Apnea tidur: penerangan
Berdengkur adalah fenomena biasa yang meningkat dengan usia. Hampir setiap orang kedua menghasilkan bunyi malam:
Semasa tidur, otot-otot mulut dan tekak mengendur, saluran pernafasan menjadi lebih sempit, dan bunyi berkibar-kibar tipikal uvula dan lelangit lembut dihasilkan – tetapi biasanya ini tidak mengakibatkan terhentinya pernafasan yang singkat.
Apnea tidur adalah berbeza: Di sini, pernafasan pendengkur berulang kali berhenti seketika. Istilah "apnea tidur" berasal dari bahasa Yunani: "A-pnea" bermaksud "tanpa nafas".
Apnea tidur mengganggu tidur dan memastikan penghidap tidak bangun dengan segar pada waktu pagi. Ini selalunya juga terpakai kepada orang yang berada di katil sebelah, yang merasa terganggu oleh dengkuran yang kuat dan tidak teratur dengan nafas terhenti. Sindrom apnea tidur adalah berbahaya kerana jeda pendek dalam pernafasan semasa tidur boleh berkembang menjadi pemberhentian pernafasan yang tahan lebih lama dan mengancam.
Apnea tidur serta dengkuran biasa tergolong dalam gangguan pernafasan berkaitan tidur (SBAS). Gangguan pernafasan ini berlaku secara eksklusif atau terutamanya semasa tidur.
Apnea tidur: Kekerapan
Di samping itu, kekerapan apnea tidur meningkat dengan usia.
Bentuk apnea tidur
Doktor membezakan antara apnea tidur obstruktif dan pusat:
Apnea tidur obstruktif (OSAS).
Sindrom apnea tidur obstruktif adalah bentuk apnea tidur yang paling biasa. Semasa tidur, otot lelangit lembut menjadi kendur. Akibatnya, pada orang yang mengalami apnea tidur obstruktif, tekanan negatif yang dicipta semasa penyedutan menyebabkan trakea runtuh di pelbagai titik di saluran pernafasan atas. Udara kemudiannya tidak boleh lagi mengalir dengan bebas - orang yang tidur tidak mendapat udara untuk masa yang singkat.
Penangkapan pernafasan ini menyebabkan kandungan oksigen dalam darah menurun (hipoksemia), dan terdapat kekurangan oksigen dalam tisu. Ini menyebabkan badan mempunyai "tindak balas bangun": ia secara tiba-tiba mengaktifkan otot pernafasan diafragma dan dada, jantung juga meningkatkan pengeluarannya, dan tekanan darah meningkat. Akibatnya, orang yang tidur biasanya bangun sebentar. Kebangkitan yang disebabkan oleh apnea tidur ini dipanggil "gairah" oleh pakar perubatan. Apabila pernafasan diteruskan, ini biasanya diikuti dengan beberapa nafas dalam.
Apnea tidur pusat
Bentuk kedua apnea tidur ialah apnea tidur pusat. Bentuk ini dicetuskan oleh kerosakan dalam sistem saraf pusat (CNS). Di sini, saluran pernafasan atas tetap terbuka, tetapi otot pernafasan dada dan diafragma tidak bergerak dengan cukup. Akibatnya, orang yang terjejas bernafas terlalu sedikit dan tidak cukup dalam. Kekurangan oksigen yang terhasil memberi amaran kepada otak, yang dengan serta-merta memastikan bahawa nafas dalam-dalam diambil.
Apnea tidur pusat terutamanya memberi kesan kepada orang yang lebih tua. Ia selalunya tidak berbahaya dan biasanya tidak perlu dirawat – melainkan ia berlaku dalam kombinasi dengan kegagalan jantung atau gangguan saraf. Kemudian mereka yang terjejas harus berjumpa doktor.
Apnea tidur: gejala
Gejala tipikal apnea tidur adalah pemberhentian pernafasan yang berulang semasa tidur. Pemberhentian pernafasan berlangsung antara 10 dan 120 saat dan berlaku lebih daripada lima kali sejam. Ini diikuti dengan tempoh pernafasan yang berlebihan (hiperventilasi) dan dengkuran yang kuat dan tidak teratur (apabila pesakit berusaha untuk menahan nafasnya). Rakan kongsi dan saudara-mara sering melihat jeda dalam bernafas pada waktu malam di samping dengkuran, manakala orang yang terjejas sendiri tidak menyedarinya.
Akibat apnea tidur
Sesetengah orang yang mengalami apnea tidur juga mengalami kebimbangan atau kemurungan. Dalam sesetengah kes, gangguan pernafasan membawa kepada sakit kepala (terutamanya pada waktu pagi) dan mengurangkan keinginan seksual. Pada lelaki, disfungsi erektil mungkin berlaku.
Apnea tidur pada kanak-kanak
Kanak-kanak juga boleh terjejas oleh sindrom apnea tidur obstruktif (OSAS). Gangguan pernafasan juga mungkin memainkan peranan dalam sindrom kematian bayi mengejut, pakar percaya.
Kanak-kanak yang lebih tua dengan OSAS sering kelihatan lembap dan lembap. Mereka sering menyerlah di sekolah kerana prestasi yang kurang baik.
