluran darah (vaskulitis). Keradangan vaskular sedemikian berlaku dalam konteks penyakit autoimun seperti arteritis sel gergasi, arteritis Takayasu, penyakit Behcet dan lupus erythematosus sistemik.

Penyebab strok lain yang jarang berlaku termasuk embolisme lemak dan udara: dalam kes ini, titisan lemak atau udara menyumbat saluran serebrum, mengakibatkan infarksi serebrum. Embolisme lemak berlaku, sebagai contoh, dalam kes patah tulang yang teruk apabila sumsum tulang yang kaya lemak membasuh ke dalam darah. Embolisme udara berlaku, sebagai contoh, sebagai komplikasi pembedahan jantung, dada atau leher yang sangat jarang berlaku.

Gangguan pembekuan kongenital dan pembentukan bekuan darah dalam urat juga merupakan antara punca strok yang jarang berlaku.

Faktor risiko untuk strok

Walau bagaimanapun, terdapat juga banyak faktor risiko yang boleh dikurangkan. Ini termasuk, sebagai contoh, tekanan darah tinggi (hipertensi): Ia membawa kepada "pengkalsifikasi vaskular" (arteriosklerosis), yang seterusnya semakin menyempitkan saluran darah. Ini memihak kepada strok. Semakin teruk tekanan darah tinggi, semakin besar kemungkinan strok.

Merokok juga merupakan faktor risiko strok yang boleh dielakkan: Semakin banyak rokok seseorang menghisap setiap hari dan semakin lama "kerjaya" merokok mereka bertahan, semakin tinggi risiko strok mereka. Terdapat beberapa sebab untuk ini:

Antara lain, merokok menggalakkan kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis) dan gangguan metabolisme lipid - kedua-duanya merupakan faktor risiko selanjutnya untuk strok. Merokok juga menyebabkan saluran darah menyempit. Peningkatan tekanan darah yang terhasil menyebabkan strok.

Akhir sekali, merokok meningkatkan keupayaan darah untuk membeku – terutamanya kerana platelet darah menjadi lebih melekit. Ini memudahkan pembekuan darah terbentuk, yang seterusnya menyekat saluran darah. Jika ini berlaku di dalam otak, akibatnya ialah strok iskemia.

Oleh itu, adalah wajar berhenti merokok. Hanya lima tahun selepas berhenti merokok, anda mempunyai risiko strok yang sama seperti orang yang tidak pernah merokok.

Faktor risiko penting lain untuk strok ialah:

Alkohol: Pengambilan alkohol yang tinggi – sama ada biasa atau jarang – meningkatkan risiko strok. Khususnya, risiko pendarahan serebrum meningkat. Pengambilan alkohol yang kerap juga mempunyai risiko kesihatan yang lain (seperti potensi ketagihan, peningkatan risiko kanser).
Berat badan berlebihan: Berat badan berlebihan meningkatkan risiko pelbagai penyakit. Selain diabetes dan darah tinggi, ini juga termasuk strok.
Kurang bersenam: Akibat yang mungkin adalah obesiti dan tekanan darah tinggi. Kedua-duanya memihak kepada strok.
Diabetes: Dalam diabetes mellitus, paras gula darah yang tinggi secara kekal merosakkan dinding saluran darah, menyebabkan ia menebal. Ini menjejaskan aliran darah. Diabetes juga memburukkan lagi arteriosklerosis yang sedia ada. Secara keseluruhannya, pesakit kencing manis mempunyai dua hingga tiga kali ganda risiko strok berbanding orang yang tidak menghidap diabetes.
Fibrilasi atrium: Gangguan irama jantung ini meningkatkan risiko kerana darah beku mudah terbentuk di dalam jantung. Dibawa bersama oleh aliran darah, gumpalan ini menyekat saluran di dalam otak (strok iskemia). Risiko ini lebih besar jika anda juga mempunyai keadaan jantung lain seperti penyakit jantung koronari (CHD) atau kegagalan jantung.
Penyakit kardiovaskular lain: Penyakit kardiovaskular lain seperti “kaki perokok” (PAOD) dan “mati pucuk” (disfungsi erektil) juga meningkatkan risiko strok.
Aura migrain: Strok akibat aliran darah berkurangan sering berlaku pada orang yang mengalami migrain dengan aura. Sakit kepala didahului oleh gejala neurologi seperti gangguan penglihatan atau deria. Hubungan tepat antara aura migrain dan strok masih belum diketahui. Wanita terutamanya terjejas.
Persediaan hormon untuk wanita: Pengambilan pil perancang meningkatkan risiko strok. Ini terutama berlaku untuk wanita yang mempunyai faktor risiko lain seperti tekanan darah tinggi, merokok, obesiti atau migrain aura. Mengambil persediaan hormon semasa menopaus (terapi penggantian hormon, HRT) juga meningkatkan risiko strok.

