Gambaran ringkas
- Apakah bronchiolitis? Istilah kolektif untuk penyakit radang saluran udara yang lebih rendah dan bercabang halus (bronkiol), yang boleh menjadi akut atau kronik.
- Simptom: dalam bronkiolitis akut berjangkit (seperti RSV bronchiolitis) rinitis, demam, sakit tekak, batuk, bunyi nafas, mungkin sesak nafas. Dalam bronchiolitis obliterans, terutamanya batuk kering dan perlahan-lahan meningkatkan dyspnea.
- Diagnosis: sejarah, pemeriksaan fizikal, pengimejan (X-ray, CT resolusi tinggi), ujian fungsi paru-paru, pengukuran ketepuan oksigen, endoskopi paru-paru dan biopsi paru-paru jika perlu.
Apa itu bronkiolitis?
"Bronchiolitis" adalah istilah kolektif untuk pelbagai penyakit saluran pernafasan yang lebih rendah yang timbul dengan cara yang berbeza dan juga boleh berubah-ubah. Ia sama ada keradangan atau halangan (penghapusan) saluran udara terbaik (bronkiol) akibat keradangan, serta tisu bersebelahan.
Saluran udara yang lebih rendah
Diameternya kurang daripada satu milimeter. Dinding nipis mereka mengandungi serat otot licin yang mengawal diameter saluran udara melalui kelonggaran dan ketegangan. Dindingnya ditutup di bahagian dalam dengan membran mukus (seperti dalam keseluruhan saluran pernafasan). Bronkiol mengalirkan udara yang disedut ke tempat pertukaran gas sebenar - alveoli (alveoli).
Punca dan bentuk bronchiolitis
- bronchiolitis akut: biasanya disebabkan oleh virus atau agen berjangkit lain (bronkiolitis berjangkit), dalam kes lain, contohnya, melalui penyedutan gas/toksin, cecair atau pepejal, atau akibat granulomatosis Wegener (granulomatosis dengan polangiitis).
Jika punca bronchiolitis akut atau kronik masih tidak diketahui, pakar perubatan merujuknya sebagai bronchiolitis idiopatik.
Penyebab lain bronchiolitis obliterans adalah penyakit parenkim paru-paru (penyakit paru-paru internstitial), penyakit reumatik, gas toksik atau ubat-ubatan. Reaksi penolakan selepas pemindahan jantung-paru, paru-paru atau sumsum tulang juga boleh menyebabkan gambaran klinikal. Ini dipanggil sindrom bronchiolitis obliterans (BOS).
Penyakit lain: bronchiolitis obliterans dengan radang paru-paru penganjur
Kanak-kanak sangat kerap terjejas
Bronkiolitis berjangkit akut berleluasa dan biasanya disebabkan oleh virus, terutamanya virus pernafasan pernafasan (virus RS). Ia terutamanya memberi kesan kepada kanak-kanak berumur antara dua dan enam bulan. Pada masa bayi, bronchiolitis akut adalah jangkitan virus yang paling biasa pada saluran pernafasan bawah. Pada tahun pertama kehidupan, bronchiolitis adalah sebab yang paling biasa untuk dimasukkan ke hospital.
Bolehkah bronchiolitis disembuhkan?
RSV bronchiolitis
RSV bronchiolitis mempunyai kadar kematian yang lebih tinggi sedikit pada bayi pramatang (1.2 peratus), kanak-kanak dengan penyakit paru-paru kronik displasia bronkopulmonari (4.1 peratus), dan kanak-kanak dengan kecacatan jantung kongenital (5.2 peratus).
Untuk mengetahui faktor - sebagai tambahan kepada pramatang, displasia bronkopulmonari dan kecacatan jantung kongenital - memihak kepada kursus yang teruk dalam jangkitan RSV, klik di sini.
Bronkiolitis obliterans
Bronkiolitis: Apakah simptomnya?
