Kanser prostat: gejala dan terapi

Gambaran ringkas

Apakah kanser prostat? Pertumbuhan malignan dalam kelenjar prostat dan salah satu kanser yang paling biasa pada lelaki.
Simptom: selalunya tiada simptom pada mulanya, kemudian simptom tidak spesifik seperti sakit ketika buang air kecil dan pancut, darah dalam air kencing dan/atau cecair mani, masalah ereksi
Punca: tidak diketahui dengan tepat; faktor risiko yang mungkin adalah terutamanya usia yang lebih tua dan kecenderungan genetik
Rawatan: Pada peringkat awal, mungkin hanya "pengawasan aktif." Jika tidak, pembedahan, kemoterapi, radioterapi dan/atau terapi hormon.
Pakar yang bertanggungjawab: Pakar Urologi.
Prognosis: Dengan diagnosis dan rawatan awal, peluang yang baik untuk sembuh. Sekiranya kanser telah merebak, jangka hayat berkurangan dengan ketara.

Kanser prostat: Penerangan

Kanser prostat tidak boleh dikelirukan dengan hiperplasia prostat jinak, yang juga biasanya berlaku selepas umur 50 tahun, dan lebih kerap dengan peningkatan umur: dua daripada sepuluh lelaki antara 50 dan 59 terjejas, dan tujuh daripada sepuluh lelaki lebih 70 tahun.

Anatomi dan fungsi prostat

Prostat adalah salah satu organ pembiakan lelaki. Tugas utamanya adalah untuk menghasilkan rembesan yang ditambah kepada cecair mani semasa ejakulasi. Satu komponen rembesan ini ialah antigen khusus prostat yang dipanggil, atau singkatannya PSA. Enzim ini menjadikan cecair mani lebih nipis. PSA dihasilkan secara eksklusif oleh kelenjar prostat. Penentuannya digunakan untuk diagnosis dan perkembangan kanser prostat.

Kanser prostat: gejala

Masalah mengosongkan pundi kencing, contohnya sakit semasa membuang air kecil, aliran air kencing yang lemah atau terganggu, pengekalan kencing (= ketidakupayaan untuk mengosongkan pundi kencing secara spontan)
Sakit semasa ejakulasi, ejakulasi berkurangan
Masalah ereksi (reksi berkurangan atau mati pucuk)
Darah dalam air kencing atau cecair mani
Sakit di kawasan prostat
Masalah dengan pembuangan air besar
Sakit di bahagian bawah belakang, pelvis, pinggul atau peha

Jika anda mengalami beberapa aduan yang dinyatakan di atas, oleh itu anda tidak harus segera menganggap karsinoma prostat. Walau bagaimanapun, adalah wajar untuk diperiksa oleh pakar urologi. Dia boleh memberitahu anda sama ada anda benar-benar menghidap kanser prostat atau tidak. Jika ya, dia akan memulakan rawatan dengan segera supaya anda boleh sembuh secepat mungkin.

Kanser prostat: punca dan faktor risiko

Umur

Usia yang lebih tua adalah faktor risiko yang paling penting untuk kanser prostat. Sebelum umur 50 tahun, tumor prostat malignan hampir tidak pernah berlaku. Dalam kumpulan umur 45 tahun, sebagai contoh, satu daripada 270 lelaki akan menghidap kanser prostat dalam tempoh sepuluh tahun akan datang. Dalam kumpulan berusia 75 tahun, ini sudah berlaku kepada satu daripada 17 lelaki.

Kecenderungan genetik

Secara keseluruhan, bagaimanapun, kanser prostat keluarga seperti itu jarang berlaku - 90 hingga 95 peratus daripada semua kanser prostat mungkin timbul "secara spontan" (tanpa gen risiko yang boleh diwarisi).

Faktor etnik

Sebabnya mungkin terletak pada tabiat pemakanan yang berbeza (cth keutamaan untuk diet tinggi lemak, berasaskan haiwan di AS berbanding diet yang kaya dengan bijirin dan sayur-sayuran dengan banyak soya di Asia) dan faktor sosioekonomi. Faktor genetik juga mungkin memainkan peranan.

Diet, testosteron, seks, merokok, alkohol, keradangan?

Dahulu dianggap bahawa testosteron hormon seks lelaki meningkatkan risiko kanser prostat. Hari ini, pandangan ini dianggap ketinggalan zaman. Walau bagaimanapun, adalah betul bahawa tumor malignan tumbuh dengan cara yang bergantung kepada testosteron. Ini bermakna testosteron menggalakkan pertumbuhan karsinoma prostat yang sedia ada - tetapi ia tidak mencetuskan kanser.

Andaian bahawa hubungan seksual mempengaruhi risiko kanser prostat juga dianggap sebagai disangkal: tidak kira sama ada seorang lelaki tidak mempunyai, sedikit atau banyak seks - menurut penyelidikan semasa, ini tidak mempunyai pengaruh terhadap risiko penyakit.