Strok pada kanak-kanak: punca

Strok pada kanak-kanak jarang berlaku, tetapi berlaku. Walaupun faktor gaya hidup dan penyakit tamadun (merokok, arteriosklerosis, dsb.) dianggap sebagai punca utama strok pada orang dewasa, kanak-kanak mempunyai punca strok yang lain.

Bagaimanakah strok didiagnosis?

Sama ada strok adalah teruk atau ringan - setiap strok adalah kecemasan! Jika anda mengesyaki strok, anda harus menghubungi doktor kecemasan dengan segera (112)!

Ujian FAST ialah cara cepat dan mudah untuk memeriksa strok. Ujian strok berfungsi seperti berikut:

F untuk “muka”: Minta pesakit senyum. Jika muka berkerut pada satu sisi, ini menunjukkan hemiplegia akibat strok.
A untuk "lengan": Minta pesakit untuk serentak meregangkan lengan mereka ke hadapan sambil memusingkan tapak tangan ke atas. Jika dia menghadapi masalah melakukan ini, mungkin terdapat kelumpuhan yang tidak lengkap pada sebelah badannya akibat strok.
S untuk "ucapan": Minta pesakit mengulang ayat mudah. Jika dia tidak dapat melakukan ini atau suaranya kedengaran tidak jelas, mungkin terdapat gangguan pertuturan akibat strok.
T untuk "masa": Panggil ambulans dengan segera!

Selepas dimasukkan ke hospital, pakar neurologi adalah pakar yang bertanggungjawab jika disyaki strok. Dia akan menjalankan pemeriksaan neurologi. Ini termasuk memeriksa koordinasi, pertuturan, penglihatan, deria sentuhan dan refleks pesakit.

Sebagai peraturan, doktor juga akan segera memerintahkan imbasan tomografi komputer kepala (tomografi komputer kranial, cCT). Imbasan CT selalunya ditambah dengan pengimejan vaskular (CT angiography) atau pengukuran aliran darah (CT perfusi). Imej bahagian dalam tengkorak menunjukkan sama ada oklusi vaskular atau pendarahan serebrum bertanggungjawab untuk strok. Lokasi dan keluasannya juga boleh ditentukan.

Kadangkala doktor menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI, juga dikenali sebagai pengimejan resonans magnetik) dan bukannya tomografi komputer. Ia juga boleh digabungkan dengan pengimejan vaskular atau pengukuran aliran darah.

Dalam sesetengah pesakit, doktor melakukan pemeriksaan X-ray yang berasingan pada kapal (angiografi). Pengimejan vaskular adalah penting, contohnya, untuk mengesan kecacatan vaskular (seperti aneurisme) atau kebocoran vaskular.

Pemeriksaan ultrasound pada rongga jantung (echo sonography) mendedahkan penyakit jantung yang menggalakkan pembentukan bekuan darah, contohnya deposit pada injap jantung. Kadang-kadang doktor menemui bekuan darah dalam rongga jantung. Mereka meningkatkan risiko dan mungkin menjadi punca strok yang lain. Oleh itu, pesakit diberi ubat penipisan darah untuk membubarkan bekuan darah.