Bronkiolitis berjangkit akut biasanya menjelma dengan gejala jangkitan pernafasan yang tidak spesifik seperti rinitis, demam rendah, sakit tekak dan batuk. Dalam kebanyakan kes, ia adalah RSV bronchiolitis:
Biasanya, batuk kemudian menjadi lebih jelas dan semakin produktif (iaitu, dikaitkan dengan kahak), dan kesukaran bernafas dan juga sesak nafas berlaku: Kadar pernafasan meningkat, iaitu, pesakit bernafas lebih cepat. Semasa bernafas, lubang hidung sering dipasang dan otot pernafasan tambahan digunakan untuk sokongan. Yang terakhir ini boleh dikenali dengan penarikan balik kulit dalam fossa jugular atau di antara tulang rusuk semasa bernafas.
Dalam kes yang teruk, bekalan oksigen yang lemah ditunjukkan oleh perubahan warna kebiruan pada kulit/membran mukus (sianosis).
Gejala lain RSV bronchiolitis termasuk keadaan umum terjejas dan masalah dengan pengambilan makanan (refluks, muntah, keengganan minum pada bayi). Yang terakhir boleh menyebabkan dehidrasi pada bayi dengan cepat.
Pada bayi yang lebih muda dari tiga bulan, gangguan pernafasan selalunya merupakan satu-satunya gejala RSV bronchiolitis.
Bronkiolitis: Diagnosis
Untuk mendiagnosis bronchiolitis, doktor mesti menolak penyakit paru-paru lain dengan gejala yang sama. Beberapa peperiksaan diperlukan untuk tujuan ini.
Sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal
- Berapa lamakah simptom tersebut telah wujud? Adakah mereka berkembang secara tiba-tiba atau agak perlahan?
- Apa sebenarnya simptomnya?
- Adakah sukar bernafas atau ada sesak nafas?
- Adakah terdapat sebarang keadaan sedia ada yang diketahui seperti penyakit tisu penghubung (kolagenosis)?
- Adakah anda / pernahkah kanak-kanak itu menjalani pemindahan organ atau sumsum tulang pada masa lalu?
- Adakah anda / anak anda mengambil sebarang ubat? Jika ya, yang mana satu?
- Adakah perokok tinggal di rumah anda?
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Doktor mendengar paru-paru pesakit dengan stetoskop dan mendengar bunyi pernafasan: bunyi pernafasan berdesir atau berdesir adalah tanda biasa bronkiolitis. Jika paru-paru terlalu mengembang kerana penyakit, bunyi nafas dilemahkan.
Tidak setiap pesakit dengan bronchiolitis mempunyai bunyi nafas yang ketara.
Diagnostik pengimejan
Dalam sesetengah pesakit, pemeriksaan X-ray dada (X-ray thorax) diperlukan. Ini terutamanya berlaku dalam perjalanan penyakit yang teruk dan tidak tipikal.
Ujian fungsi pulmonari dan ketepuan oksigen
Pulse oximetry mengukur berapa banyak oksigen yang diangkut dalam darah. Jika tisu paru-paru rosak, pertukaran oksigen tidak lagi boleh berlaku pada kadar biasa. Akibatnya, ketepuan oksigen darah berkurangan. Jika ketepuan adalah normal, tiada pemeriksaan lanjut diperlukan. Jika oksimetri nadi menunjukkan nilai yang terlalu rendah dan pada masa yang sama terdapat kesukaran bernafas sehingga sesak nafas, ini menyokong diagnosis bronchiolitis.
Endoskopi & biopsi pulmonari
Semasa endoskopi paru-paru (bronkoskopi), doktor memasukkan instrumen berbentuk tiub (endoskop) yang fleksibel melalui mulut atau hidung pesakit ke dalam trakea. Tiub nipis membawa kamera kecil dan sumber cahaya di hujung hadapannya. Doktor boleh menggunakannya untuk melihat saluran udara dari dalam dan dengan itu mengesan sebarang perubahan dalam membran mukus.
Bronkiolitis: Rawatan
Terapi bronkiolitis bergantung kepada punca dan keterukan penyakit. Oleh kerana cadangan terapi yang boleh digunakan secara amnya kurang dalam banyak kes, rawatan biasanya disesuaikan secara individu untuk setiap pesakit.
Jika bronkiolitis dikaitkan dengan penyakit lain (seperti asma, arthritis rheumatoid, kolitis ulseratif, dll.), ini juga mesti dirawat dengan sewajarnya.
Rawatan RSV bronchiolitis
Adalah penting untuk minum cecair yang mencukupi. Ini menjadikan lendir dalam saluran pernafasan lebih cair dan dengan itu lebih mudah untuk batuk.
