Gambaran ringkas
- Gejala: Gejala bergantung pada bentuk kusta tertentu. Gejala yang mungkin termasuk perubahan kulit, kehilangan sensasi sentuhan dan lumpuh.
- Prognosis: Kusta boleh disembuhkan jika ia dirawat dengan betul. Walau bagaimanapun, jika rawatan awal tidak diterima, penyakit ini boleh membawa kepada kerosakan yang progresif dan kekal.
- Punca: Kusta disebabkan oleh bakteria Mycobacterium leprae.
- Faktor risiko: Kusta amat berleluasa di negara tropika dan subtropika yang mempunyai kepadatan penduduk yang tinggi dan standard kebersihan yang rendah.
- Diagnosis: Diagnosis dibuat berdasarkan sejarah perubatan pesakit, pemeriksaan fizikal dan kaedah pemeriksaan khas untuk mengesan patogen.
- Rawatan: Kusta dirawat dengan gabungan antibiotik yang berbeza.
- Pencegahan: Kebersihan asas yang sesuai dan pelupusan bahan berjangkit yang betul mesti dipatuhi dalam rawatan dan penjagaan pesakit kusta.
Apa itu penyakit kusta?
Kusta adalah penyakit bakteria berjangkit, juga dikenali sebagai penyakit Hansen atau penyakit Hansen. Ia disebabkan oleh Mycobacterium leprae dan berlaku di seluruh dunia. Bakteria memusnahkan kulit dan membran mukus dan menyerang sel saraf.
Negara yang terjejas terutamanya oleh kusta termasuk India, Brazil dan Indonesia. Negara lain yang terjejas termasuk Nepal, Republik Congo, Mozambique dan Tanzania.
Secara amnya, bilangan kes di Afrika, Amerika, Asia Tenggara dan Mediterranean tenggara telah menurun sejak 2003. Namun begitu, kusta masih wujud dan setiap tahun beribu-ribu orang di seluruh dunia dijangkiti penyakit ini – kebanyakannya kanak-kanak. .
Sebagai contoh, 202,256 jangkitan baharu dilaporkan kepada Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) pada 2019, termasuk 14,893 kanak-kanak di bawah umur 14 tahun.
Di Jerman, bagaimanapun, hanya kes terpencil kusta yang diimport telah didaftarkan dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Pada tahun 2019, terdapat satu kes kusta yang dilaporkan. Pada 2018, bagaimanapun, tiada kes dilaporkan kepada pihak berkuasa yang berwibawa.
Kusta pada Zaman Pertengahan
Kusta juga sangat meluas di Eropah pada Zaman Pertengahan. Penyakit ini dianggap sebagai "hukuman daripada Tuhan": nama asal "kusta" mungkin berasal dari fakta bahawa orang yang menderita kusta terpaksa hidup (terdedah) di luar penempatan manusia.
Apakah gejala kusta?
Doktor membezakan antara bentuk kusta berikut:
Kusta indeterminata adalah bentuk penyakit yang sangat ringan di mana terdapat bintik-bintik kulit yang terpencil, kurang berpigmen (hypopigmented). Dalam 75 peratus kes, ini sembuh secara spontan.
Kusta tuberkuloid atau kusta saraf adalah bentuk penyakit yang lebih ringan. Lesi kulit berlaku hanya secara sporadis dan ditakrifkan secara mendadak. Kawasan kurang berpigmen (hypopigmented) atau kemerahan dan tidak gatal. Dalam bentuk penyakit ini, akibat kerosakan saraf berada di latar depan sebagai gejala kusta biasa.
Sensasi sentuhan (suhu, sentuhan dan kesakitan) hilang. Oleh kerana mereka yang terjejas tidak merasa sakit cukup awal, mereka sering mencederakan diri mereka sendiri. Otot atrofi, lumpuh dan kadangkala kecacatan teruk berlaku. Perubahan kulit mungkin sembuh dengan sendirinya.
Kusta lepromatous adalah sejenis penyakit berjangkit yang teruk yang berlaku apabila sistem imun lemah. Banyak ketulan seperti tumor muncul pada kulit, menjadikan muka kelihatan seperti kepala singa (“facies leontina”).
Bentuk kusta yang dipanggil sempadan adalah bentuk campuran yang menggabungkan pelbagai gejala bentuk lain.
Adakah kusta boleh disembuhkan?
Kusta adalah penyakit kronik kulit, membran mukus dan sel saraf. Jika didiagnosis dan dirawat dalam masa yang baik, prognosis adalah baik.
Walau bagaimanapun, jika tidak dirawat, ia boleh menyebabkan kerosakan progresif dan kekal pada kulit, mata, anggota badan dan saraf.