Satu lagi pemeriksaan jantung penting selepas strok ialah elektrokardiografi (ECG). Ini adalah ukuran arus elektrik jantung. Kadangkala ia juga dijalankan sebagai ukuran jangka panjang (24 jam ECG atau ECG jangka panjang). Doktor menggunakan ECG untuk mengesan sebarang gangguan irama jantung. Ini juga merupakan faktor risiko penting untuk penghinaan iskemia.

Ujian darah juga penting dalam diagnosis strok. Sebagai contoh, doktor menentukan kiraan darah, pembekuan darah, gula darah, elektrolit dan nilai buah pinggang.

Apakah simptom tipikal strok?

Gejala strok bergantung pada kawasan otak mana yang terjejas dan betapa teruknya strok itu. Selalunya terdapat gejala kebas dan lumpuh pada sebelah badan, contohnya sebelah muka.

Ini biasanya boleh dikenali dengan fakta bahawa sudut mulut dan kelopak mata pada sebelah terkulai dan/atau lengan tidak boleh digerakkan lagi. Bahagian kiri badan terjejas jika strok berlaku di bahagian kanan otak, dan sebaliknya. Sekiranya pesakit lumpuh sepenuhnya, ini menunjukkan strok pada batang otak.

Gangguan penglihatan secara tiba-tiba juga merupakan simptom strok biasa: Mereka yang terjejas melaporkan, sebagai contoh, bahawa mereka hanya mempunyai penglihatan kabur atau merasakan penglihatan berganda. Kehilangan penglihatan secara tiba-tiba dan sementara pada sebelah mata, sebagai contoh, juga menunjukkan strok. Disebabkan oleh gangguan penglihatan akut, mereka yang terjejas menghadapi risiko terjatuh atau – semasa memandu, contohnya – menyebabkan kemalangan.

Tanda-tanda strok lain yang mungkin adalah pening secara tiba-tiba dan sakit kepala yang sangat teruk.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai tanda dan gejala strok dalam artikel Strok: gejala.

Serangan iskemia sementara (TIA) - "strok mini"

Istilah "serangan iskemia sementara" (pendek kata TIA) merujuk kepada gangguan peredaran darah sementara di otak. Ia adalah tanda amaran awal strok dan kadangkala juga dipanggil "mini-stroke". Gejala-gejala secara amnya tidak begitu ketara, itulah sebabnya bentuk ini sering dirujuk sebagai strok ringan atau ringan.

TIA biasanya disebabkan oleh pembekuan darah kecil yang menjejaskan aliran darah secara ringkas dalam saluran otak. Orang yang terjejas menyedari ini, contohnya, melalui pertuturan sementara atau gangguan penglihatan. Kadangkala kelemahan, lumpuh atau rasa kebas pada separuh badan juga mungkin berlaku untuk masa yang singkat. Kekeliruan sementara atau gangguan kesedaran juga mungkin berlaku.

Anda boleh membaca semua yang anda perlu tahu tentang "strok mini" dalam artikel Serangan iskemia sementara.

Bagaimana untuk merawat strok?

Setiap minit dikira apabila merawat strok, kerana prinsip "masa adalah otak" terpakai. Sel-sel otak yang – bergantung pada jenis strok – tidak dibekalkan dengan darah secukupnya atau terhimpit oleh peningkatan tekanan intrakranial mati dengan cepat. Oleh itu, pesakit strok harus menerima bantuan perubatan secepat mungkin!

Pertolongan cemas sekiranya strok

Jika anda mengesyaki strok, anda harus menghubungi doktor kecemasan dengan segera (nombor kecemasan 112)! Anda harus memastikan pesakit tenang sehingga doktor tiba. Naikkan sedikit bahagian atas badan pesakit dan buka sebarang pakaian yang menyempit (seperti kolar atau tali leher). Ini akan memudahkan pernafasan. Jangan beri dia makan atau minum!