Apnea tidur: punca dan faktor risiko
Terdapat beberapa faktor yang menggalakkan perkembangan sindrom apnea tidur obstruktif. Ini termasuk:
- indeks jisim badan yang berlebihan (berat badan berlebihan)
- Umur (kekerapan apnea tidur meningkat dengan usia)
- Jantina (lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita)
- Mengambil pil tidur atau penenang (otot di lelangit kemudian mengendur dengan lebih cepat dan menutup saluran pernafasan)
- Penyimpangan dalam struktur tengkorak muka (ciri kraniofasial): Contohnya ialah rahang bawah yang terlalu kecil atau jatuh ke belakang atau septum hidung yang bengkok.
Apnea tidur pusat jarang berlaku dan disebabkan oleh gangguan dalam sistem saraf pusat (CNS). Disebabkan oleh kerosakan saraf, kawalan otot pernafasan berfungsi dengan buruk.
Satu punca yang mungkin ialah neuroborreliosis - peringkat penyakit penyakit Lyme bawaan kutu. Pesakit dengan kegagalan jantung juga sering mengalami apnea tidur pusat (kadang-kadang obstruktif). Begitu juga, apnea tidur pusat boleh berlaku akibat kelemahan buah pinggang kronik (kegagalan buah pinggang kronik) atau sejurus selepas strok.
Apnea tidur: pemeriksaan dan diagnosis
Sesiapa yang berdengkur (sering disedari oleh pasangan mereka, tetapi bukan penghidapnya sendiri) dan mengalami apnea semasa tidur harus berjumpa doktor telinga, hidung dan tekak (ENT). Laluan ke diagnosis "apnea tidur" memerlukan beberapa langkah - tidak ada ujian apnea tidur "satu".
Doktor akan bertanya terlebih dahulu tentang sejarah perubatan anda (anamnesis), contohnya:
- Adakah anda mempunyai sebarang keadaan sedia ada yang diketahui?
- Adakah anda mengalami gangguan tidur?
- Adakah anda mengambil sebarang ubat (contohnya pil tidur atau penenang)?
- Bagaimana dengan pengambilan alkohol anda?
- Adakah anda mengambil sebarang ubat?
- Apakah tabiat tidur anda? (jika perlu, pasangan anda lebih tahu, itulah sebabnya anda harus bertanya kepadanya terlebih dahulu – atau pasangan anda boleh datang bersama anda ke doktor).
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Pakar ENT mencari keabnormalan anatomi dalam rongga mulut dan dalam nasofaring – contohnya, kelainan gigitan (kedudukan rahang berhubung antara satu sama lain), kelengkungan septum hidung atau polip hidung dan faring. Sinus paranasal boleh dilihat dengan mudah dengan teknik pengimejan.
Doktor juga menentukan indeks jisim badan (BMI) anda daripada ketinggian dan berat badan anda.
Kadangkala, penjelasan gangguan tidur dan masalah pernafasan yang berkaitan dengan tidur juga memerlukan polysomnography - pemeriksaan dan pengukuran pelbagai parameter semasa tidur. Ini biasanya memerlukan anda menghabiskan satu atau dua malam di makmal tidur. Doktor menganalisis tingkah laku tidur anda, pernafasan anda semasa tidur dan faktor lain yang menunjukkan gangguan tidur (saringan apnea tidur). Elektrod yang dipasang pada kulit membantu dalam proses ini, merekodkan, antara lain, aliran udara pernafasan, kadar nadi, kandungan oksigen dalam darah, dan pergerakan dada. Ujian mengantuk juga mungkin diperlukan. Dalam Ujian Kependaman Berbilang Tidur (MSLT), sebagai contoh, pesakit mesti tidur sebentar kira-kira 20 minit beberapa kali sehari pada selang dua jam. Ujian merekodkan kecenderungan untuk tertidur dan tahap mengantuk pada siang hari.
Garis panduan perubatan semasa untuk gangguan pernafasan yang berkaitan dengan tidur menyokong penggunaan peranti rumah untuk membantu dalam diagnosis apnea tidur.
Telefon pintar dan jam tangan pintar juga menggunakan teknologi ini, tetapi biasanya tidak diluluskan sebagai peranti perubatan.
Apnea tidur: rawatan
Untuk mengetahui pilihan rawatan yang tersedia untuk apnea tidur, baca artikel Sleep apnea - Rawatan.
Apnea tidur: perkembangan penyakit dan prognosis
Apnea tidur obstruktif pasti perlu dirawat, kerana ia menjejaskan kesihatan serta kehidupan profesional dan peribadi:
- Pesakit yang mengantuk pada waktu siang adalah sehingga tujuh kali lebih berkemungkinan untuk mengalami kemalangan jalan raya.
- Apnea tidur dikaitkan dengan hipertensi, kekurangan jantung (kegagalan jantung), penyakit arteri koronari, dan aritmia jantung (cth, fibrilasi atrium).
- Ia juga nampaknya mungkin dikaitkan dengan hipertensi pulmonari, diabetes mellitus, kekurangan buah pinggang dan arteriosklerosis.
- Sindrom apnea tidur obstruktif biasanya dikaitkan dengan peningkatan kematian.
Bagi penghidap demensia, rawatan apnea tidur juga penting kerana pernafasan yang tidak teratur tidur menggalakkan lagi kemerosotan mental.
Selain daripada kemungkinan akibat kesihatan, berdengkur dan apnea tidur juga memberi beban yang tidak besar kepada perkongsian.
