Penyembuhan luka

Pengenalan

Luka boleh sembuh terutamanya atau sekunder. Dalam penyembuhan luka primer, tepi luka menyesuaikan diri atau bebas ketegangan oleh jahitan. Luka biasanya sembuh dengan cepat dan hampir tanpa parut.

Yang tinggal hanyalah bekas luka yang halus dan hampir tidak kelihatan. Prasyarat untuk penyembuhan luka primer adalah tepi luka yang halus, luka yang tidak menjengkelkan dan tidak ada jangkitan. Biasanya, prasyarat ini diberikan setelah operasi, sekiranya luka disebabkan oleh benda tajam atau setelah luka dangkal yang lebih besar (misalnya lecet).

• Menghancurkan luka
• Kerosakan
• Kerosakan

Penyembuhan luka sekunder biasanya tidak berlaku tanpa komplikasi. Bahagian tepi luka tidak licin dan tidak dapat menyesuaikan diri satu sama lain atau tidak dapat disesuaikan tanpa ketegangan oleh jahitan. Luka sembuh dari kedalaman dengan granulasi, pengecutan dan epitelisasi.

Luka tetap terbuka hingga akhir sehingga nanah dan rembesan luka dapat hilang. Penyembuhan luka sekunder berlaku kerana jangkitan atau peredaran yang lemah (mis. Kaki gangren di kencing manis mellitus). Proses penyembuhan di sini memerlukan lebih lama daripada penyembuhan luka primer dan bekas luka yang lebih luas tetap ada.

Tahap penyembuhan luka

Penutupan kecacatan tisu dapat dicapai baik dengan pertumbuhan semula atau pembaikan tisu. Semasa pertumbuhan semula fisiologi atau dalam kes kecederaan dangkal (contohnya melecet kulit), tisu diganti sepenuhnya oleh tisu asal. Tidak ada bekas luka yang tertinggal dan tisu berfungsi sama seperti penyembuhan sebelum kecederaan.

Epidermis dan selaput lendir khususnya mempunyai keupayaan untuk tumbuh semula. Walau bagaimanapun, sebahagian besar kecederaan, terutamanya luka pada kulit yang lebih dalam, sembuh dengan pembaikan. Ini mengakibatkan pembentukan tisu pengganti inferior (tisu parut).

Ini kurang berfungsi. Ini hanya menutup kecacatan, tetapi tidak mampu melakukan semua bentuk pembezaan selular. Ini bermaksud bahawa tidak ada pelengkap kulit baru seperti rambut or kelenjar peluh boleh dibentuk.

Pembaikan dibahagikan kepada empat fasa utama. Secara keseluruhan, luka paling sensitif dalam tempoh antara pembuangan nekrosis dan pembentukan tisu granulasi. Tekanan mekanikal pada fasa ini boleh menyebabkan komplikasi serius dan sangat mengganggu penyembuhan luka.

Apabila kolagen sintesis telah bermula, beban mekanikal dan ketahanan koyakan luka meningkat secara berterusan. Anggaran masa yang kasar dapat diberikan sebagai panduan: Setelah kira-kira 1 minggu penyembuhan luka, kekuatan tegangan luka adalah sekitar 3%, setelah 3 minggu sekitar 20% dari maksimum. Kekuatan tegangan maksimum pada parut ini adalah sekitar 80% dan dicapai setelah kira-kira 3 bulan.

and

• Pada fasa penyembuhan luka penyembuhan (jam 1 hingga 8 selepas kecederaan), kapilari pada awalnya terpaksa menahan darah kerugian serendah mungkin, pembekuan masuk dan hemostasis berlaku. The kapal kemudian melebarkan, menyebabkan putih darah sel dan platelet untuk dibawa ke tempat kecederaan. Luka dipenuhi dengan rembesan luka, mati kolagen zarah dikeluarkan dan sitokin yang mempromosikan pertumbuhan dilepaskan.

  Pembentukan fibrin berlaku. Ini menutup kecacatan luka secara mekanikal dan menjadikannya tahan terhadap tekanan mekanikal.

• Pada hari pertama hingga keempat selepas kecederaan, fasa penyerapan penyembuhan luka berlaku. Ini dicirikan oleh sistem pertahanan badan sendiri.

  Bakteria ditangkis, tisu nekrotik dibersihkan dan fibrin dilarutkan semula. Seluruh fasa penyerapan semula dicirikan oleh pembersihan dan pertahanan badan asing untuk melindungi luka dari jangkitan dan mempersiapkannya untuk pertumbuhan semula sel-sel baru.

• Selepas fasa penyerapan semula, fasa proliferatin penyembuhan luka mengikuti (hari ke-3 hingga ke-10). Pada fasa ini, kapilari baru terbentuk (angiogenesis).

  Di samping itu, sel epitel dan fibroblas baru diaktifkan. Ini menutup kecacatan luka secara mekanikal. Kapilari yang kuat tisu penghubung tumbuh dari tepi luka ke luka sehingga kecacatan diisi sepenuhnya.

  Oleh kerana kapilariisasi yang kuat, luka kelihatan berbutir (= granulum, lat- granul) dan oleh itu disebut juga tisu granulasi.

• Fasa pembezaan penyembuhan luka bermula dari hari ke-7 dan seterusnya. Ini boleh berlangsung selama berbulan-bulan dan terdiri daripada pembentukan parut yang sebenarnya. Bilangan tisu penghubung sel di kawasan luka berkurang, begitu juga dengan jumlah kapilari. Ini mengakibatkan peningkatan berserat tisu penghubung.
• Penyembuhan luka diakhiri dengan epitelisasi.

