Hepatitis merupakan keradangan hati. Ini disebarkan terutamanya oleh pelbagai virus seperti hepatitis Virus A, B atau C. The hepatitis Virus B tergolong dalam kumpulan DNA virus. Penularan patogen (laluan jangkitan) adalah seksual, perinatal atau parenteral. Kumpulan risiko terutamanya adalah kakitangan perubatan, penagih dadah dan homoseksual. Risiko jangkitan akibat kecederaan jarum dengan positif virus darah adalah sehingga 30%. Di Jerman, kira-kira 0.6% penduduk adalah pembawa penyakit kronik Hepatitis B virus. Kira-kira lima peratus daripada mereka yang dijangkiti Hepatitis B juga dijangkiti hepatitis D virus. Terdapat juga wilayah Brazil dan Romania) di mana sekitar 40% dari Hepatitis B orang yang dijangkiti dijangkiti bersama hepatitis D. Apabila disyaki jangkitan virus hepatitis B (HBV), ujian makmal berikut harus dilakukan:
- Serologi - pengesanan antigen spesifik hepatitis B *.
- Antigen permukaan Hepatitis B (HBsAg) [menjadi positif sebelum bermulanya gejala klinikal].
- Antigen teras hepatitis B (HBcAg).
- Antigen hepatitis B e (HBeAg)
- IgM dan IgG antibodi (anti-HB, anti-HBc, anti-HBe).
- Anti-HBc ELISA (parameter untuk jangkitan segar atau kronik, mungkin juga sembuh; pengesanan ≥ 1 minggu kemudian daripada pengesanan antigen HBs) Catatan: ELISA Anti-HBc tidak positif selepas vaksinasi!
- Anti-HBc IgM ELISA (parameter untuk jangkitan akut; pengesanan sering dilakukan sebelum kemunculan HBs-Ag; kegigihan: hingga 12 bulan).
- Sekiranya perlu, pengesanan hepatitis B PCR (HBV DNA atau HBV PCR) - penanda jangkitan.
- Hati parameter - alanine aminotransferase (ALT, GPT), aspartat aminotransferase (AST, GOT), glutamat dehidrogenase (GLDH) dan gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT).
* Sesuai dengan Undang-Undang Perlindungan terhadap Jangkitan, penyakit yang disyaki, penyakit dan kematian akibat hepatitis virus akut mesti dilaporkan. Ujian untuk HDV harus dilakukan pada semua individu yang baru didiagnosis jangkitan HBV; ini juga harus ditindaklanjuti pada mereka yang mempunyai HBV yang diketahui dan HDV yang belum diuji.
Skim untuk diagnosis bertahap
| Kecurigaan terhadap | positif | negatif |
| Fasa inkubasi lewat | Antigen1 HBs, DNA HBV | Anti-HB |
| Jangkitan akut | HBs antigen1 + anti-HBc | Anti-HB |
| HBe antigen2, IgM anti-HBc, jika berkenaan. | ||
| Serokonversi hepatitis tidak aktif kronik antigen HBe kepada anti-HBe. | Antigen HBs (positif lebih dari 6 bulan), anti-HBe, anti-HBc IgG, | HBe antigen2, anti-HBs. |
| DNA HBV (beberapa salinan), jika perlu. | ||
| Hepatitis aktif kronik Kekurangan serokonversi! | Antigen HBs (positif lebih dari 6 bulan), antigen HBe2, IgG anti-HBc, DNA HBV. | anti-HB, anti-HB |
| Jangkitan dengan penyembuhan | Anti-HBs3 (biasanya berterusan sepanjang hayat), anti-Hbc IgG4 | Antigen HBs, antigen HBe |
| Jangkitan | Antigen2 HBe atau DNA HBV | Anti-HBe5 |
| Vaksinasi (lihat di bawah) | Anti-HBs3 | IgG Anti-HBc |
Legenda
- 1 Penanda rutin jangkitan baru.
- 2 penanda replikasi virus (positif semasa jangkitan aktif akut dan kronik).
- 3 penanda untuk penyembuhan dan vaksinasi (lihat di bawah).
- 4 penanda jangkitan berlaku ("seroscar"; ketekunan sepanjang hayat).
- 5 Penanda untuk menurunkan viral load (peralihan ke fasa bukan replikasi; dianggap sebagai tanda yang disukai secara prognostik; positif selepas jangkitan akut, sembuh selama beberapa bulan hingga (paling banyak) beberapa tahun dan pada jangkitan kronik tanpa replikasi virus yang signifikan).
Prosedur
Bahan diperlukan
- Darah serum (antigen HBs, anti-HBs, anti-HBc, anti-HBc IgM).
- Darah EDTA (HBV-PCR)
Persiapan pesakit
- Tidak diketahui
Faktor gangguan
- Tidak diketahui
Nilai piawai
| Parameter | Nilai biasa |
| Anti-HBc | negatif |
| IgM Anti-HBC | negatif |
| Anti-HBe | negatif |
| Anti-HB | 0-10 U / l Selepas vaksinasi> 10 U / l |
| Antigen HBs | negatif |
| Antigen HBe | negatif |
| PCR HBV | negatif |
Petunjuk
- Jangkitan hepatitis B yang disyaki
- Pemantauan terapi
Tafsiran
Parameter serologi dalam jangkitan hepatitis B.
Gambaran keseluruhan kemungkinan buruj hasil dari diagnostik makmal dan penilaian mereka.
| DNA HBV | HBsAg | Anti-HB | Anti-HBc | IgM Anti-HBc | Status jangkitan |
| positif | negatif / positif | negatif | negatif | negatif | Jangkitan akut (peringkat awal) |
| positif | positif | negatif | positif | positif | jangkitan akut |
| negatif | positif | negatif | positif | positif | jangkitan akut |
| negatif / positif | negatif | negatif | positif | positif | Jangkitan akut (peringkat akhir) |
| negatif / positif | negatif | positif | positif | positif | jangkitan selepas akut |
| negatif | negatif | positif | positif | negatif | Jangkitan yang sudah tamat dan dikawal secara imunologi |
| negatif / positif | positif | negatif | positif | negatif | jangkitan kronik |
| positif | negatif | negatif | positif | negatif | jangkitan kronik (jangkitan "ghaib") |
| negatif | negatif | negatif | positif | negatif | tamat tempoh jangkitan |
| negatif | negatif | positif | negatif | negatif | Kekebalan selepas vaksinasi HBV |
Catatan lebih lanjut
- Vaksinasi harus diberikan kepada kumpulan berisiko dan kanak-kanak / remaja; anti-HB harus ditentukan untuk memantau kejayaan vaksinasi
- Kecurigaan, penyakit dari, dan kematian akibat hepatitis dilaporkan
- Jangkitan dengan hepatitis B lebih parah jika terdapat jangkitan bersama hepatitis D.