Menurut kajian, terdapat sekurang-kurangnya hubungan yang lemah antara kanser prostat dan penggunaan tembakau. Namun, perkara ini perlu diteliti lebih lanjut. Nampaknya juga terdapat kaitan dengan penggunaan alkohol (sekurang-kurangnya dengan penggunaan alkohol yang tinggi).

Kanser prostat: pemeriksaan dan diagnosis

Pemeriksaan kanser prostat

Langkah pertama ialah temu bual: doktor bertanya tentang aduan kesihatan umum (masalah kencing, sembelit, tekanan darah tinggi, masalah ereksi, dll.) serta tentang sebarang penyakit terdahulu dan penggunaan ubat. Dia juga bertanya sama ada terdapat sebarang kes kanser prostat yang diketahui dalam keluarga lelaki itu.

Ini bermakna bahawa pemeriksaan digital-rektum boleh memberikan tanda-tanda perubahan besar dalam kelenjar prostat. Perubahan ini mungkin disebabkan oleh karsinoma prostat yang sudah maju (pada peringkat awal, perubahan belum dapat dirasai) atau mungkin mempunyai punca yang lebih tidak berbahaya. Ini hanya boleh dijelaskan dengan peperiksaan lanjut.

Diagnosis kanser prostat

Sesiapa yang menemui kemungkinan simptom kanser prostat dalam diri mereka mesti pergi ke doktor. Orang yang boleh dihubungi untuk disyaki kanser prostat ialah pakar urologi. Dia akan bercakap terlebih dahulu dengan pesakit untuk mendapatkan sejarah perubatannya (anamnesis). Untuk melakukan ini, doktor mungkin bertanya, sebagai contoh:

Adakah terdapat sebarang kes kanser prostat atau kanser payudara dalam keluarga anda?
Adakah anda menghadapi masalah membuang air kecil?
Adakah anda mempunyai masalah ereksi?
Adakah anda kehilangan berat badan secara tidak sengaja kebelakangan ini?
Adakah anda mengalami demam atau berpeluh malam kebelakangan ini?
Bagaimanakah prestasi fizikal umum anda?
Adakah anda mempunyai masalah penghadaman?
Adakah anda perasan darah dalam air kencing atau najis anda?
Adakah anda berasa sakit di bahagian bawah punggung (“sakit sciatic”)?

Ini diikuti dengan palpasi rektum digital (lihat di atas: pemeriksaan kanser prostat).

Nilai PSA

Hari ini, sebagai tambahan kepada pemeriksaan palpasi, nilai tertentu sering ditentukan dalam darah: nilai PSA. PSA (antigen khusus prostat) ialah protein yang dibentuk hampir secara eksklusif oleh sel prostat dan biasanya hanya masuk ke dalam darah dalam kuantiti yang kecil. Oleh itu, paras darah yang tinggi menunjukkan peningkatan aktiviti tisu prostat - seperti dalam kanser prostat.

Nilai PSA tidak dapat dipertikaikan berguna sebagai parameter kawalan untuk menilai perjalanan kanser prostat selepas rawatan. Walau bagaimanapun, kegunaannya dalam pengesanan awal dibincangkan secara kontroversi. Sebabnya ialah nilai PSA juga mengesan perubahan sel dalam prostat yang mungkin tidak akan menjadi jelas dan tidak akan membawa kepada kanser prostat. Oleh itu, keputusan ujian bermakna beban psikologi yang tidak perlu dan rawatan yang tidak perlu untuk lelaki berkenaan.

Ultrasound transrektal (TRUS)

Sebagai tambahan kepada palpasi rektum dan penentuan nilai PSA, pemeriksaan lanjut biasanya diperlukan untuk membuat diagnosis kanser prostat. Ini termasuk ultrasound transrectal (TRUS). Di sini, prostat diperiksa melalui pemeriksaan ultrasound melalui rektum. Ini membolehkan doktor menilai saiz dan bentuk kelenjar prostat dengan lebih tepat.

Pengimejan resonans magnetik (MRI)

Pengimejan resonans magnetik (MRI) kadangkala digunakan sebagai prosedur pengimejan dalam penjelasan kanser prostat yang disyaki. Ia memberikan imej yang lebih terperinci daripada ultrasound transrectal (TRUS).

Pensampelan tisu daripada prostat

Jika pemeriksaan terdahulu (pemeriksaan rektum, pengukuran PSA, ultrasound) mendedahkan tanda-tanda kanser prostat, langkah seterusnya ialah mengeluarkan sampel tisu dari prostat dan memeriksanya secara terperinci di makmal (biopsi prostat). Barulah boleh dikatakan dengan pasti sama ada kanser prostat sebenarnya ada atau tidak.