Pesakit juga boleh diberi ubat mengikut keperluan. Antipiretik (cth, parasetamol, ibuprofen) membantu melawan demam tinggi. Semburan hidung dekongestan boleh memperbaiki pernafasan dalam saluran udara yang tersumbat teruk.
Dalam kes bronkiol tersekat, pesakit menerima ubat khas melalui alat sedut untuk meluaskan saluran pernafasan (bronkodilator).
Pemulihan rumah
Untuk kursus ringan RSV bronchiolitis, remedi rumah boleh membantu pemulihan:
Penyedutan adalah ubat rumah yang terbukti untuk batuk dan selsema: pesakit meletakkan tuala di atas kepalanya, memegang mukanya yang tidak ditutup di atas periuk atau mangkuk berisi air panas, dan menyedut wap yang semakin meningkat. Ini melegakan membran mukus yang terjejas, melebarkan saluran pernafasan dan membantu mengeluarkan rembesan.
Satu lagi ubat rumah untuk bronchiolitis ialah pengairan hidung (nasal douche). Ia juga membantu dengan rhinitis dan saluran pernafasan lendir. Dalam prosedur ini, rongga hidung dibilas dengan teliti dengan larutan garam. Ini menyingkirkan kuman dari saluran pernafasan atas dan melonggarkan rembesan.
Mampat betis yang sejuk dan lembap membantu melawan demam. Mereka menghilangkan haba badan ke persekitaran, yang menurunkan suhu badan yang meningkat. Anda boleh mengetahui cara membuat dan menggunakan kompres di sini.
Rawatan di hospital
Sekiranya perjalanan penyakit itu teruk, dengan gangguan pernafasan dan ketepuan oksigen yang rendah dalam darah, orang yang terjejas mesti dimasukkan ke hospital. Juga, jika bayi terjejas yang enggan minum akibat bronkiolitis dan berisiko mengalami dehidrasi, kemasukan ke hospital tidak boleh dielakkan.
Rawatan bentuk bronchiolitis lain
Ejen antivirus (antiviral) tersedia untuk rawatan beberapa bentuk bronkiolitis virus. Sebagai contoh, jika jangkitan dengan virus herpes simplex (HSV) terdapat, asiklovir boleh membantu.
Bronkiolitis: Pencegahan
Oleh kerana terdapat pelbagai bentuk bronkiolitis, adalah tidak mungkin untuk memberikan cadangan yang sah secara amnya untuk pencegahan penyakit. Walau bagaimanapun, secara amnya, petua berikut boleh membantu memastikan paru-paru sihat dan mengurangkan risiko penyakit paru-paru:
- Pengambilan cecair yang mencukupi: Minum sekurang-kurangnya 1.5 liter sehari (air, air mineral, teh, dll.) – ini mencairkan rembesan dalam saluran pernafasan.
- Elakkan nikotin: Berhenti merokok atau jangan mula merokok. Juga elakkan merokok pasif (iaitu tinggal di dalam rumah di dalam bilik yang dipenuhi asap).
- Senaman yang kerap: Ini menggalakkan kesihatan umum dan menguatkan sistem imun.
- Gunakan ubat-ubatan seperti yang diarahkan: Sentiasa ikuti arahan doktor atau ahli farmasi anda dengan tepat semasa menggunakan ubat-ubatan (walaupun di kaunter).
Penyusuan susu ibu juga bermanfaat untuk bayi. Bayi yang diberi susu ibu kurang berkemungkinan mengalami penyakit pernafasan berbanding bayi yang diberi susu botol.
RSV bronchiolitis: pencegahan
Untuk melindungi daripada bronchiolitis RSV biasa, pakar mengesyorkan langkah kebersihan dan vaksinasi RSV untuk kanak-kanak yang berisiko tinggi.
Langkah-langkah kebersihan
- Mencuci tangan secara teratur dan betul
- Bersin dan batuk ke celah siku atau ke dalam sapu tangan (bukan ke tangan)
- Bersihkan mainan anak anda dengan kerap dan teliti
- Elakkan daripada melawat kemudahan komuniti jika anda atau anak anda menunjukkan gejala
- Menahan diri daripada merokok (terutamanya di sekeliling kanak-kanak)
