Implantasi segera adalah apabila implan gigi (buatan) akar gigi) diletakkan di alveolus (soket gigi) yang masih belum tumbuh semula tulang sehingga lapan minggu selepas kehilangan gigi. Perbezaan dibuat antara penempatan implan segera primer (segera setelah kehilangan gigi) dan penempatan implan sekunder, yang dilakukan hanya setelah tisu lembut yang terlibat sembuh. Kelebihan terbesar penempatan implan segera utama, masa rawatan yang dipendekkan kerana pemulihan segera setelah kehilangan gigi, disertai dengan beberapa kekurangan:
- Kekurangan ketepatan kesesuaian antara tapak implan tulang dan implan.
- Gingiva (gusi), yang mesti mengelilingi leher implan, mungkin tidak mencukupi
- Kecenderungan keradangan yang lebih besar pada fasa penyembuhan.
Kekurangan ini dikurangkan dengan ketara dengan penempatan implan segera yang tertunda, biasanya selepas empat hingga lapan minggu:
- Alveolus tulang (petak gigi) gigi yang akan diganti ditutup sepenuhnya dengan tisu lembut, dari mana margin gingival masa depan untuk implan kini dapat dibentuk secara estetik; untuk alasan ini, penempatan implan segera sekunder di kawasan anterior atas pada prinsipnya lebih baik daripada penempatan implan primer
- Bekas luka kini bebas dari keradangan
Untuk implantasi segera, sistem berbentuk skru atau silinder biasanya digunakan. Di antara sebilangan bahan implan alloplastik, titanium pada masa ini nampaknya paling sesuai, dicirikan oleh kestabilan mekanikal yang tinggi, jarak radio dan kemandulan. Titanium diikuti oleh seramik zirkonia yang diperkuat dengan yttrium. Kedua-dua bahan mempunyai kesamaan bahawa tapak implan tulang tidak menunjukkan reaksi tisu; Oleh itu, mereka adalah bioinert (iaitu tidak ada interaksi kimia atau biologi antara implan dan tisu). Ini membolehkan badan-badan implan sembuh dengan dikelilingi oleh tulang pada permukaan yang bersentuhan langsung tanpa tisu penghubung antara muka (hubungi osteogenesis). Zirconia telah menjadi bahan pilihan untuk apa yang disebut terletak di atas garis gusi kerana warna giginya, kerana ia tidak bersinar melalui mahkota seramik dengan cara yang tidak estetik, tidak seperti penyangga berwarna logam.
Petunjuk (bidang permohonan)
Petunjuk untuk penempatan implan segera harus sempit dan hanya boleh dilakukan dalam keadaan berikut:
- Kedua-dua tapak implan tulang dan tisu lembut yang terlibat mestilah bebas daripada keradangan; ini bermaksud, sebagai contoh, bahawa penempatan implan segera tidak boleh dilakukan setelah pengekstrakan (pembuangan) gigi dengan periodontitis apikal (keradangan persekitaran hujung akar)
- Bekalan tulang mestilah mencukupi secara kuantitatif, iaitu implan mesti dikelilingi oleh tulang di sekelilingnya dan dengan demikian dapat dipasang di tulang. Hanya dengan itu, selain kestabilan primer yang mencukupi (dapat diukur kekuatan nilai segera selepas implantasi) dalam jangka masa sederhana, estetik gingiva yang boleh diterima (the gusi) boleh dijangkakan.
- Juga kualiti tulang mestilah diharapkan nilai kekuatan yang mencukupi
- Juga stok gigi dan periodontium lebih lanjut harus bebas dari keradangan, kerana jika tidak, penyembuhan implan bebas keradangan berisiko
- Biasanya atrofi (membentuk) tulang alveolar (belakang) setelah gigi tidak sengaja atau terpaksa dikeluarkan (ditarik). Semakin cepat penanaman akar gigi tiruan, semakin berkesan pencegahan atrofi alveolar ini
Walau bagaimanapun, implantasi segera tidak semestinya implan juga boleh dimuat segera selepas operasi. Untuk ini, pada gilirannya, juga harus menjadi keadaan yang sangat baik, kerana pada fasa penyembuhan hanya beban yang berhati-hati yang dibenarkan:
- . oklusi keadaan (keadaan oklusi) mesti membenarkan pemuatan yang teliti, misalnya, implan tunggal dengan mahkota sementara (pemulihan mahkota sementara)
- Semasa memulihkan rahang yang tidak bermaya, implan mesti diletakkan secara statik sedemikian rupa sehingga hasil pengagihan beban masticatory yang baik; barulah implan, stabil melalui bar atau prostesis tetap seperti jambatan dapat dimuat dengan segera
Kontraindikasi
- Kanak-kanak
- Remaja yang masih dalam fasa pertumbuhan
- Penyembuhan luka gangguan pada penyakit umum, seperti kencing manis mellitus (kencing manis).