  Semasa proses ini, sel-sel epitel marginal berhijrah ke tisu penghubung berserat dan parut sebenarnya terbentuk. Tisu parut yang dihasilkan pada mulanya dinaikkan dan terkesan dengan warna kemerahan. Selepas beberapa minggu, tisu parut menyesuaikan diri dengan tahap kulit dan warnanya pudar.

  Parut putih timbul. Oleh kerana sel-sel pigmen (melanosit) tidak dapat dihasilkan kembali, parut menjadi lebih terang warnanya daripada permukaan kulit yang lain.

Hanya beberapa minit setelah luka berkembang, badan mula menutup kecederaan. Bergantung pada penulis, tiga hingga lima fasa penyembuhan luka dibezakan, yang bertindih dalam masa.

Urutan peristiwa adalah seperti berikut: Sekiranya seseorang bercakap hanya tiga fasa, fasa pertama dan terakhir dihilangkan. Fasa latensi menerangkan jangka masa antara perkembangan kecederaan dan permulaan penyembuhan luka; jangka masa ini disebut tempoh latensi. Sejurus selepas luka itu berkembang, a darah bekuan terbentuk daripada melepaskan darah dari yang cedera kapal, sehingga kehilangan darah utama dapat dicegah dengan menutup kembali saluran secepat mungkin.

Ini diikuti oleh fasa eksudasi. Dalam perubatan, eksudasi merujuk kepada kebocoran cecair. Dalam kes ini, eksudat terdiri dari cairan yang dikeluarkan dari darah yang mengalir, atau lebih tepatnya serum darah, dan kemudian disebut rembesan luka.

Tujuan rembesan luka adalah membuang badan asing dari luka. Rembesan itu juga mengandungi sel-sel kita sistem imun, khususnya makrofag dan sel darah putih (terutamanya granulosit), yang membunuh bakteria dan menyerap bahan mati dan mengeluarkannya dari luka. Contohnya, bahagian kulit mati dan darah beku dikeluarkan dari luka untuk memberi ruang kepada tisu yang baru tumbuh.

Sel-sel imun juga menghasilkan zat-zat isyarat yang merangsang sel-sel untuk tumbuh, yang kemudiannya akan menutup kembali luka. Sekiranya terdapat terlalu banyak bakteria dalam luka, sel-sel kekebalan banyak boleh dihasilkan nanah dari rembesan luka dan reaksi keradangan berlaku. Sekiranya hanya sebilangan kecil kuman terdapat, keradangan hampir tidak dapat dilihat.

Rembesan luka juga mengandungi fibrin, sejenis gam endogen. Ini adalah sebahagian daripada sistem pembekuan darah dan di sisi lain, fibrin menutup tepi luka sebaik mungkin dengan melekat bersama. Rembesan luka biasanya kering selama beberapa hari, sehingga kudis khas berkembang di permukaan.

Ini bertindak seperti badan sendiri plaster dan di bawahnya proses penyembuhan dapat berjalan tanpa gangguan.

• Fasa rehat atau kependaman
• Fasa eksudasi
• Fasa granulasi atau percambahan
• Fasa penjanaan semula
• Fasa pematangan.

Sekiranya keadaan luka betul, tisu baru dapat menutup luka sepenuhnya. Ini dilakukan dalam fasa granulasi atau percambahan.

Percambahan bermaksud pertumbuhan sel. Ini berlaku melalui sel yang utuh di tepi luka. Ini mula membahagi secara berterusan dan dengan itu menghasilkan tisu baru.

Sekiranya bahagian tepi luka, seperti sayatan dangkal, bersatu secara optimum, tisu dapat tumbuh semula bersama dengan tisu asal. Luka yang lebih besar mesti diisi dengan tisu granulasi terlebih dahulu. Tisu granulasi menerangkan rangkaian tisu penghubung dan darah yang sedang tumbuh kapal yang mesti stabil secara beransur-ansur dan ditukar menjadi tisu yang diinginkan.

Oleh kerana tisu ini kelihatan berbutir (lat = granule: granules), ini telah memberikan fasa namanya. Sekiranya tisu asal tidak dapat dipulihkan dengan tepat, tisu parut terbentuk. Tisu ini tidak mempunyai sifat yang sama dengan tisu asal dan oleh itu kurang tahan.

Di samping itu, terdapat kekurangan rambut, kelenjar peluh, sel pigmen dan saluran saraf untuk kepekaan terhadap kesakitan, sebagai contoh. Saluran darah baru untuk bekalan nutrien juga sangat diperlukan untuk tisu baru. Ini tumbuh ke tisu granulasi semasa percambahan tisu dan membekalkan tisu baru dengan oksigen dan nutrien.

Lapisan kulit paling atas juga dijana semula. Ini berlaku dalam fasa regenerasi atau pembaikan. Di satu pihak, kulit baru terbentuk, di sisi lain, tepi luka berkontraksi dan dengan itu mengurangkan kawasan luka. Tisu parut akhir hanya berkembang selama berbulan-bulan hingga dua tahun dalam fasa pematangan (pematangan = pematangan). Ia menyesuaikan diri dengan keperluan tempatan, tetapi selalu kurang tahan daripada tisu asal. Ini juga menjadi sebab mengapa rawatan pembedahan boleh menyebabkan bekas luka sekecil mungkin.