Jika pesakit tidak sedarkan diri tetapi bernafas, anda harus meletakkan mereka dalam kedudukan pemulihan (di sebelah lumpuh). Periksa pernafasan dan nadinya dengan kerap.

Rawatan perubatan akut untuk setiap strok termasuk memantau fungsi penting dan parameter penting lain dan menstabilkannya jika perlu. Ini termasuk pernafasan, tekanan darah, kadar denyutan jantung, gula darah, suhu badan, fungsi otak dan buah pinggang serta keseimbangan air dan elektrolit. Langkah selanjutnya bergantung pada jenis strok dan sebarang komplikasi.

Rawatan untuk strok iskemia

Kebanyakan infarksi serebrum (strok iskemia) disebabkan oleh bekuan darah yang menyekat salur serebrum. Ini perlu dikeluarkan secepat mungkin untuk memulihkan aliran darah di kawasan otak yang terjejas dan menyelamatkan sel saraf daripada kemusnahan. Gumpalan darah boleh sama ada dibubarkan dengan ubat (terapi lisis) atau dikeluarkan secara mekanikal (trombektomi). Kedua-dua kaedah juga boleh digabungkan antara satu sama lain.

Terapi lisis

Jika lebih daripada 4.5 jam telah berlalu, bekuan itu sukar dibubarkan dengan ubat. Dalam kes tertentu, lisis sistemik masih boleh membantu sehingga 6 jam selepas bermulanya gejala strok - sebagai percubaan individu untuk penyembuhan.

Walau bagaimanapun, terapi lisis tidak boleh dijalankan sekiranya berlaku strok yang disebabkan oleh pendarahan serebrum. Ini biasanya memburukkan lagi pendarahan. Terapi lisis juga tidak disyorkan dalam situasi lain tertentu, contohnya dalam kes tekanan darah tinggi yang tidak terkawal.

Sebagai tambahan kepada terapi lisis sistemik, terdapat juga lisis tempatan (trombolisis intra-arteri). Ini dilakukan dengan menggunakan kateter, yang doktor memajukan melalui arteri ke tapak penyumbatan vaskular di otak, di mana dia secara langsung menyuntik ubat pelarut bekuan. Walau bagaimanapun, terapi lisis tempatan hanya sesuai dalam kes yang sangat spesifik (seperti infarksi batang otak).

Trombektomi

Gabungan trombolisis dan trombektomi

Ia juga mungkin untuk menggabungkan kedua-dua prosedur - melarutkan bekuan darah di otak dengan ubat (trombolisis) dan secara mekanikal mengeluarkan bekuan menggunakan kateter (trombektomi).

Rawatan untuk strok hemoragik

Jika pendarahan otak kecil adalah punca strok, rawatan strok konservatif biasanya mencukupi. Dalam kes ini, rehat tidur mutlak mesti diperhatikan dan semua aktiviti yang meningkatkan tekanan di kepala mesti dielakkan. Ini termasuk, sebagai contoh, menolak keras semasa membuang air besar. Oleh itu, pesakit biasanya diberi julap.

Ia juga sangat penting untuk memantau tekanan darah dan merawatnya jika perlu. Jika tekanan terlalu tinggi, ia meningkatkan pendarahan, manakala jika terlalu rendah, ia boleh menyebabkan kekurangan aliran darah ke tisu otak.

Rawatan komplikasi

Bergantung pada keperluan, rawatan strok mungkin termasuk langkah lanjut, terutamanya jika komplikasi berlaku.

Peningkatan tekanan intrakranial

Dalam kes infarksi serebrum yang sangat besar, otak sering membengkak (edema serebrum). Walau bagaimanapun, kerana ruang dalam tengkorak tulang adalah terhad, tekanan intrakranial meningkat akibatnya. Ini seterusnya memerah tisu saraf dan merosakkannya secara tidak dapat dipulihkan.