Kerosakan yang telah berlaku, seperti mutilasi atau lumpuh, tidak boleh diterbalikkan. Sekitar dua hingga tiga juta orang di seluruh dunia terjejas secara kekal oleh kusta.
Kusta: punca dan faktor risiko
Penyebab penyakit kusta ialah bakteria Mycobacterium leprae. Bakteria itu ditemui pada tahun 1873 oleh doktor Norway Armauer Hansen sebagai punca penyakit berjangkit itu. Mycobacterium leprae ialah bakteria kurang agresif yang, sama seperti patogen tuberkulosis, hidup dalam sel perumah yang dijangkiti.
Akibatnya, sistem imun hanya melawan patogen secara langsung dengan sel pertahanan ("pertahanan selular") dan tindak balas pertahanan melalui antibodi ("pertahanan humoral") hampir tidak wujud. Hanya pendedahan besar-besaran dan berpanjangan kepada bakteria membawa kepada kusta.
Tepat bagaimana kusta disebarkan masih belum dijelaskan secara konklusif. Walau bagaimanapun, hubungan rapat jangka panjang dengan pesakit kusta yang tidak dirawat nampaknya memainkan peranan penting. Mereka yang dijangkiti mengeluarkan sejumlah besar patogen kusta dalam rembesan hidung mereka atau melalui ulser kulit yang berkembang.
Bakteria kemudiannya mungkin dihantar dari orang ke orang melalui luka kulit kecil atau saluran pernafasan sebagai jangkitan titisan. Transmisi patogen kepada anak yang belum lahir semasa kehamilan adalah mungkin jika ibu mempunyai kusta.
Bertentangan dengan kepercayaan popular, kusta bukanlah penyakit yang sangat berjangkit! Oleh itu, biasanya tidak perlu mengasingkan orang yang menghidap kusta.
Pemeriksaan dan diagnosis
Institut penyakit berjangkit dan perubatan tropika adalah tempat yang sesuai untuk dikunjungi jika disyaki kusta. Sejarah perubatan (anamnesis) sangat penting untuk diagnosis.
Faktor penentu adalah sama ada pesakit telah menghabiskan masa di kawasan berisiko kusta dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kerana kusta telah dihapuskan di negara perindustrian. Semasa pemeriksaan fizikal, doktor mencari perubahan tipikal kulit, perubahan saraf dan gangguan deria.
Pemeriksaan lanjut
Kaedah diagnosis lain ialah kaedah pengesanan biologi molekul yang dipanggil, contohnya pengesanan bahan genetik Mycobacterium leprae menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR). Ini membolehkan untuk mendiagnosis kusta pada peringkat awal. Prosedur ini juga berfungsi untuk mengesahkan diagnosis.
Ujian lepromin (tindak balas Mitsuda) ialah ujian saringan antibodi yang memeriksa sistem imun badan. Ujian ini memungkinkan untuk membezakan antara kusta tuberkuloid dan kusta.
Kusta: Rawatan
Rawatan kusta bergantung kepada bilangan patogen. Gabungan antibiotik yang berbeza digunakan. Dalam kes kusta tuberkuloid, bahan aktif biasanya dapsone dan rifampicin, dan dalam kes kusta lepromatous, clofazimine juga digunakan.
Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) mengesyorkan enam bulan terapi untuk apa yang dipanggil kusta patogen rendah (). Kusta yang kaya dengan patogen (), sebaliknya, dirawat dalam tempoh sekurang-kurangnya dua belas bulan dengan antibiotik yang sesuai.
Dalam kes individu, rawatan diteruskan lebih lama lagi. Kemudian mungkin perlu menggunakan ubat pengganti ("leprostatik simpanan").
Beberapa tahun rawatan selalunya diperlukan untuk menyembuhkan kusta sepenuhnya. Terapi senaman sokongan membantu mencegah lumpuh yang disebabkan oleh kusta.
pencegahan
Untuk mengelakkan penularan Mycobacterium leprae, kebersihan asas dan pembuangan bahan berjangkit yang betul (contohnya rembesan hidung dan luka) mesti dipatuhi semasa rawatan dan penjagaan pesakit kusta. Bagi mereka yang pernah bersentuhan dengan pesakit yang menghidap kusta multibacillary, adalah disyorkan agar mereka dipantau untuk simptom klinikal sekurang-kurangnya lima tahun.
Sehubungan itu, hubungan rapat perlu diuji untuk jangkitan setiap enam bulan jika boleh. Selang ujian ini harus dipendekkan jika orang ini mempunyai faktor risiko tambahan seperti kekurangan imun yang disebabkan oleh ubat atau jangkitan.