Tiada risiko sel-sel kanser bertaburan di dalam tisu sekeliling akibat penyingkiran tisu. Walau bagaimanapun, prosedur itu boleh mencetuskan keradangan tempatan. Oleh itu, pesakit menerima antibiotik sebagai langkah pencegahan pada hari prosedur dan mungkin untuk beberapa hari lagi.

Pemeriksaan sampel tisu

Sampel tisu dari prostat diperiksa oleh ahli patologi di bawah mikroskop untuk sel-sel kanser (pemeriksaan histopatologi). Ini juga mendedahkan sejauh mana sel-sel kanser telah berubah (merosot) berbanding tisu prostat biasa.

Pilihan lain untuk klasifikasi tumor ialah sistem TNM.

Kanser prostat: peringkat

Jika pemeriksaan histopatologi sampel tisu mengesahkan syak wasangka kanser prostat, penyebaran tumor dalam badan mesti diperiksa. Dengan cara ini dapat ditentukan di peringkat mana kanser prostat berada (staging). Perancangan terapi individu bergantung kepada ini.

Pengimejan resonans magnetik (MRI): Ia boleh menggambarkan nodus limfa yang diperbesarkan di pelvis - petunjuk kemungkinan serangan sel kanser - serta kolonisasi anak perempuan yang lebih jauh. Alternatif kepada MRI ialah computed tomography (CT).
Skeletal scintigraphy (bone scintigraphy): Dengan pemeriksaan perubatan nuklear ini, jenis boleh mengetahui sama ada kanser prostat telah bermetastasis ke tulang.
Pemeriksaan ultrabunyi perut: Ini digunakan, sebagai contoh, untuk mengesan kemungkinan metastasis kanser prostat di hati. Kemungkinan stasis kencing akibat tekanan tumor pada uretra juga boleh dikesan dalam ultrasound.

Kanser prostat: Klasifikasi

Oleh itu, T1 bermaksud karsinoma prostat kecil yang tidak menyebabkan ketidakselesaan dan tidak dapat dirasai atau kelihatan pada pengimejan, tetapi hanya dikesan melalui biopsi. Pada hujung skala yang lain, T4 mewakili tumor lanjutan yang telah tumbuh ke dalam tisu di sekeliling prostat (cth, rektum).
Dua ungkapan mungkin untuk nilai N: N0 bermaksud "tiada nodus limfa terjejas" dan N1 untuk "nodus limfa serantau mengandungi sel kanser".

Kanser Prostat: Rawatan

Apakah rupa rawatan kanser prostat dalam kes individu bergantung kepada beberapa faktor. Penentu adalah di atas semua peringkat kanser dan umur pesakit. Doktor juga akan mengambil kira faktor lain seperti mana-mana penyakit bersamaan dan kehendak rawatan pesakit (contohnya, penolakan kemoterapi) sejauh mungkin.

Jika tumor tidak tumbuh atau tumbuh sangat perlahan, jika ia tidak menyebabkan sebarang gejala dan jika pesakit sudah berada pada usia lanjut, rawatan boleh dihentikan buat sementara waktu dan tumor hanya boleh diperiksa secara berkala oleh doktor. .

Anda boleh membaca tentang terapi mana yang masuk akal bila dan apakah kesan sampingan yang boleh dialami oleh bentuk rawatan individu dalam artikel Kanser Prostat - Rawatan.

Kanser prostat: Penjagaan selepas

Mengesan kanser prostat berulang (recurrence) seawal mungkin. Pemeriksaan fizikal dan ujian darah (seperti penentuan nilai PSA) membantu dalam hal ini.

Susulan hendaklah bermula tidak lewat daripada dua belas minggu selepas rawatan kanser prostat selesai. Dalam dua tahun pertama, susulan hendaklah dibuat setiap suku tahun, dan pada tahun ke-3 dan ke-4, dua kali setahun. Dari tahun ke-5 dan seterusnya, susulan kanser prostat sekali setahun disyorkan. Jika boleh, pemeriksaan perlu dilakukan oleh pakar urologi yang berpengalaman dalam penjagaan pesakit kanser (amalan fokus onkologi).

Kanser prostat selalunya tumbuh dengan perlahan dan boleh dirawat dengan baik, itulah sebabnya prognosis secara amnya menggalakkan. Walau bagaimanapun, terdapat juga kes di mana tumor merebak dengan sangat cepat dan agresif. Kemudian peluang untuk pulih lebih teruk.

Menurut statistik, lima tahun selepas diagnosis, 89 peratus pesakit masih hidup, manakala selebihnya sebelas peratus telah meninggal dunia akibat tumor ganas dalam prostat (kadar survival relatif 5 tahun). Oleh itu, jangka hayat dalam kanser prostat adalah agak baik berbanding dengan jenis kanser lain.