Walaupun sekiranya berlaku pendarahan serebrum yang besar, tekanan dalam tengkorak kadangkala meningkat disebabkan oleh darah yang keluar. Sekiranya darah memasuki ventrikel, yang dipenuhi dengan cecair serebrospinal, cecair serebrospinal juga terkumpul - "hydrocephalus" berkembang. Ini juga menyebabkan tekanan intrakranial meningkat secara berbahaya.

Walau apa pun sebab peningkatan tekanan intrakranial, ia memerlukan rawatan segera dan menurunkan tekanan intrakranial. Ia membantu, sebagai contoh, untuk meninggikan kepala dan bahagian atas badan pesakit. Pemberian infusi dehidrasi atau penyaliran cecair serebrospinal melalui shunt (cth ke dalam rongga perut) juga berguna.

Kekejangan vaskular (vaso-kekejangan)

Sekiranya berlaku strok yang disebabkan oleh pendarahan di antara meninges (pendarahan subarachnoid), terdapat risiko bahawa salur darah akan mengecut secara kekejangan. Akibat kekejangan vaskular ini, tisu otak tidak lagi dibekalkan dengan darah yang mencukupi. Strok iskemia kemudian juga berlaku. Oleh itu, kekejangan vaskular mesti dirawat dengan ubat.

Sawan epilepsi dan epilepsi

Strok selalunya menjadi sebab permulaan epilepsi pada pesakit yang lebih tua. Kejang epilepsi kadangkala berlaku dalam beberapa jam pertama selepas strok, tetapi juga boleh berlaku beberapa hari atau minggu kemudian. Sawan epilepsi boleh dirawat dengan ubat (ubat anti-epilepsi).

Keradangan paru-paru

Salah satu komplikasi yang paling biasa selepas strok ialah keradangan paru-paru bakteria. Risiko amat tinggi pada pesakit yang mengalami gangguan menelan (disfagia) akibat strok: Apabila ditelan, zarah makanan masuk ke dalam paru-paru dan menyebabkan radang paru-paru (pneumonia aspirasi).

Jangkitan saluran kemih

Dalam fasa akut selepas strok, pesakit sering mengalami masalah kencing (retensi urin atau retensi urin). Dalam kes sedemikian, kateter pundi kencing, yang dipakai oleh pesakit secara tetap atau kekal, membantu. Kedua-dua pengekalan kencing dan kateter kekal menggalakkan jangkitan saluran kencing selepas strok. Ini dirawat dengan antibiotik.

Pemulihan selepas strok

Pemulihan perubatan selepas strok bertujuan untuk membantu pesakit kembali ke persekitaran sosial lama mereka dan mungkin profesional. Untuk tujuan ini, pakar perubatan menggunakan kaedah latihan yang sesuai, sebagai contoh, untuk cuba mengurangkan batasan fungsi seperti lumpuh, gangguan pertuturan dan bahasa atau kecacatan penglihatan.

Pemulihan selepas strok juga bertujuan untuk membolehkan pesakit menghadapi kehidupan seharian secara bebas yang mungkin. Ini termasuk, contohnya, membasuh, berpakaian atau menyediakan makanan sendiri.

Pesakit dalam atau pesakit luar

Pemulihan neurologi berlaku secara pesakit dalam, contohnya di klinik pemulihan, terutamanya dalam tempoh awal selepas strok. Pesakit menerima konsep rawatan individu semasa dijaga oleh pasukan antara disiplin (doktor, kakitangan kejururawatan, pekerjaan dan ahli fisioterapi, dsb.).

Dalam pemulihan separuh pesakit dalam, pesakit strok datang ke wad pemulihan untuk sesi terapi mereka pada siang hari pada hari bekerja. Namun, mereka tinggal di rumah.