- Keadaan umum yang berkurang
- Pertahanan imun yang lemah
- Kekurangan zat tulang di sekitarnya
Sebelum pembedahan
Pada asasnya, tidak setiap tulang rahang dan tidak setiap pesakit sesuai untuk pemulihan implan. Pra-implantologi mesti dilakukan diagnostik mendalam:
- Anamnesis umum: untuk mengecualikan kontraindikasi perubatan umum.
- Penemuan mukosa
- Penemuan tulang
- Diagnostik sinar-X
- Penilaian kuantiti dan kualiti tulang
- Pemilihan ukuran implan
Sebagai tambahan kepada diagnostik, perlu memberi pesakit maklumat yang komprehensif mengenai kaedah implantasi alternatif, alternatif untuk implantasi itu sendiri, risiko dan kontraindikasi, serta prosedur pasca operasi selanjutnya. Risiko merangkumi, sebagai contoh:
- Kecederaan pada kawasan dan saraf yang berdekatan
- Ketidaksesuaian bahan
- Jangkitan kawasan pembedahan
- Penyembuhan luka yang tertunda
- Kehilangan implan
- Kebersihan mulut yang buruk
Prosedur pembedahan
Implantasi segera dapat dilakukan secara prinsip di bawah tempatan anestesia (anestesia tempatan). Penyediaan tempat pembedahan dengan prosedur steril adalah mustahak. Secara intraoperatif,:
- Incision
- Kedudukan implan hanya dapat dipengaruhi pada tahap yang terbatas, kerana ini ditentukan oleh alveolus (soket gigi) gigi yang akan diganti
- Penyediaan tapak implan tulang dengan bantuan instrumen khas yang sesuai dengan ukuran implan.
- Memeriksa kestabilan utama (kekuatan implan sejurus selepas penempatan).
- Penempatan skru penutup untuk fasa penyembuhan dan penutupan luka dengan jahitan atau
- Sebagai alternatif, sekiranya berlaku pemuatan segera, sediakan dengan penyangga dan contohnya mahkota sebagai gigi palsu sementara.
- X-ray kawalan kedudukan implan
Selepas operasi
Selepas operasi, jahitan dikeluarkan setelah satu minggu paling awal dan pemeriksaan susulan secara berkala dilakukan selama fasa penyembuhan, yang berlangsung selama tiga hingga empat bulan. Selepas itu, jika prosedurnya dua tahap, implan akan terkena operasi lain. Skru penutup yang terletak di tiang implan diganti di sini oleh bekas gingiva yang disebut, yang kekal di implan sehingga pemulihan prostetik akhir.
Kemungkinan komplikasi
Kemungkinan komplikasi mungkin timbul secara intraoperatif (semasa pembedahan), selepas operasi, atau bahkan kemudian ketika implan terdedah kepada tekanan mastikasi yang biasa:
- Secara intraoperatif: contohnya, pendarahan yang tidak seimbang, kecederaan pada saraf, pembukaan rongga rahang atas atau hidung, kecederaan pada gigi bersebelahan, ketidaktepatan kesesuaian yang teruk antara implan dan tapak implan
- Dalam fasa penyembuhan: mis., Sakit yang tidak seimbang, hematoma (lebam), jangkitan (keradangan) kawasan pembedahan, pendarahan pasca operasi
- Dalam fasa pemuatan: contohnya implan patah (kerosakan), masalah dengan struktur tambahan prostetik, peri-implantitis (keradangan persekitaran implan tulang) hingga kehilangan implan.
