Apa itu lumboischialgia?
Pakar perubatan merujuk kepada lumboischialgia sebagai sakit yang bermula di bahagian bawah belakang dan memancar ke bahagian bawah. Lazimnya, sakit hanya menyerang sebelah, separuh daripada punggung dan sebelah kaki. Sebagai tambahan kepada kesakitan, gejala lain mungkin, seperti gangguan deria.
Lumboischialgia mesti dibezakan daripada sciatica (“sciatica”): Yang terakhir ini terhasil daripada kerengsaan terpencil pada saraf sciatic. Sebaliknya, lumboischialgia juga memberi kesan kepada saraf lain. Ini adalah saraf yang meninggalkan saraf tunjang pada tahap tulang belakang lumbar.
Saraf lumbar yang dipanggil ini menyediakan bahagian motornya, antara lain, untuk fleksi pinggul dan sambungan lutut serta untuk fungsi otot gluteal. Bahagian deria saraf ini menghantar rangsangan sentuhan, suhu dan kesakitan dari bahagian bawah belakang dan dari hadapan kaki ke sistem saraf pusat.
Jika akar saraf teriritasi atau rosak, rasa sakit berlaku di kawasan yang dibekalkan oleh akar saraf. Oleh itu, setiap akar saraf boleh diberikan kawasan tertentu kulit yang dibekalkannya. Doktor merujuk kepada ini sebagai dermatom:
- Akar saraf lumbar pertama, L1: sakit belakang bawah memancar ke hadapan ke pangkal paha.
- L2: sakit belakang bawah menjalar ke hadapan paha dan melepasi bawah pangkal paha
- L3: sakit belakang bawah memancar ke hadapan paha dan memanjang dari bahagian atas luar ke dalam di atas lutut
- L4: sakit belakang bawah memancar ke hadapan paha dan memanjang dari bahagian atas luar menyerong merentasi lutut ke bahagian dalam kaki bawah
- L5: Sakit di bahagian bawah belakang yang bergerak di sepanjang bahagian luar paha dan memancar ke hadapan bahagian bawah kaki hingga ke kaki
Di samping itu, lumboischialgia kadang-kadang menjejaskan otot (myasthenia). Sebagai contoh, pesakit menghadapi masalah menaiki tangga atau berdiri di atas kaki yang terjejas. Mereka selalunya tidak dapat berdiri di atas jari kaki atau tumit.
Di samping itu, doktor sering mencatatkan refleks yang lemah atau padam. Ini menjejaskan sama ada refleks tendon patellar, refleks tendon Achilles atau refleks adduktor.
Lumboischialgia: Bagaimana ia boleh dirawat?
Jika simptom lumpuh atau inkontinensia tidak berlaku dengan lumboischialgia, doktor biasanya menasihati rawatan konservatif. Untuk tujuan ini, dia terutamanya menetapkan terapi kesakitan dan fisioterapi. Terapi kesakitan yang berkesan adalah sangat penting untuk mengelakkan gejala menjadi kronik.
Jika jangkitan adalah punca lumboischialgia, doktor menetapkan antibiotik (terhadap bakteria) atau antivirus (terhadap virus).
Lumboischialgia akut dengan gangguan kencing dan najis adalah sebab untuk pembedahan kecemasan!
Pemeriksaan dan diagnosis
Dalam perundingan dengan pesakit, doktor terlebih dahulu mengambil sejarah perubatan pesakit. Antara lain, dia meminta penerangan terperinci tentang gejala, berapa lama ia telah wujud dan sama ada ia telah berubah mengikut peredaran masa.
Ini diikuti dengan pemeriksaan fizikal. Sebagai contoh, doktor memeriksa pergerakan sendi, kekuatan otot dan refleks pada kaki yang terjejas.
Dalam kes aduan yang berpanjangan atau simptom teruk akut seperti lumpuh atau gangguan kontinensia kencing dan najis, pemeriksaan pengimejan adalah perlu. Tomografi komputer (CT) dan pengimejan resonans magnetik (MRI) paling kerap digunakan. Kaedah ini boleh digunakan, sebagai contoh, untuk menggambarkan cakera hernia atau patah tulang belakang sebagai punca lumboischialgia.
Sebab dan faktor risiko
Patah badan vertebra (akibat kemalangan atau osteoporosis) atau perubahan yang berkaitan dengan haus (degeneratif) pada sendi vertebra adalah kemungkinan penyebab lumboischialgia.
Pencetus lain yang mungkin termasuk:
- Keradangan seperti spondylodiscitis (keradangan cakera intervertebral dan badan vertebra bersebelahan), penyakit Lyme atau abses
- Batu karang
- Lesi spatial yang menekan saraf, seperti sista ovari atau aneurisma aorta abdomen