Jika penjagaan antara disiplin tidak lagi diperlukan, tetapi pesakit masih mempunyai batasan fungsi fizikal di kawasan tertentu, pemulihan pesakit luar boleh membantu. Ahli terapi masing-masing (contohnya ahli terapi cara kerja, ahli terapi pertuturan) kerap melawat pesakit strok di rumah untuk berlatih dengan mereka. Kemudahan atau amalan pemulihan tempat pemulihan pesakit luar biasanya terletak sedekat mungkin dengan rumah pesakit.

Pemulihan motor

Pakar perubatan sering menggunakan konsep Bobath untuk pemulihan hemiplegia: Matlamatnya adalah untuk menggalakkan dan merangsang bahagian badan yang lumpuh secara berterusan. Sebagai contoh, kakitangan pakar tidak memberi makan kepada pesakit, tetapi membimbing sudu ke mulut bersama-sama dengan lengan yang terjejas.

Konsep Bobath juga mesti digunakan untuk setiap aktiviti lain dalam kehidupan seharian - dengan bantuan doktor, kakitangan kejururawatan, saudara mara dan semua penjaga lain. Dari masa ke masa, otak menyusun semula dirinya supaya bahagian otak yang sihat secara beransur-ansur mengambil alih tugas kawasan otak yang rosak.

Pendekatan lain ialah terapi Vojta. Ia berdasarkan pemerhatian bahawa banyak pergerakan manusia adalah seperti refleks, seperti refleks menggenggam, merangkak dan berguling pada bayi. Pergerakan refleks yang dipanggil ini masih terdapat pada orang dewasa, tetapi biasanya ditindas oleh kawalan pergerakan sedar.

Fasilitasi neuromuskular proprioceptive (PNF) bertujuan untuk menggalakkan interaksi antara saraf dan otot melalui rangsangan luaran (exteroceptive) dan dalaman (proprioceptive). Pertama, ahli terapi bertanya soalan terperinci pesakit dan memeriksanya. Dengan berbuat demikian, ahli terapi dengan tepat menganalisis tingkah laku pergerakan pesakit serta sebarang sekatan dan gangguan dalam hal ini. Atas dasar ini, ahli terapi merangka pelan rawatan individu, yang dikaji semula berulang kali dan, jika perlu, disesuaikan semasa terapi.

Rawatan PNF adalah berdasarkan corak pergerakan tertentu di kawasan sendi bahu dan pinggul, yang menjurus kepada fungsi harian. Latihan diulang secara berterusan supaya pergerakan menjadi semakin berkesan dan diselaraskan. Pesakit juga digalakkan untuk berlatih secara berkala di rumah.

Pada mulanya, ahli terapi membimbing tangan atau kaki pesakit untuk mengelakkan corak yang salah. Kemudian, pesakit melakukan pergerakan itu sendiri, tetapi masih disokong atau diperbetulkan oleh ahli terapi. Akhirnya, pesakit strok belajar melakukan pergerakan yang lebih sukar sendiri dan mengawal gangguan melalui otak.

Terapi penggunaan paksa juga dikenali sebagai "pergerakan yang disebabkan oleh kekangan". Ahli terapi biasanya menggunakannya untuk melatih lengan yang lumpuh separa dan tangan yang sepadan, kadang-kadang juga anggota bawah.

Dalam sesetengah pesakit, kawasan otak yang rosak menjana semula dari semasa ke semasa sehingga ke tahap bahagian badan yang terjejas secara beransur-ansur memulihkan fungsinya. Masalahnya ialah orang yang terjejas kini telah lupa sepenuhnya bagaimana untuk menggerakkan anggota yang berpenyakit dan oleh itu hampir tidak menggunakannya, jika sama sekali.

Terapi penggunaan paksa adalah lebih menjanjikan daripada fisioterapi konvensional dalam rawatan defisit motor selepas strok.

Pemulihan untuk gangguan menelan

Gangguan menelan (disfagia) adalah satu lagi akibat biasa strok. Dengan terapi yang betul, orang yang terjejas mendapat semula keupayaan untuk makan dan minum. Pada masa yang sama, ini mengurangkan risiko tercekik. Untuk mencapai matlamat ini, terdapat tiga kaedah terapi yang berbeza, yang juga boleh digabungkan antara satu sama lain:

Prosedur pemulihan (pemulihan): Rangsangan, pergerakan dan senaman menelan menghilangkan gangguan menelan. Ini dicapai, sebagai contoh, oleh bahagian otak lain yang mengambil alih tugas kawasan otak yang rosak secara keseluruhan atau sebahagian.
Prosedur pampasan: Perubahan dalam postur dan teknik perlindungan menelan mengurangkan risiko pesakit tercekik. Jika makanan atau cecair masuk ke dalam paru-paru, ini boleh menyebabkan serangan batuk, tercekik atau radang paru-paru (aspiration pneumonia).

Pemulihan kognitif

Pemulihan kognitif selepas strok cuba memperbaiki fungsi kognitif yang terjejas seperti bahasa, perhatian atau ingatan. Seperti rawatan gangguan menelan, pemulihan juga bertujuan untuk pemulihan, pampasan atau penyesuaian. Kaedah terapi yang sangat berbeza digunakan.

Sebagai contoh, kaedah latihan berbantukan komputer membantu untuk perhatian, ingatan dan gangguan penglihatan. Dalam kes gangguan ingatan, strategi pembelajaran meningkatkan prestasi ingatan dan bantuan seperti diari menawarkan cara untuk mengimbanginya. Dalam kes tertentu, ubat juga boleh digunakan.

Pencegahan strok lain

Bagi setiap pesakit, doktor cuba menghapuskan atau sekurang-kurangnya mengurangkan punca dan faktor risiko yang sedia ada untuk strok. Ini membantu untuk mengelakkan strok lain (profilaksis sekunder). Untuk tujuan ini, selalunya mereka yang terjejas perlu mengambil ubat sepanjang hayat mereka. Langkah-langkah bukan ubat juga penting untuk profilaksis sekunder.

Dalam kes ini, penggunaan sepanjang hayat biasanya ditunjukkan. Perkara yang sama berlaku untuk antikoagulan - pesakit strok dengan fibrilasi atrium sering menerima ubat antikoagulan dalam bentuk tablet (antikoagulan oral). Ubat-ubatan ini menyekat proses pembekuan darah yang rumit dan dengan itu pembentukan bekuan.

Secara kebetulan, ASA kadangkala menyebabkan ulser perut atau duodenal sebagai kesan sampingan. Oleh itu, pesakit yang terjejas sering diberi apa yang dipanggil perencat pam proton ("perlindungan perut") sebagai tambahan kepada ASA.

Ubat penurun kolesterol: Salah satu punca utama strok ialah kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis). Kolesterol adalah komponen deposit kalsium pada dinding dalaman saluran darah. Selepas strok yang disebabkan oleh aliran darah yang berkurangan, pesakit biasanya diberi ubat penurun kolesterol daripada kumpulan statin (inhibitor CSE). Ini menghalang arteriosklerosis sedia ada daripada berkembang lebih jauh.

Dalam kes strok yang disebabkan oleh pendarahan serebrum, doktor hanya menetapkan ubat penurun kolesterol jika perlu dan selepas menimbang risiko dan faedah dengan teliti.

Secara kebetulan, ASA kadangkala menyebabkan ulser perut atau duodenal sebagai kesan sampingan. Oleh itu, pesakit yang terjejas sering diberi apa yang dipanggil perencat pam proton ("perlindungan perut") sebagai tambahan kepada ASA.

Dalam kes strok yang disebabkan oleh pendarahan serebrum, doktor hanya menetapkan ubat penurun kolesterol jika perlu dan selepas menimbang risiko dan faedah dengan teliti.

Prognosis untuk strok

Secara umum, lebih besar saluran darah terjejas yang tersumbat dan/atau pecah, lebih serius kerosakan otak yang disebabkan oleh strok. Walau bagaimanapun, di kawasan otak yang sangat sensitif, seperti batang otak, walaupun kerosakan kecil mempunyai kesan yang memusnahkan dan mengurangkan jangka hayat dengan sewajarnya.

Sekitar satu perlima (20 peratus) daripada semua pesakit strok mati dalam tempoh empat minggu pertama. Sepanjang tahun pertama, lebih daripada 37 peratus daripada mereka yang terjejas meninggal dunia. Secara keseluruhan, strok adalah salah satu punca kematian yang paling biasa di samping serangan jantung dan kanser.

Daripada pesakit strok yang masih hidup selepas setahun, kira-kira separuh mengalami kerosakan kekal dan bergantung secara kekal kepada bantuan luar.

Strok pada kanak-kanak mempunyai peluang yang sangat baik untuk pulih. Terdapat pilihan rawatan yang baik untuk pesakit muda, supaya kebanyakan mereka boleh menjalani kehidupan normal semula selepas beberapa ketika. Hanya dalam kira-kira sepuluh peratus daripada semua kanak-kanak yang terjejas, strok meninggalkan kemerosotan yang besar.

Apakah akibat daripada strok?

Akibat yang mungkin akibat strok juga termasuk gangguan pertuturan dan bahasa: Dengan gangguan pertuturan, mereka yang terjejas menghadapi masalah merumuskan pemikiran mereka (secara lisan atau bertulis) dan/atau memahami apa yang orang lain katakan kepada mereka. Gangguan pertuturan, sebaliknya, menjejaskan artikulasi motor perkataan.

Akibat biasa strok yang lain termasuk gangguan perhatian dan ingatan serta gangguan visual dan menelan. Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai perkara ini dalam artikel Strok – akibat.

Hidup dengan strok

Selepas strok, selalunya tiada apa-apa seperti sebelum ini. Kerosakan berbangkit seperti gangguan penglihatan dan pertuturan serta hemiplegia boleh menjejaskan seluruh kehidupan seharian anda. Sebagai contoh, selepas strok, keupayaan untuk memandu sangat terjejas sehingga pesakit lebih baik tidak berada di belakang roda.

Tetapi orang yang kelihatan sihat juga dinasihatkan oleh doktor untuk memaklumkan pihak berkuasa lesen memandu tentang strok dan mengemukakan sijil perubatan. Pihak berkuasa mungkin memerlukan pelajaran memandu tambahan atau penukaran kenderaan.

Kehidupan selepas strok juga memberi cabaran kepada saudara mara. Matlamatnya adalah untuk menyokong pesakit sebanyak mungkin dalam kehidupan seharian, tetapi bukan untuk melakukan segala-galanya untuk mereka.

Anda boleh membaca lebih lanjut mengenai cabaran kehidupan seharian selepas strok dalam artikel Hidup dengan strok.

Mencegah strok

Pelbagai faktor risiko menyumbang kepada perkembangan strok. Banyak daripada ini boleh dikurangkan secara khusus atau bahkan dihapuskan sepenuhnya. Ini berkesan mencegah strok.

Sebagai contoh, diet seimbang dengan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran adalah penting. Sebaliknya, adalah dinasihatkan untuk mengambil lemak dan gula secara sederhana sahaja. Pemakanan yang sihat ini boleh mengelakkan kalsifikasi vaskular (arteriosklerosis), yang merupakan salah satu punca utama strok.

Senaman dan sukan yang kerap juga memastikan saluran darah sihat dan dengan itu mengurangkan risiko strok. Sekiranya anda mempunyai berat badan berlebihan, adalah dinasihatkan untuk menurunkan berat badan. Lebihan kilo meningkatkan risiko tekanan darah tinggi dan arteriosklerosis. Kedua-dua ini meningkatkan risiko strok.

Anda boleh membaca lebih lanjut tentang bagaimana anda boleh mengurangkan risiko strok dalam artikel Pencegahan Strok.